Dépouillements

Déstabilisation du carpe après fractures méconnues du scaphoïde / JARRIGES J. in Journal de traumatologie du sport, vol. 22/1 (2005)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 26-31 Titre : Déstabilisation du carpe après fractures méconnues du scaphoïde Type de document : texte imprimé Auteurs : JARRIGES J. ; RAGUET M. Année de publication : 2005 Article en page(s) : P. 26-31 Résumé : Les fractures du scaphoïde, souvent peu symptomatiques, sont fréquemment diagnostiquées tardivement. Cela laisse au carpe le temps de se déstabiliser par perte de son verrou osseux latéral. Le lunatum est le pivot de cette déstabilisation. Schématiquement, il est soumis, à l'état normal, à des forces rotatoires opposées : d'une part, une contrainte en flexion venant du scaphoïde et, d'autre part, une autre contrainte en extension venant du triquétrum. Après fracture du scaphoïde, le lunatum est « abandonné » aux forces d'extension du triquétrum, ce qui est à l'origine de sa bascule dorsale, dite en DISI (Dorsal Intercalated Segment Instability). Cette déstabilisation va modifier les rapports articulaires normaux de la première rangée avec le radius, d'une part, et avec la deuxième rangée, d'autre part, entraînant à moyenne échéance une évolution arthrosique. Le traitement de cette instabilité carpienne repose sur l'évaluation première de l'état des cartilages, par la radiographie et parfois l'arthroscopie, puis sur le traitement de la pseudarthrose du scaploïde dont le double but est, d'une part, de le faire consolider mais aussi de lui redonner de la hauteur en corrigeant une éventuelle flexion dans le foyer de fracture. Cela nécessite le plus souvent le recours à une greffe osseuse qui sera au mieux intercalée. Une restitution anatomique du scaphoïde la plus proche de la normale est la clé du traitement des déstabilisations carpiennes faisant suite à sa pseudarthrose. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14325 [article] Déstabilisation du carpe après fractures méconnues du scaphoïde [texte imprimé] / JARRIGES J. ; RAGUET M. . - 2005 . - P. 26-31. in Journal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 26-31 Résumé : Les fractures du scaphoïde, souvent peu symptomatiques, sont fréquemment diagnostiquées tardivement. Cela laisse au carpe le temps de se déstabiliser par perte de son verrou osseux latéral. Le lunatum est le pivot de cette déstabilisation. Schématiquement, il est soumis, à l'état normal, à des forces rotatoires opposées : d'une part, une contrainte en flexion venant du scaphoïde et, d'autre part, une autre contrainte en extension venant du triquétrum. Après fracture du scaphoïde, le lunatum est « abandonné » aux forces d'extension du triquétrum, ce qui est à l'origine de sa bascule dorsale, dite en DISI (Dorsal Intercalated Segment Instability). Cette déstabilisation va modifier les rapports articulaires normaux de la première rangée avec le radius, d'une part, et avec la deuxième rangée, d'autre part, entraînant à moyenne échéance une évolution arthrosique. Le traitement de cette instabilité carpienne repose sur l'évaluation première de l'état des cartilages, par la radiographie et parfois l'arthroscopie, puis sur le traitement de la pseudarthrose du scaploïde dont le double but est, d'une part, de le faire consolider mais aussi de lui redonner de la hauteur en corrigeant une éventuelle flexion dans le foyer de fracture. Cela nécessite le plus souvent le recours à une greffe osseuse qui sera au mieux intercalée. Une restitution anatomique du scaphoïde la plus proche de la normale est la clé du traitement des déstabilisations carpiennes faisant suite à sa pseudarthrose. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14325

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Fracture de fatigue de la rotule / JACOB A.-M. in Journal de traumatologie du sport, vol. 22/1 (2005)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 70-73 Titre : Fracture de fatigue de la rotule Type de document : texte imprimé Auteurs : JACOB A.-M. ; CHAPUIS A. Année de publication : 2005 Article en page(s) : P. 70-73 Résumé : La fracture de fatigue de la rotule est exceptionnelle. Nous rapportons un cas dans le football français professionnel Le sportif de haut niveau voué à la performance doit constamment fonctionner au plus près de la limite supérieure de résistance mais au risque de la franchir et de « casser » avec le concours de facteurs mécaniques dits prédisposants ou aggravants. Ces facteurs mécaniques en règle inapparents ou négligeables chez le non-sportif sont alors susceptibles de « gripper » tôt ou tard la « mécanique de haute précision du champion », tout particulièrement une musculation excessive de l'appareil extenseur que la pliométrie peut obtenir mais au prix d'une augmentation « impressionnante de la force de placage de la rotule » sur le fémur: le point faible peut être aussi bien la rotule que le ligament rotulien ou les deux, avec une lésion basse pour la rotule (fracture) et haute pour le ligament rotulien (tendinite ou rupture), autant de difficultés dans le choix de l'approche chirurgical et des modalités du traitement. « La pathologie de jonction » est actuellement en train de s'imposer avec l'évolution du football moderne dont l'avenir est désormais hypothéqué par la survenue de cette nouvelle pathologie a priori redoutable chez l'athlète de haut niveau (G. Saillant, E. Rolland - CHU La Pitié Salpêtrière - Paris). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14376 [article] Fracture de fatigue de la rotule [texte imprimé] / JACOB A.-M. ; CHAPUIS A. . - 2005 . - P. 70-73. in Journal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 70-73 Résumé : La fracture de fatigue de la rotule est exceptionnelle. Nous rapportons un cas dans le football français professionnel Le sportif de haut niveau voué à la performance doit constamment fonctionner au plus près de la limite supérieure de résistance mais au risque de la franchir et de « casser » avec le concours de facteurs mécaniques dits prédisposants ou aggravants. Ces facteurs mécaniques en règle inapparents ou négligeables chez le non-sportif sont alors susceptibles de « gripper » tôt ou tard la « mécanique de haute précision du champion », tout particulièrement une musculation excessive de l'appareil extenseur que la pliométrie peut obtenir mais au prix d'une augmentation « impressionnante de la force de placage de la rotule » sur le fémur: le point faible peut être aussi bien la rotule que le ligament rotulien ou les deux, avec une lésion basse pour la rotule (fracture) et haute pour le ligament rotulien (tendinite ou rupture), autant de difficultés dans le choix de l'approche chirurgical et des modalités du traitement. « La pathologie de jonction » est actuellement en train de s'imposer avec l'évolution du football moderne dont l'avenir est désormais hypothéqué par la survenue de cette nouvelle pathologie a priori redoutable chez l'athlète de haut niveau (G. Saillant, E. Rolland - CHU La Pitié Salpêtrière - Paris). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14376

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Fracture-luxation uni-articulaire C5-C6 lors d'une compétition de judo : L'uchi-mata en cause / UZEL A.-P. in Journal de traumatologie du sport, vol. 22/1 (2005)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 65-69 Titre : Fracture-luxation uni-articulaire C5-C6 lors d'une compétition de judo : L'uchi-mata en cause Type de document : texte imprimé Auteurs : UZEL A.-P. ; LEMONNE F. ; MASSICOT R. ; DELATTRE O. Année de publication : 2005 Article en page(s) : P. 65-69 Résumé : Les auteurs rapportent un cas de fracture-luxation uni-articulaire C5-C6 survenue au cours d'une compétition de judo, lors de la réalisation d'un uchi-mata, avec déficit partiel C6 gauche. Le mouvement dangereux lors de cette prise et le mécanisme lésionnel sont étudiés. Une revue de la littérature est effectuée à propos des autres traumatismes, notamment cervicaux engendrés par ce sport. Les modalités d'imagerie et de traitement chirurgical sont discutées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14388 [article] Fracture-luxation uni-articulaire C5-C6 lors d'une compétition de judo : L'uchi-mata en cause [texte imprimé] / UZEL A.-P. ; LEMONNE F. ; MASSICOT R. ; DELATTRE O. . - 2005 . - P. 65-69. in Journal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 65-69 Résumé : Les auteurs rapportent un cas de fracture-luxation uni-articulaire C5-C6 survenue au cours d'une compétition de judo, lors de la réalisation d'un uchi-mata, avec déficit partiel C6 gauche. Le mouvement dangereux lors de cette prise et le mécanisme lésionnel sont étudiés. Une revue de la littérature est effectuée à propos des autres traumatismes, notamment cervicaux engendrés par ce sport. Les modalités d'imagerie et de traitement chirurgical sont discutées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14388

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La souplesse : quelques mises au point in Journal de traumatologie du sport, vol. 22/1 (2005)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 32-43 Auteur : CANAL M. Titre : La souplesse : quelques mises au point Type de document : texte imprimé Année de publication : 2005 Article en page(s) : P. 32-43 Auteur : CANAL M. Résumé : La souplesse est une qualité physique que la plupart des sportifs et des spécialistes de la santé reconnaisse comme importante, aussi bien pour son rôle préventif que curatif. Cependant, son développement est souvent négligé par le sportif moyen et les connaissances scientifiques sur le sujet paraissant parfois contradictoires n'encouragent pas sa mise en pratique. Après avoir tenté de définir les différents aspects de la souplesse qui, chez l'individu sain, peuvent concourir à limiter ses possibilités de mouvement, nous développons les principaux arguments qui plaident ou minimisent l'intérêt pour une pratique des exercices d'assouplissement notamment chez le sportif. Nous résumons le rôle de ces exercices dans la prévention et le traitement des blessures en général et des lombalgies en particulier. Les résultats de nombreuses études comparatives sur les méthodes nous amènent à présenter les exercices les plus efficaces avec les précautions nécessaires concernant leur intensité, leur place dans la séance et leur spécificité. Cette revue de question donne les arguments les plus récents pour l'emploi réaliste et efficace des exercices d'assouplissement liés à la pratique des activités physiques, sportives et artistiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14485 [article] La souplesse : quelques mises au point [texte imprimé] . - 2005 . - P. 32-43 Auteur : CANAL M. in Journal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 32-43 Auteur : CANAL M. Résumé : La souplesse est une qualité physique que la plupart des sportifs et des spécialistes de la santé reconnaisse comme importante, aussi bien pour son rôle préventif que curatif. Cependant, son développement est souvent négligé par le sportif moyen et les connaissances scientifiques sur le sujet paraissant parfois contradictoires n'encouragent pas sa mise en pratique. Après avoir tenté de définir les différents aspects de la souplesse qui, chez l'individu sain, peuvent concourir à limiter ses possibilités de mouvement, nous développons les principaux arguments qui plaident ou minimisent l'intérêt pour une pratique des exercices d'assouplissement notamment chez le sportif. Nous résumons le rôle de ces exercices dans la prévention et le traitement des blessures en général et des lombalgies en particulier. Les résultats de nombreuses études comparatives sur les méthodes nous amènent à présenter les exercices les plus efficaces avec les précautions nécessaires concernant leur intensité, leur place dans la séance et leur spécificité. Cette revue de question donne les arguments les plus récents pour l'emploi réaliste et efficace des exercices d'assouplissement liés à la pratique des activités physiques, sportives et artistiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14485

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Quatre cas récents de rupture du tendon quadricipital, dont trois bilatéraux / CRESPY G. in Journal de traumatologie du sport, vol. 22/1 (2005)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 13-18 Titre : Quatre cas récents de rupture du tendon quadricipital, dont trois bilatéraux Type de document : texte imprimé Auteurs : CRESPY G. ; LE GOFF F. ; YAACOUB EL RASSI C. ; CHABOCHE P. Année de publication : 2005 Article en page(s) : P. 13-18 Résumé : Les ruptures spontanées de l'appareil extenseur sont rares et, parmi elles, les ruptures du tendon quadricipital le sont encore plus. Nous avons été amenés à en observer 4 cas dont 3 bilatéraux en peu de temps, et nous nous sommes interrogés sur cette soudaine fréquence. Cette lésion survient préférentiellement lors de la réception de sauts et on peut donc les rencontrer chez les sportifs. Cela n'a pas été le cas pour nos patients, tous corpulents ou obèses, chez qui cette pathologie est survenue lors de gestes de la vie courante ou lors de traumatismes banals. Ils n'avaient pas de facteurs prédisposants, hormis 2 fois la prise de Statines qu'on ne peut toutefois pas incriminer. La réparation chirurgicale du tendon est simple et donne en règle des résultats très satisfaisants. Le tout est de ne pas méconnaître le diagnostic. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14657 [article] Quatre cas récents de rupture du tendon quadricipital, dont trois bilatéraux [texte imprimé] / CRESPY G. ; LE GOFF F. ; YAACOUB EL RASSI C. ; CHABOCHE P. . - 2005 . - P. 13-18. in Journal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 13-18 Résumé : Les ruptures spontanées de l'appareil extenseur sont rares et, parmi elles, les ruptures du tendon quadricipital le sont encore plus. Nous avons été amenés à en observer 4 cas dont 3 bilatéraux en peu de temps, et nous nous sommes interrogés sur cette soudaine fréquence. Cette lésion survient préférentiellement lors de la réception de sauts et on peut donc les rencontrer chez les sportifs. Cela n'a pas été le cas pour nos patients, tous corpulents ou obèses, chez qui cette pathologie est survenue lors de gestes de la vie courante ou lors de traumatismes banals. Ils n'avaient pas de facteurs prédisposants, hormis 2 fois la prise de Statines qu'on ne peut toutefois pas incriminer. La réparation chirurgicale du tendon est simple et donne en règle des résultats très satisfaisants. Le tout est de ne pas méconnaître le diagnostic. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14657

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Rupture isolée du tendon du muscle subscapularis : Résultats des réparations à ciel ouvert / JUVENSPAN M. in Journal de traumatologie du sport, vol. 22/1 (2005)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 5-12 Titre : Rupture isolée du tendon du muscle subscapularis : Résultats des réparations à ciel ouvert Type de document : texte imprimé Auteurs : JUVENSPAN M. ; P. Gaudin ; Philippe Hardy ; CONSO C. Année de publication : 2005 Article en page(s) : P. 5-12 Résumé : Objectif: Évaluation des résultats des réparations du tendon du muscle subscapularis chez 14 patients. Type d'étude : Étude rétrospective continue avec un opérateur unique. Méthodes : 14 patients ont été opérés entre 1999 et 2003 d'une rupture traumatique isolée du tendon du muscle subscapularis. Le recul moyen post-opératoire était de 19,7 mois (8 mois-4 ans). L'âge moyen des patients était de 53 ans (34-71). Le délai pré-opératoire entre le traumatisme et l'intervention chirurgicale était de 16,7 mois (3 mois-5 ans). Le diagnostic de rupture du tendon du muscle subscapularis a été fait par l'examen clinique (Lift-off test, Belly-press test, augmentation de la rotation externe passive) et par l'imagerie (bilan radiologique standard 14 fois, 11 arthroscanners, une arthro-IRM et une échographie). Treize patients ont été opérés par réinsertion transosseuse (par suture ou par vis) et un par lambeau de grand pectoral. Résultats : Le score de Constant a été utilisé pour évaluer le résultat fonctionnel. Il est passé de 52,5 100 en pré-opératoire à 84 100 en post-opératoire. Nous avons retrouvé 9 ruptures complètes et 5 ruptures partielles. La rupture du tendon du muscle subscapularis a été associée dans 10 cas à une subluxation ou à une luxation du tendon de la longue portion du biceps. Deux patients ont eu un Belly-press test positif en post-opératoire (pour 12 en pré-opératoire). La rotation externe en post-opératoire a été symétrique chez 8 patients et diminuée chez 3. L'abduction et l'antépulsion ont été normales et symétriques en post-opératoire chez 10 patients. Les patients ayant une rupture partielle ont obtenu un meilleur résultat que les patients présentant une rupture complète (score de Constant respectivement de 95 100 pour 78 100). Le délai pré-opératoire a été corrélé aux résultats post-opératoires. Au delà de 12 mois les résultats semblaient moins bons. Conclusions : 1. Toute rupture du tendon du muscle subscapularis isolée doit être réparée et ceci le plus rapidement possible. 2. L'examen clinique (Belly-press test) et l'imagerie (arthroscanner) sont suffisamment performants pour détecter les ruptures, partielles ou complètes du tendon du subscapularis. 3. L'atteinte de la longue portion du biceps est fréquente (70 %) et son traitement est peut-être la clé du succès thérapeutique. 4. Le traitement arthroscopique peut trouver sa place dans le traitement de certaines ruptures partielles du tendon du muscle subscapularis. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14682 [article] Rupture isolée du tendon du muscle subscapularis : Résultats des réparations à ciel ouvert [texte imprimé] / JUVENSPAN M. ; P. Gaudin ; Philippe Hardy ; CONSO C. . - 2005 . - P. 5-12. in Journal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 5-12 Résumé : Objectif: Évaluation des résultats des réparations du tendon du muscle subscapularis chez 14 patients. Type d'étude : Étude rétrospective continue avec un opérateur unique. Méthodes : 14 patients ont été opérés entre 1999 et 2003 d'une rupture traumatique isolée du tendon du muscle subscapularis. Le recul moyen post-opératoire était de 19,7 mois (8 mois-4 ans). L'âge moyen des patients était de 53 ans (34-71). Le délai pré-opératoire entre le traumatisme et l'intervention chirurgicale était de 16,7 mois (3 mois-5 ans). Le diagnostic de rupture du tendon du muscle subscapularis a été fait par l'examen clinique (Lift-off test, Belly-press test, augmentation de la rotation externe passive) et par l'imagerie (bilan radiologique standard 14 fois, 11 arthroscanners, une arthro-IRM et une échographie). Treize patients ont été opérés par réinsertion transosseuse (par suture ou par vis) et un par lambeau de grand pectoral. Résultats : Le score de Constant a été utilisé pour évaluer le résultat fonctionnel. Il est passé de 52,5 100 en pré-opératoire à 84 100 en post-opératoire. Nous avons retrouvé 9 ruptures complètes et 5 ruptures partielles. La rupture du tendon du muscle subscapularis a été associée dans 10 cas à une subluxation ou à une luxation du tendon de la longue portion du biceps. Deux patients ont eu un Belly-press test positif en post-opératoire (pour 12 en pré-opératoire). La rotation externe en post-opératoire a été symétrique chez 8 patients et diminuée chez 3. L'abduction et l'antépulsion ont été normales et symétriques en post-opératoire chez 10 patients. Les patients ayant une rupture partielle ont obtenu un meilleur résultat que les patients présentant une rupture complète (score de Constant respectivement de 95 100 pour 78 100). Le délai pré-opératoire a été corrélé aux résultats post-opératoires. Au delà de 12 mois les résultats semblaient moins bons. Conclusions : 1. Toute rupture du tendon du muscle subscapularis isolée doit être réparée et ceci le plus rapidement possible. 2. L'examen clinique (Belly-press test) et l'imagerie (arthroscanner) sont suffisamment performants pour détecter les ruptures, partielles ou complètes du tendon du subscapularis. 3. L'atteinte de la longue portion du biceps est fréquente (70 %) et son traitement est peut-être la clé du succès thérapeutique. 4. Le traitement arthroscopique peut trouver sa place dans le traitement de certaines ruptures partielles du tendon du muscle subscapularis. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14682

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Traitement des ruptures du tendon quadricipital / BOGGIONE C. in Journal de traumatologie du sport, vol. 22/1 (2005)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 19-25 Titre : Traitement des ruptures du tendon quadricipital Type de document : texte imprimé Auteurs : BOGGIONE C. ; G. SAILLANT ; GRAVELEAU N. Année de publication : 2005 Article en page(s) : P. 19-25 Résumé : Les ruptures du tendon quadricipital sont des lésions rares dont le diagnostic est essentiellement clinique. Le principal signe est le déficit d'extension active du genou. Le mécanisme est souvent un traumatisme indirect sur genou fléchi, chez un sujet de plus de 40 ans. La rupture est généralement totale, elle siège en plein corps tendineux ou est à type de décallotement rotulien. Le traitement est chirurgical, reposant sur une suture tendineuse directe par points en U dans le 1 cas ou sur une réinsertion dans une tranchée osseuse appuyée par des points transosseux dans le 2 cas. Un cadrage tendineux de protection par un gros fil non résorbable est préconisé car la réparation chirurgicale doit être suffisamment solide pour permettre une rééducation précoce. Dans ces conditions, les résultats cliniques sont satisfaisants si le traitement chirurgical est réalisé en phase aiguë. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14733 [article] Traitement des ruptures du tendon quadricipital [texte imprimé] / BOGGIONE C. ; G. SAILLANT ; GRAVELEAU N. . - 2005 . - P. 19-25. in Journal de traumatologie du sport > vol. 22/1 (2005) . - P. 19-25 Résumé : Les ruptures du tendon quadricipital sont des lésions rares dont le diagnostic est essentiellement clinique. Le principal signe est le déficit d'extension active du genou. Le mécanisme est souvent un traumatisme indirect sur genou fléchi, chez un sujet de plus de 40 ans. La rupture est généralement totale, elle siège en plein corps tendineux ou est à type de décallotement rotulien. Le traitement est chirurgical, reposant sur une suture tendineuse directe par points en U dans le 1 cas ou sur une réinsertion dans une tranchée osseuse appuyée par des points transosseux dans le 2 cas. Un cadrage tendineux de protection par un gros fil non résorbable est préconisé car la réparation chirurgicale doit être suffisamment solide pour permettre une rééducation précoce. Dans ces conditions, les résultats cliniques sont satisfaisants si le traitement chirurgical est réalisé en phase aiguë. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14733

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