Dépouillements

Confrontation entre l'état clinique et les constatations échographiques de l'épaule du tennisman senior : Etude de 150 sujets / MONTALVAN B. in Journal de traumatologie du sport, vol. 19/4 (2002)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 197-207 Titre : Confrontation entre l'état clinique et les constatations échographiques de l'épaule du tennisman senior : Etude de 150 sujets Type de document : texte imprimé Auteurs : MONTALVAN B. ; DAUBINET G. ; GIRES A. ; HAMON D. ; LEGOUX P. ; LEPARC J.-M. ; Jacques Parier ; TARDIEU M. ; TORDEUR M. ; BRASSEUR J. L. Année de publication : 2002 Article en page(s) : P. 197-207 Résumé : Dans ce travail, 4 cliniciens et 3 échographistes entraînés ont confronté les données cliniques et échographiques de l'épaule de 150 joueurs de tennis senior de très bon niveau. Ce travail a été réalisé au centre médical du stade Roland Garros durant les championnats de France. L'examen clinique évalue la douleur, la présence d'une amyotrophie, teste les amplitudes articulaires et réalise des tests isométriques d'évaluation de la coiffe des rotateurs. Un bilan échographique des muscles supraspinatus, infraspinatus, subscapularis et long biceps est réalisé au niveau des 2 épaules. La confrontation des tests cliniques et des résultats échographiques est présentée. La détérioration de la coiffe touche essentiellement le tendon supraspinatus. Exceptionnelle avant 45 ans, elle passe à 18 % à 55 ans et à 30 % à 65 ans. Dans notre série, nous n'avons observé aucune lésion du tendon infraspinatus. On peut pratiquer le tennis à un haut niveau senior avec une lésion transfixiante du supraspinatus. Une discussion des résultats est effectuée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14315 [article] Confrontation entre l'état clinique et les constatations échographiques de l'épaule du tennisman senior : Etude de 150 sujets [texte imprimé] / MONTALVAN B. ; DAUBINET G. ; GIRES A. ; HAMON D. ; LEGOUX P. ; LEPARC J.-M. ; Jacques Parier ; TARDIEU M. ; TORDEUR M. ; BRASSEUR J. L. . - 2002 . - P. 197-207. in Journal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 197-207 Résumé : Dans ce travail, 4 cliniciens et 3 échographistes entraînés ont confronté les données cliniques et échographiques de l'épaule de 150 joueurs de tennis senior de très bon niveau. Ce travail a été réalisé au centre médical du stade Roland Garros durant les championnats de France. L'examen clinique évalue la douleur, la présence d'une amyotrophie, teste les amplitudes articulaires et réalise des tests isométriques d'évaluation de la coiffe des rotateurs. Un bilan échographique des muscles supraspinatus, infraspinatus, subscapularis et long biceps est réalisé au niveau des 2 épaules. La confrontation des tests cliniques et des résultats échographiques est présentée. La détérioration de la coiffe touche essentiellement le tendon supraspinatus. Exceptionnelle avant 45 ans, elle passe à 18 % à 55 ans et à 30 % à 65 ans. Dans notre série, nous n'avons observé aucune lésion du tendon infraspinatus. On peut pratiquer le tennis à un haut niveau senior avec une lésion transfixiante du supraspinatus. Une discussion des résultats est effectuée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14315

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La chirurgie du cartilage chez le sujet sportif / MOYEN B. in Journal de traumatologie du sport, vol. 19/4 (2002)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 214-226 Titre : La chirurgie du cartilage chez le sujet sportif Type de document : texte imprimé Auteurs : MOYEN B. ; BENAREAU I. ; BESSE J.-L. ; LERAT J. L. ; PIPERNO M. ; G. Bellier Année de publication : 2002 Article en page(s) : P. 214-226 Résumé : Les auteurs analysent les différentes techniques de réparation des lésions cartilagineuses localisées non arthrosiques chez le sujet sportif. Il est rappelé les bases expérimentales et fondamentales de ces thérapeutiques et leurs limites. À côté de la technique des microfractures, 2 techniques sont actuellement les plus prometteuses: les greffes autologues ostéochondrales en mosaïque et les greffes de chondrocytes autologues. Les limites biologiques et biomécaniques de ces techniques sont soulignées. Un algorithme actuel pour le traitement des lésions cartilagineuses chez les athlètes est proposé. Les grands axes de développement futur sont exposés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14445 [article] La chirurgie du cartilage chez le sujet sportif [texte imprimé] / MOYEN B. ; BENAREAU I. ; BESSE J.-L. ; LERAT J. L. ; PIPERNO M. ; G. Bellier . - 2002 . - P. 214-226. in Journal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 214-226 Résumé : Les auteurs analysent les différentes techniques de réparation des lésions cartilagineuses localisées non arthrosiques chez le sujet sportif. Il est rappelé les bases expérimentales et fondamentales de ces thérapeutiques et leurs limites. À côté de la technique des microfractures, 2 techniques sont actuellement les plus prometteuses: les greffes autologues ostéochondrales en mosaïque et les greffes de chondrocytes autologues. Les limites biologiques et biomécaniques de ces techniques sont soulignées. Un algorithme actuel pour le traitement des lésions cartilagineuses chez les athlètes est proposé. Les grands axes de développement futur sont exposés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14445

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Les fractures de la diaphyse humérale par « bras de fer » / ESLING F. in Journal de traumatologie du sport, vol. 19/4 (2002)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 208-213 Titre : Les fractures de la diaphyse humérale par « bras de fer » Type de document : texte imprimé Auteurs : ESLING F. ; RANOARIVONY T. ; SAVORNIN C. ; BATON O. Année de publication : 2002 Article en page(s) : P. 208-213 Résumé : Les auteurs rapportent 4 observations de fractures de la diaphyse humérale survenues lors d'une partie de bras de fer. Il s'agit d'une fracture du tiers distal, spiroïde, fermée, sans complication vasculaire mais pouvant être compliquée de paralysie radiale. Elle est provoquée par des contraintes opposées en torsion. Le diagnostic clinique et radiologique est aisé, le traitement a été 3 fois sur 4 chirurgical et dans un cas orthopédique par plâtre pendant. À partir de leurs observations, les auteurs analysent les mécanismes physiopathologiques de survenue de ces fractures dont le traitement obéit aux règles générales du traitement des fractures de l'humérus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14547 [article] Les fractures de la diaphyse humérale par « bras de fer » [texte imprimé] / ESLING F. ; RANOARIVONY T. ; SAVORNIN C. ; BATON O. . - 2002 . - P. 208-213. in Journal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 208-213 Résumé : Les auteurs rapportent 4 observations de fractures de la diaphyse humérale survenues lors d'une partie de bras de fer. Il s'agit d'une fracture du tiers distal, spiroïde, fermée, sans complication vasculaire mais pouvant être compliquée de paralysie radiale. Elle est provoquée par des contraintes opposées en torsion. Le diagnostic clinique et radiologique est aisé, le traitement a été 3 fois sur 4 chirurgical et dans un cas orthopédique par plâtre pendant. À partir de leurs observations, les auteurs analysent les mécanismes physiopathologiques de survenue de ces fractures dont le traitement obéit aux règles générales du traitement des fractures de l'humérus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14547

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Place de l'arthroscopie diagnostique d'épaule dans les douleurs à l'armé du bras du sportif / F. Sirveaux in Journal de traumatologie du sport, vol. 19/4 (2002)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 189-196 Titre : Place de l'arthroscopie diagnostique d'épaule dans les douleurs à l'armé du bras du sportif Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Sirveaux ; MOLE D. ; Jean Paysant ; ROCHE O. ; MARCHAL C. Année de publication : 2002 Article en page(s) : P. 189-196 Résumé : Les douleurs à l'armé du bras représentent un motif de consultation fréquent en pathologie sportive. Longtemps attribué à l'instabilité antérieure, ce type de douleur est l'expression de pathologies variées dont le diagnostic n'est pas toujours établi de façon certaine par l'examen clinique ou l'imagerie. Le but de ce travail est d'analyser la fréquence des différentes lésions rencontrées dans une population de 40 patients sportifs (41 épaules) présentant des douleurs à l'armé du bras. Tous pratiquaient un sport de manière régulière dont 80 % en compétition. La durée moyenne d'évolution des symptômes a été de 19,6 mois. Trente-cinq patients ont bénéficié d'un bilan d'imagerie pré-opératoire complémentaire (TDM, arthroscanner, IRM, arthro-IRM). Dans tous les cas, il existait une discordance entre les données de l'examen clinique et l'imagerie qui a motivé la réalisation d'une arthroscopie diagnostique. A l'arthroscopie, un conflit postéro-supérieur a été mis en évidence dans 12 cas (30 %), une instabilité antérieure dans 5 cas (12 %), une instabilité postérieure dans 5 cas (12 %), une SLAP lesion dans 6 cas (14 %), une rupture partielle de la coiffe des rotateurs dans 3 cas (7 %), une bursite sous-acromiale dans 6 cas, une subluxation du tendon du muscle long biceps dans un cas, une languette du labrum antérieur dans un cas et dans 2 cas l'arthroscopie a été considérée comme normale. Cette série montre l'intérêt de l'arthroscopie diagnostique comme examen dynamique permettant d'identifier un conflit postéro-supérieur, d'orienter le sens d'une instabilité lorsque l'expression clinique est fruste et d'identifier des lésions du labrum ou des ruptures partielles de la coiffe des rotateurs. Dans des conditions habituelles, l'arthroscopie diagnostique reste indispensable, compte tenu du manque de sensibilité de l'imagerie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14637 [article] Place de l'arthroscopie diagnostique d'épaule dans les douleurs à l'armé du bras du sportif [texte imprimé] / F. Sirveaux ; MOLE D. ; Jean Paysant ; ROCHE O. ; MARCHAL C. . - 2002 . - P. 189-196. in Journal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 189-196 Résumé : Les douleurs à l'armé du bras représentent un motif de consultation fréquent en pathologie sportive. Longtemps attribué à l'instabilité antérieure, ce type de douleur est l'expression de pathologies variées dont le diagnostic n'est pas toujours établi de façon certaine par l'examen clinique ou l'imagerie. Le but de ce travail est d'analyser la fréquence des différentes lésions rencontrées dans une population de 40 patients sportifs (41 épaules) présentant des douleurs à l'armé du bras. Tous pratiquaient un sport de manière régulière dont 80 % en compétition. La durée moyenne d'évolution des symptômes a été de 19,6 mois. Trente-cinq patients ont bénéficié d'un bilan d'imagerie pré-opératoire complémentaire (TDM, arthroscanner, IRM, arthro-IRM). Dans tous les cas, il existait une discordance entre les données de l'examen clinique et l'imagerie qui a motivé la réalisation d'une arthroscopie diagnostique. A l'arthroscopie, un conflit postéro-supérieur a été mis en évidence dans 12 cas (30 %), une instabilité antérieure dans 5 cas (12 %), une instabilité postérieure dans 5 cas (12 %), une SLAP lesion dans 6 cas (14 %), une rupture partielle de la coiffe des rotateurs dans 3 cas (7 %), une bursite sous-acromiale dans 6 cas, une subluxation du tendon du muscle long biceps dans un cas, une languette du labrum antérieur dans un cas et dans 2 cas l'arthroscopie a été considérée comme normale. Cette série montre l'intérêt de l'arthroscopie diagnostique comme examen dynamique permettant d'identifier un conflit postéro-supérieur, d'orienter le sens d'une instabilité lorsque l'expression clinique est fruste et d'identifier des lésions du labrum ou des ruptures partielles de la coiffe des rotateurs. Dans des conditions habituelles, l'arthroscopie diagnostique reste indispensable, compte tenu du manque de sensibilité de l'imagerie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14637

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Pronoscore LCA / BOUCHET T. in Journal de traumatologie du sport, vol. 19/4 (2002)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 233-236 Titre : Pronoscore LCA Type de document : texte imprimé Auteurs : BOUCHET T. Année de publication : 2002 Article en page(s) : P. 233-236 Résumé : Le choix thérapeutique nécessaire après chaque rupture récente du ligament croisé antérieur (LCA) du genou, pose la question du pronostic et donc de l'indication opératoire. Le pronoscore permet d'aider à la décision car c'est un score pronostique prédictif d'une récidive d'instabilité basé sur des critères très simples : l'âge (30 points), le sport (30 points), la laxité (20 points), les lésions associées (10 points), l'instabilité (10 points) et la motivation (+ -). Le pronoscore permet d'évaluer la probabilité opératoire (en pourcentage) en réunissant les critères objectifs de la décision pour une ligamentoplastie. Le calcul du nombre de points est rapide par tous en consultation, voire même en urgence ou plutôt semiurgence et permettra de prévoir la meilleure solution thérapeutique pour la reprise des activités sportives avant les lésions chroniques d'instabilité source d'arthrose. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14653 [article] Pronoscore LCA [texte imprimé] / BOUCHET T. . - 2002 . - P. 233-236. in Journal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 233-236 Résumé : Le choix thérapeutique nécessaire après chaque rupture récente du ligament croisé antérieur (LCA) du genou, pose la question du pronostic et donc de l'indication opératoire. Le pronoscore permet d'aider à la décision car c'est un score pronostique prédictif d'une récidive d'instabilité basé sur des critères très simples : l'âge (30 points), le sport (30 points), la laxité (20 points), les lésions associées (10 points), l'instabilité (10 points) et la motivation (+ -). Le pronoscore permet d'évaluer la probabilité opératoire (en pourcentage) en réunissant les critères objectifs de la décision pour une ligamentoplastie. Le calcul du nombre de points est rapide par tous en consultation, voire même en urgence ou plutôt semiurgence et permettra de prévoir la meilleure solution thérapeutique pour la reprise des activités sportives avant les lésions chroniques d'instabilité source d'arthrose. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14653

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Responsabilité médicale et traumatismes sportifs / CLEMENT R. in Journal de traumatologie du sport, vol. 19/4 (2002)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 227-232 Titre : Responsabilité médicale et traumatismes sportifs Type de document : texte imprimé Auteurs : CLEMENT R. ; RODAT O. Année de publication : 2002 Article en page(s) : P. 227-232 Résumé : La pratique sportive est pour certains un loisir, pour d'autres sportifs de haut niveau, un métier. Le médecin du sport se voit conférer, par les lois du 16 juillet 1984 et du 23 mars 1999, l'obligation de contrôler et de surveiller l'état de santé des pratiquants de compétitions officielles et, régulièrement, celui des sportifs de haut niveau. L'aptitude délivrée par le médecin à la pratique sportive pour les sujets volontaires, peut engager sa responsabilité civile. En cas de faute dans son obligation d'information et de conseil (faute contre l'humanisme) ou de faute dans la prise en charge sanitaire de ce traumatisme (faute technique), le médecin devra réparer le préjudice subi par la victime. En cas de certification de non contre-indication, le traumatisme peut révéler une faute technique d'un examen clinique incomplet ou insuffisamment étayé par des explorations obligatoires complémentaires. Une faute pénale lors d'un traumatisme, peut être reprochée au médecin du sport en cas de délivrance « de faux certificat », « d'altération frauduleuse de la vérité » ou de manquement au « secret professionnel », confidentialité dont la loi du 5 mars 2002 permet dorénavant à un tiers d'y accéder. Sa responsabilité ordinale peut être également examinée lorsque le médecin ne remplit pas ces obligations déontologiques d'indépendance professionnelle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14666 [article] Responsabilité médicale et traumatismes sportifs [texte imprimé] / CLEMENT R. ; RODAT O. . - 2002 . - P. 227-232. in Journal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 227-232 Résumé : La pratique sportive est pour certains un loisir, pour d'autres sportifs de haut niveau, un métier. Le médecin du sport se voit conférer, par les lois du 16 juillet 1984 et du 23 mars 1999, l'obligation de contrôler et de surveiller l'état de santé des pratiquants de compétitions officielles et, régulièrement, celui des sportifs de haut niveau. L'aptitude délivrée par le médecin à la pratique sportive pour les sujets volontaires, peut engager sa responsabilité civile. En cas de faute dans son obligation d'information et de conseil (faute contre l'humanisme) ou de faute dans la prise en charge sanitaire de ce traumatisme (faute technique), le médecin devra réparer le préjudice subi par la victime. En cas de certification de non contre-indication, le traumatisme peut révéler une faute technique d'un examen clinique incomplet ou insuffisamment étayé par des explorations obligatoires complémentaires. Une faute pénale lors d'un traumatisme, peut être reprochée au médecin du sport en cas de délivrance « de faux certificat », « d'altération frauduleuse de la vérité » ou de manquement au « secret professionnel », confidentialité dont la loi du 5 mars 2002 permet dorénavant à un tiers d'y accéder. Sa responsabilité ordinale peut être également examinée lorsque le médecin ne remplit pas ces obligations déontologiques d'indépendance professionnelle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14666

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Traitement des tendinopathies chroniques par ondes de choc radiales / Elisabeth Brunet-Guedj in Journal de traumatologie du sport, vol. 19/4 (2002)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 239-243 Titre : Traitement des tendinopathies chroniques par ondes de choc radiales Type de document : texte imprimé Auteurs : Elisabeth Brunet-Guedj ; GIRARDIER J. ; RENAUD E ; BRUNET B. Année de publication : 2002 Article en page(s) : P. 239-243 Résumé : Les résultats du traitement médical classique et du traitement chirurgical des tendinopathies chroniques sont souvent longs à obtenir ou insuffisants. Nous présentons dans cet article notre expérience de l'utilisation des ondes de choc extracorporelles d'une série de 134 cas, regroupant différentes localisations : tendons d'Achille, épicondyliens, épitrochléens, sus-épineux tendon rotulien, aponévrose plantaire... et différents types d'atteinte : enthésopathie et tendinopathie corporéale, calcifiante ou la plupart du temps non calcifiante. Les patients présentaient des douleurs depuis plus de 6 mois et avaient dû arrêter ou réduire leur activité sportive. Un précédent traitement s'était soldé par un échec. Une amélioration des symptômes supérieure ou égale à 50 % a été observée dans 75 % des cas pour l'ensemble de la série dès la fin du traitement et dans 80 % des cas 6 semaines plus tard. Aucune aggravation et aucun effet secondaire gênant n'ont été observés. Cette étude confirme les résultats de la littérature et place les ondes de choc comme un traitement efficace permettant, la plupart du temps, d'éviter une intervention chirurgicale dont la lourdeur et la longueur des suites sont nettement plus importantes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14736 [article] Traitement des tendinopathies chroniques par ondes de choc radiales [texte imprimé] / Elisabeth Brunet-Guedj ; GIRARDIER J. ; RENAUD E ; BRUNET B. . - 2002 . - P. 239-243. in Journal de traumatologie du sport > vol. 19/4 (2002) . - P. 239-243 Résumé : Les résultats du traitement médical classique et du traitement chirurgical des tendinopathies chroniques sont souvent longs à obtenir ou insuffisants. Nous présentons dans cet article notre expérience de l'utilisation des ondes de choc extracorporelles d'une série de 134 cas, regroupant différentes localisations : tendons d'Achille, épicondyliens, épitrochléens, sus-épineux tendon rotulien, aponévrose plantaire... et différents types d'atteinte : enthésopathie et tendinopathie corporéale, calcifiante ou la plupart du temps non calcifiante. Les patients présentaient des douleurs depuis plus de 6 mois et avaient dû arrêter ou réduire leur activité sportive. Un précédent traitement s'était soldé par un échec. Une amélioration des symptômes supérieure ou égale à 50 % a été observée dans 75 % des cas pour l'ensemble de la série dès la fin du traitement et dans 80 % des cas 6 semaines plus tard. Aucune aggravation et aucun effet secondaire gênant n'ont été observés. Cette étude confirme les résultats de la littérature et place les ondes de choc comme un traitement efficace permettant, la plupart du temps, d'éviter une intervention chirurgicale dont la lourdeur et la longueur des suites sont nettement plus importantes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14736

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