Dépouillements

Arthrose, ménisques et laxité antérieure du genou : Incidence des lésions traumatiques chez les joueurs de football professionnels / GENIN J in Journal de traumatologie du sport, vol. 21/1 (2004)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 5-13 Titre : Arthrose, ménisques et laxité antérieure du genou : Incidence des lésions traumatiques chez les joueurs de football professionnels Type de document : texte imprimé Auteurs : GENIN J ; DEL COMPARE P. ; PAUS V. ; TORRENGO F. ; BARTHELEMY J. P. Année de publication : 2004 Article en page(s) : P. 5-13 Résumé : Dès 1976, Allman assimile la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) au « début de la fin » pour le genou. A partir des années 80, plusieurs auteurs se sont intéressés à l'histoire naturelle de ces entorses graves du genou. Leurs études montrent qu'il existe une détérioration progressive de la fonction du genou avec le développement d'une instabilité rotatoire, de lésions méniscales, d'une dégénérescence du cartilage et d'une arthrose post-traumatique, qui touchera finalement un patient sur trois à 10 ans. Au milieu des années 80 les premières séries de patients ayant bénéficié d'une stabilisation chirurgicale permettent de définir les facteurs arthrogènes dans l'histoire du LCA rompu. Au total, l'arthrose à 10 ans sur plastie efficace est de 7 à 10 % en cas de capital méniscal intact. Les ménisques sont indissociables de la laxité, leur préservation est un élément fondamental dans l'évolution à moyen et long terme. Le ménisque médial participe à la stabilité antérieure du genou. Pratiquer une méniscectomie isolée, c'est s'assurer du développement d'une arthrose précoce. La plastie du LCA protège les ménisques et réduit l'incidence de l'arthrose secondaire. Les modifications biologiques du liquide intra-articulaire, l'intérêt prédictif de certains examens d'imagerie, le développement de la reconstruction anatomique à double faisceau sont des pistes pour l'avenir. Nous terminerons par un exposé de notre courte expérience dans la prise en charge arthroscopique de ces lésions. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'incidence des lésions traumatiques dans une équipe de football professionnelle de 1 division du championnat argentin. Ayant appartenu à l'équipe médicale du club « Gimnasia y Esgrima » de La Plata pendant 11 années consécutives (1991-2002), nous avons réalisé une étude prospective sur 7 ans (1995 à 2001 inclus) afin de déterminer la fréquence et la gravité des lésions apparues pendant les entraînements et les compétitions dans un groupe constitué au total de 86 joueurs. Nous avons pratiqué 12 040 consultations à l'occasion de 2 021 entraînements et 542 matches officiels, au cours desquels furent diagnostiquées 3 119 pathologies: 18,7% de type « clinique » et 81,3 % de type traumatologique, ces dernières regroupées en lésions musculo-tendineuses, articulaires ou autres. Chacune d'elles a été localisée en fonction de la structure anatomique lésée, de son mécanisme lésionnel et en se fondant sur la classification de J. Dvorak et A. Junge, publiée dans le supplément de l'Am J Sports Med de l'année 2000, mais modifiée par notre équipe en 4 grades de gravité croissante. Les lésions de grade I (bénignes) sont prédominantes avec 2 345 lésions (92,4 %), suivies de celles de grade II (moyennes) au nombre de 92 (3,6 %), de grade III (graves) 52 (2,3 %) et enfin de grade IV (sévères) 40 (1,5 %). L'incidence des lésions a été de 9,1 % par joueur pour 1000 heures d'exposition au risque, comprenant entraînements, matches amicaux et officiels. Il a été constaté une nette prédominance des lésions du membre inférieur (84,8 %) par rapport au reste du corps: rachis (7,1 %), membre supérieur (5,7 %), thorax (1,2 %) et tête (0,9 %). La région du membre inférieur la plus touchée est la cuisse (43,9 %) suivie dans l'ordre par la jambe (13,8 %), le genou (9,6 %) et la cheville (8,1 %). Le genou est l'articulation la plus souvent atteinte de lésions de grade IV, représentées par les entorses graves. Les pathologies les plus fréquentes furent les lésions musculaires, localisées le plus souvent au droit fémoral. En revanche, nous avons constaté une égalité entre les lésions antérieures et postérieures de la cuisse. Le mécanisme de ces lésions musculo-tendineuses fut indirect dans 80 % des cas et direct dans 20 %. L'incidence des fractures a été faible avec 16 cas (0,6 %): 7 du membre supérieur et 5 du membre inférieur dont 3 sont des fractures de stress. Il y eut un très faible pourcentage de lésions ayant nécessité un traitement chirurgical: 23 cas, soit 0,9 %, mettant en évidence le choix d'une conduite thérapeutique conservatrice par rapport aux indications chirurgicales. Nous avons mis au point un programme uniforme d'évaluation clinique et d'examens complémentaires selon la structure anatomique lésée, avec l'objectif d'établir des protocoles visant à la récupération définitive du sportif avec reprise au niveau antérieur. Il en ressort des conclusions quant aux méthodes pour définir des règles de prévention, établir des diagnostics initiaux de certitude afin de prévoir les délais de récupération et de reprise du sport sans risque de récidive et d'augmenter ainsi la crédibilité de l'équipe médicale. Nous avons réalisé une étude prospective de 7 ans dans une équipe de football professionnelle jouant en 1 division du championnat argentin. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14295 [article] Arthrose, ménisques et laxité antérieure du genou : Incidence des lésions traumatiques chez les joueurs de football professionnels [texte imprimé] / GENIN J ; DEL COMPARE P. ; PAUS V. ; TORRENGO F. ; BARTHELEMY J. P. . - 2004 . - P. 5-13. in Journal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 5-13 Résumé : Dès 1976, Allman assimile la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) au « début de la fin » pour le genou. A partir des années 80, plusieurs auteurs se sont intéressés à l'histoire naturelle de ces entorses graves du genou. Leurs études montrent qu'il existe une détérioration progressive de la fonction du genou avec le développement d'une instabilité rotatoire, de lésions méniscales, d'une dégénérescence du cartilage et d'une arthrose post-traumatique, qui touchera finalement un patient sur trois à 10 ans. Au milieu des années 80 les premières séries de patients ayant bénéficié d'une stabilisation chirurgicale permettent de définir les facteurs arthrogènes dans l'histoire du LCA rompu. Au total, l'arthrose à 10 ans sur plastie efficace est de 7 à 10 % en cas de capital méniscal intact. Les ménisques sont indissociables de la laxité, leur préservation est un élément fondamental dans l'évolution à moyen et long terme. Le ménisque médial participe à la stabilité antérieure du genou. Pratiquer une méniscectomie isolée, c'est s'assurer du développement d'une arthrose précoce. La plastie du LCA protège les ménisques et réduit l'incidence de l'arthrose secondaire. Les modifications biologiques du liquide intra-articulaire, l'intérêt prédictif de certains examens d'imagerie, le développement de la reconstruction anatomique à double faisceau sont des pistes pour l'avenir. Nous terminerons par un exposé de notre courte expérience dans la prise en charge arthroscopique de ces lésions. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'incidence des lésions traumatiques dans une équipe de football professionnelle de 1 division du championnat argentin. Ayant appartenu à l'équipe médicale du club « Gimnasia y Esgrima » de La Plata pendant 11 années consécutives (1991-2002), nous avons réalisé une étude prospective sur 7 ans (1995 à 2001 inclus) afin de déterminer la fréquence et la gravité des lésions apparues pendant les entraînements et les compétitions dans un groupe constitué au total de 86 joueurs. Nous avons pratiqué 12 040 consultations à l'occasion de 2 021 entraînements et 542 matches officiels, au cours desquels furent diagnostiquées 3 119 pathologies: 18,7% de type « clinique » et 81,3 % de type traumatologique, ces dernières regroupées en lésions musculo-tendineuses, articulaires ou autres. Chacune d'elles a été localisée en fonction de la structure anatomique lésée, de son mécanisme lésionnel et en se fondant sur la classification de J. Dvorak et A. Junge, publiée dans le supplément de l'Am J Sports Med de l'année 2000, mais modifiée par notre équipe en 4 grades de gravité croissante. Les lésions de grade I (bénignes) sont prédominantes avec 2 345 lésions (92,4 %), suivies de celles de grade II (moyennes) au nombre de 92 (3,6 %), de grade III (graves) 52 (2,3 %) et enfin de grade IV (sévères) 40 (1,5 %). L'incidence des lésions a été de 9,1 % par joueur pour 1000 heures d'exposition au risque, comprenant entraînements, matches amicaux et officiels. Il a été constaté une nette prédominance des lésions du membre inférieur (84,8 %) par rapport au reste du corps: rachis (7,1 %), membre supérieur (5,7 %), thorax (1,2 %) et tête (0,9 %). La région du membre inférieur la plus touchée est la cuisse (43,9 %) suivie dans l'ordre par la jambe (13,8 %), le genou (9,6 %) et la cheville (8,1 %). Le genou est l'articulation la plus souvent atteinte de lésions de grade IV, représentées par les entorses graves. Les pathologies les plus fréquentes furent les lésions musculaires, localisées le plus souvent au droit fémoral. En revanche, nous avons constaté une égalité entre les lésions antérieures et postérieures de la cuisse. Le mécanisme de ces lésions musculo-tendineuses fut indirect dans 80 % des cas et direct dans 20 %. L'incidence des fractures a été faible avec 16 cas (0,6 %): 7 du membre supérieur et 5 du membre inférieur dont 3 sont des fractures de stress. Il y eut un très faible pourcentage de lésions ayant nécessité un traitement chirurgical: 23 cas, soit 0,9 %, mettant en évidence le choix d'une conduite thérapeutique conservatrice par rapport aux indications chirurgicales. Nous avons mis au point un programme uniforme d'évaluation clinique et d'examens complémentaires selon la structure anatomique lésée, avec l'objectif d'établir des protocoles visant à la récupération définitive du sportif avec reprise au niveau antérieur. Il en ressort des conclusions quant aux méthodes pour définir des règles de prévention, établir des diagnostics initiaux de certitude afin de prévoir les délais de récupération et de reprise du sport sans risque de récidive et d'augmenter ainsi la crédibilité de l'équipe médicale. Nous avons réalisé une étude prospective de 7 ans dans une équipe de football professionnelle jouant en 1 division du championnat argentin. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14295

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Démembrement des instabilités chroniques de la cheville / Dominique Saragaglia in Journal de traumatologie du sport, vol. 21/1 (2004)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 48-50 Titre : Démembrement des instabilités chroniques de la cheville Type de document : texte imprimé Auteurs : Dominique Saragaglia Année de publication : 2004 Article en page(s) : P. 48-50 Résumé : L'instabilité chronique de la cheville est un motif fréquent de consultation. Le premier réflexe est de penser à une probable lésion ligamentaire à l'origine de cette instabilité. Si cette étiologie est relativement fréquente, il n'en reste pas moins que, dans un certain nombre de cas, la laxité tibio-talienne n'est pas facilement objectivable ou n'existe pas. Dans ce cas là, il faut procéder de manière méthodique pour ne pas opérer à tort une laxité qui n'existe pas ou prescrire de multiples examens sophistiqués dont le coût-pertinence reste à démontrer. Un examen clinique bien conduit, étayé par une imagerie radiologique de qualité (clichés standards et clichés en stress) doit permettre dans la grande majorité des cas de faire les diagnostics suivants: instabilité chronique d'origine ligamentaire, instabilité due à un trouble statique de l'avant-pied ou de l'arrière-pied, instabilité mixte combinant trouble statique et instabilité ligamentaire. Dans certains cas, on peut être amené à demander un arthroscanner (lésions capsulo-ligamentaires latérales sans laxité évidente) ou une IRM (lésion du ligament en haie) pour confirmer certains diagnostics finalement assez rares. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14322 [article] Démembrement des instabilités chroniques de la cheville [texte imprimé] / Dominique Saragaglia . - 2004 . - P. 48-50. in Journal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 48-50 Résumé : L'instabilité chronique de la cheville est un motif fréquent de consultation. Le premier réflexe est de penser à une probable lésion ligamentaire à l'origine de cette instabilité. Si cette étiologie est relativement fréquente, il n'en reste pas moins que, dans un certain nombre de cas, la laxité tibio-talienne n'est pas facilement objectivable ou n'existe pas. Dans ce cas là, il faut procéder de manière méthodique pour ne pas opérer à tort une laxité qui n'existe pas ou prescrire de multiples examens sophistiqués dont le coût-pertinence reste à démontrer. Un examen clinique bien conduit, étayé par une imagerie radiologique de qualité (clichés standards et clichés en stress) doit permettre dans la grande majorité des cas de faire les diagnostics suivants: instabilité chronique d'origine ligamentaire, instabilité due à un trouble statique de l'avant-pied ou de l'arrière-pied, instabilité mixte combinant trouble statique et instabilité ligamentaire. Dans certains cas, on peut être amené à demander un arthroscanner (lésions capsulo-ligamentaires latérales sans laxité évidente) ou une IRM (lésion du ligament en haie) pour confirmer certains diagnostics finalement assez rares. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14322

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Évaluation fonctionnelle du genou ligamentaire : Une analyse des échelles d'évaluation fonctionnelle post-chirurgie du ligament croisé antérieur / NUNES R. in Journal de traumatologie du sport, vol. 21/1 (2004)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 26-33 Titre : Évaluation fonctionnelle du genou ligamentaire : Une analyse des échelles d'évaluation fonctionnelle post-chirurgie du ligament croisé antérieur Type de document : texte imprimé Auteurs : NUNES R. ; PINHEIRO J. P. Année de publication : 2004 Article en page(s) : P. 26-33 Résumé : L'importance de l'évaluation fonctionnelle post-chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) est incontestable, d'une part comme un élément de pronostique et, d'autre part, comme un paramètre à valoriser pour la retourne sportive. Les auteurs présentent une discussion comparative des 5 échelles les plus connues dans la littérature: échelle de Marshall, échelles de Lysholm et d'Activité de Tegner, échelle d'Evaluation du Genou de Cincinnati (CKRS), échelle de Orthopäedische Arbeitsgruppe Knie (OAK) et échelle de l'International Knee Documentation Committee (IKDC). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14358 [article] Évaluation fonctionnelle du genou ligamentaire : Une analyse des échelles d'évaluation fonctionnelle post-chirurgie du ligament croisé antérieur [texte imprimé] / NUNES R. ; PINHEIRO J. P. . - 2004 . - P. 26-33. in Journal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 26-33 Résumé : L'importance de l'évaluation fonctionnelle post-chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) est incontestable, d'une part comme un élément de pronostique et, d'autre part, comme un paramètre à valoriser pour la retourne sportive. Les auteurs présentent une discussion comparative des 5 échelles les plus connues dans la littérature: échelle de Marshall, échelles de Lysholm et d'Activité de Tegner, échelle d'Evaluation du Genou de Cincinnati (CKRS), échelle de Orthopäedische Arbeitsgruppe Knie (OAK) et échelle de l'International Knee Documentation Committee (IKDC). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14358

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Le syndrome de Fenton, à propos d'une nouvelle observation : Ostéochondromatose de hanche, à propos d'un cas chez un footballeur de 26 ans / HADDOUN A. R. in Journal de traumatologie du sport, vol. 21/1 (2004)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 52-57 Titre : Le syndrome de Fenton, à propos d'une nouvelle observation : Ostéochondromatose de hanche, à propos d'un cas chez un footballeur de 26 ans Type de document : texte imprimé Auteurs : HADDOUN A. R. ; MONTBARBON E. ; MOUDENE A. ; RACHID K. ; Dominique Saragaglia ; VAUNOIS B. ; M. ANOUMOU Année de publication : 2004 Article en page(s) : P. 52-57 Résumé : Les auteurs rapportent un cas de syndrome de Fenton avec luxation périlunaire postérieure, fracture de l'hamatum et du triquetrum. Il s'agit d'une lésion rare dont le diagnostic est difficile, le mécanisme éthiopathogénique et le choix thérapeutique sont discutés. L'abord chirurgical est fait par une voie dorsale. Son principe doit être conservateur vis-à-vis de la tête du capitatum. Les auteurs rapportent un cas de coxarthrose sur une ostéochondromatose synoviale chez un sportif. Cette pathologie évoquée par l'imagerie a été confirmée par l'histologie. L'exérèse de la synoviale et des corps étrangers a été associée à une arthroplastie. La revue de la littérature souligne les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette affection. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14502 [article] Le syndrome de Fenton, à propos d'une nouvelle observation : Ostéochondromatose de hanche, à propos d'un cas chez un footballeur de 26 ans [texte imprimé] / HADDOUN A. R. ; MONTBARBON E. ; MOUDENE A. ; RACHID K. ; Dominique Saragaglia ; VAUNOIS B. ; M. ANOUMOU . - 2004 . - P. 52-57. in Journal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 52-57 Résumé : Les auteurs rapportent un cas de syndrome de Fenton avec luxation périlunaire postérieure, fracture de l'hamatum et du triquetrum. Il s'agit d'une lésion rare dont le diagnostic est difficile, le mécanisme éthiopathogénique et le choix thérapeutique sont discutés. L'abord chirurgical est fait par une voie dorsale. Son principe doit être conservateur vis-à-vis de la tête du capitatum. Les auteurs rapportent un cas de coxarthrose sur une ostéochondromatose synoviale chez un sportif. Cette pathologie évoquée par l'imagerie a été confirmée par l'histologie. L'exérèse de la synoviale et des corps étrangers a été associée à une arthroplastie. La revue de la littérature souligne les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette affection. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14502

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Les imageries du pied et de la cheville / G. Morvan in Journal de traumatologie du sport, vol. 21/1 (2004)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 34-47 Titre : Les imageries du pied et de la cheville Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Morvan ; MATHIEU P. ; WYBIER M. ; BUSSON J. Année de publication : 2004 Article en page(s) : P. 34-47 Résumé : Les auteurs forment une équipe libérale, spécialisée depuis longtemps dans l'imagerie de l'appareil moteur. Leur mode de fonctionnement privilégie 2 aspects: un travail obéissant à des protocoles stricts qui couvrent tous les modes d'imagerie de l'appareil moteur et des relations avec les cliniciens basées sur une iconographie et des réponses sans ambiguïté. Ce travail décrit en détail les protocoles radiographiques, échographiques, tomodensitométriques et magnétiques appliqués quotidiennement aux principales pathologies du pied et de la cheville. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14552 [article] Les imageries du pied et de la cheville [texte imprimé] / G. Morvan ; MATHIEU P. ; WYBIER M. ; BUSSON J. . - 2004 . - P. 34-47. in Journal de traumatologie du sport > vol. 21/1 (2004) . - P. 34-47 Résumé : Les auteurs forment une équipe libérale, spécialisée depuis longtemps dans l'imagerie de l'appareil moteur. Leur mode de fonctionnement privilégie 2 aspects: un travail obéissant à des protocoles stricts qui couvrent tous les modes d'imagerie de l'appareil moteur et des relations avec les cliniciens basées sur une iconographie et des réponses sans ambiguïté. Ce travail décrit en détail les protocoles radiographiques, échographiques, tomodensitométriques et magnétiques appliqués quotidiennement aux principales pathologies du pied et de la cheville. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14552

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