Dépouillements

Could preoperative rehabilitation modify postoperative outcomes after total hip and knee arthroplasty? Elaboration of French clinical practice guidelines / E. COUDEYRE in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.189-197 Titre : Could preoperative rehabilitation modify postoperative outcomes after total hip and knee arthroplasty? Elaboration of French clinical practice guidelines Type de document : texte imprimé Auteurs : E. COUDEYRE, Auteur ; GIVRON P. ; Patricia Ribinik ; JARDIN C., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.189-197 Langues : Anglais (eng) Résumé : Objective To develop clinical practice guidelines concerning preoperative rehabilitation for hip and knee total arthroplasty. Method We used the SOFMER (French Physical Medicine and Rehabilitation Society) methodology, combining systematic literature review, collection of everyday clinical practice, and external review by a multidisciplinary expert panel, to develop the guidelines. Main outcomes considered in the recommendations were impairment, disability, medico-economic implications and postoperative complications. Results A preoperative rehabilitation program, comprising at least physical therapy and education, is recommended before total hip and knee arthroplasty. Occupational therapy could be combined with patient home visits. Isolated physical therapy before total knee arthroplasty (TKA) is not recommended. Multidisciplinary rehabilitation comprising at least occupational therapy and education is desirable for the most fragile patients because of major disability, co-morbidity or social problems. Complementary studies are required to confirm the impact of pre-operative rehabilitation before total hip and knee arthroplasty, to define components of rehabilitation and the patients most likely to benefit. Conclusion Rehabilitation before total hip and knee arthroplasty contributes to reduced hospital length of and modifying discharge conditions. This rehabilitation necessitates the collaboration of qualified health care professionals in the educational topic and return-home preparation. Preoperative patient assessment is important. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13516 [article] Could preoperative rehabilitation modify postoperative outcomes after total hip and knee arthroplasty? Elaboration of French clinical practice guidelines [texte imprimé] / E. COUDEYRE, Auteur ; GIVRON P. ; Patricia Ribinik ; JARDIN C., Auteur . - 2007 . - p.189-197. Langues : Anglais (eng) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.189-197 Résumé : Objective To develop clinical practice guidelines concerning preoperative rehabilitation for hip and knee total arthroplasty. Method We used the SOFMER (French Physical Medicine and Rehabilitation Society) methodology, combining systematic literature review, collection of everyday clinical practice, and external review by a multidisciplinary expert panel, to develop the guidelines. Main outcomes considered in the recommendations were impairment, disability, medico-economic implications and postoperative complications. Results A preoperative rehabilitation program, comprising at least physical therapy and education, is recommended before total hip and knee arthroplasty. Occupational therapy could be combined with patient home visits. Isolated physical therapy before total knee arthroplasty (TKA) is not recommended. Multidisciplinary rehabilitation comprising at least occupational therapy and education is desirable for the most fragile patients because of major disability, co-morbidity or social problems. Complementary studies are required to confirm the impact of pre-operative rehabilitation before total hip and knee arthroplasty, to define components of rehabilitation and the patients most likely to benefit. Conclusion Rehabilitation before total hip and knee arthroplasty contributes to reduced hospital length of and modifying discharge conditions. This rehabilitation necessitates the collaboration of qualified health care professionals in the educational topic and return-home preparation. Preoperative patient assessment is important. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13516

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Évaluation des capacités et des performances / Jean Paysant in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.158-164 Titre : Évaluation des capacités et des performances : contribution des monitorages de la locomotion en situation d'exercice et de vie réelle Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean Paysant, Auteur ; DATIE A. ; BEYAERT C., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.158-164 Langues : Français (fre) Mots-clés : Soins ambulatoires  Performance  Locomotion  Pilotage  Capacité Résumé : Objectifs Exposer la place de l'exploration situationnelle de l'activité locomotrice et l'intérêt des méthodes d'analyse ambulatoire. Décrire les capteurs, les variables mesurées, les systèmes de monitorage à disposition. Matériel et méthode Revue de la littérature et expérience personnelle. Pour chaque méthode et technique d'exploration ambulatoire, les principes, les objectifs et les limites sont décrits. Résultats Les monitorages d'activités d'origine accélérométriques tendent à s'imposer compte tenu de la richesse des informations contenues dans la variable « accélération », de leur fiabilité et des applications aujourd'hui développées. Leur pertinence clinique est accrue lorsque les résultats sont associés à un monitorage d'effort (fréquence cardiaque). Les podomètres et actimètres, d'utilisation plus simple, peuvent apporter des réponses quantifiées et résultantes de l'activité locomotrice. Leur choix et leur modalité d'utilisation doivent être adaptés au problème préalablement défini avec précision. Conclusion Les monitorages d'activité et de longue durée constituent un progrès considérable en parfaite cohérence avec la médecine physique et de réadaptation: mesurant la performance ils sont les témoins de l'activité et de la participation. La connaissance simultanée des conditions environnementales de l'activité en améliorerait l'interprétation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13531 [article] Évaluation des capacités et des performances : contribution des monitorages de la locomotion en situation d'exercice et de vie réelle [texte imprimé] / Jean Paysant, Auteur ; DATIE A. ; BEYAERT C., Auteur . - 2007 . - p.158-164. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.158-164 Mots-clés : Soins ambulatoires  Performance  Locomotion  Pilotage  Capacité Résumé : Objectifs Exposer la place de l'exploration situationnelle de l'activité locomotrice et l'intérêt des méthodes d'analyse ambulatoire. Décrire les capteurs, les variables mesurées, les systèmes de monitorage à disposition. Matériel et méthode Revue de la littérature et expérience personnelle. Pour chaque méthode et technique d'exploration ambulatoire, les principes, les objectifs et les limites sont décrits. Résultats Les monitorages d'activités d'origine accélérométriques tendent à s'imposer compte tenu de la richesse des informations contenues dans la variable « accélération », de leur fiabilité et des applications aujourd'hui développées. Leur pertinence clinique est accrue lorsque les résultats sont associés à un monitorage d'effort (fréquence cardiaque). Les podomètres et actimètres, d'utilisation plus simple, peuvent apporter des réponses quantifiées et résultantes de l'activité locomotrice. Leur choix et leur modalité d'utilisation doivent être adaptés au problème préalablement défini avec précision. Conclusion Les monitorages d'activité et de longue durée constituent un progrès considérable en parfaite cohérence avec la médecine physique et de réadaptation: mesurant la performance ils sont les témoins de l'activité et de la participation. La connaissance simultanée des conditions environnementales de l'activité en améliorerait l'interprétation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13531

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Évaluation du résultat du corset de Chêneau dans la scoliose idiopathique de l'adolescent / VM. PHAM in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.125-133 Titre : Évaluation du résultat du corset de Chêneau dans la scoliose idiopathique de l'adolescent Type de document : texte imprimé Auteurs : VM. PHAM, Auteur ; HERBAUX B., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.125-133 Langues : Français (fre) Mots-clés : Scoliose  Evaluation  Corset Résumé : Objectif L'objectif principal est d'évaluer les résultats du corset de Chêneau dans le traitement orthopédique de la scoliose idiopathique de l'adolescent afin de mieux cerner les indications dans lesquelles il pourrait être prescrit. Matériel et méthode Il s'agit d'une étude rétrospective chez 63 patients traités par corset de Chêneau entre 1997 et 2006 pour scoliose idiopathique de l'adolescent. Les angles de Cobb des courbures dans les plans frontal et sagittal ainsi que les rotations et gibbosités ont été mesurés en début de traitement, avec corset, en fin de traitement et deux ans après l'arrêt du port du corset. La variation de+10° a été choisie pour juger les résultats. Résultats En fin de traitement, 25,4% des courbures étaient améliorées, 60,3% stabilisées. Dans 14,3%, les courbures sont aggravées, cinq patients (7,9%) ont été opérés. La perte angulaire moyenne à deux ans est de 1,8°. Les meilleurs résultats ont été obtenus pour les courbures lombaires et dorsolombaires. Une amélioration significative est constatée pour les courbures dorsales, les courbures doubles majeures sont peu accessibles au traitement. Les courbures dont l'angle initial est inférieur à 30°, les réductions initiales avec corset supérieures à 50% présentaient la meilleure amélioration à la fin du suivi. Nous constatons une réduction significative de la gibbosité mais qui ne s'accompagne pas d'une réduction de la rotation. À noter enfin un effet délétère sur les courbures sagittales avec un léger aplatissement du profil rachidien. Conclusion Le port continu du corset de Chêneau a permis de stabiliser l'évolution de ces scolioses, en dehors des formes à doubles courbures majeures qui sont peu accessibles au traitement. Cependant, cela se fait au prix d'un léger aplatissement des courbures du rachis dans le plan sagittal. La perte de la correction après ablation de corset est faible. Nous mettons donc l'accent sur la nécessité d'une surveillance de l'aspect sagittal du rachis ainsi que d'une possibilité d'un traitement précoce, d'une surveillance stricte et d'un suivi prolongé. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13532 [article] Évaluation du résultat du corset de Chêneau dans la scoliose idiopathique de l'adolescent [texte imprimé] / VM. PHAM, Auteur ; HERBAUX B., Auteur . - 2007 . - p.125-133. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.125-133 Mots-clés : Scoliose  Evaluation  Corset Résumé : Objectif L'objectif principal est d'évaluer les résultats du corset de Chêneau dans le traitement orthopédique de la scoliose idiopathique de l'adolescent afin de mieux cerner les indications dans lesquelles il pourrait être prescrit. Matériel et méthode Il s'agit d'une étude rétrospective chez 63 patients traités par corset de Chêneau entre 1997 et 2006 pour scoliose idiopathique de l'adolescent. Les angles de Cobb des courbures dans les plans frontal et sagittal ainsi que les rotations et gibbosités ont été mesurés en début de traitement, avec corset, en fin de traitement et deux ans après l'arrêt du port du corset. La variation de+10° a été choisie pour juger les résultats. Résultats En fin de traitement, 25,4% des courbures étaient améliorées, 60,3% stabilisées. Dans 14,3%, les courbures sont aggravées, cinq patients (7,9%) ont été opérés. La perte angulaire moyenne à deux ans est de 1,8°. Les meilleurs résultats ont été obtenus pour les courbures lombaires et dorsolombaires. Une amélioration significative est constatée pour les courbures dorsales, les courbures doubles majeures sont peu accessibles au traitement. Les courbures dont l'angle initial est inférieur à 30°, les réductions initiales avec corset supérieures à 50% présentaient la meilleure amélioration à la fin du suivi. Nous constatons une réduction significative de la gibbosité mais qui ne s'accompagne pas d'une réduction de la rotation. À noter enfin un effet délétère sur les courbures sagittales avec un léger aplatissement du profil rachidien. Conclusion Le port continu du corset de Chêneau a permis de stabiliser l'évolution de ces scolioses, en dehors des formes à doubles courbures majeures qui sont peu accessibles au traitement. Cependant, cela se fait au prix d'un léger aplatissement des courbures du rachis dans le plan sagittal. La perte de la correction après ablation de corset est faible. Nous mettons donc l'accent sur la nécessité d'une surveillance de l'aspect sagittal du rachis ainsi que d'une possibilité d'un traitement précoce, d'une surveillance stricte et d'un suivi prolongé. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13532

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Facteurs prédictifs des résultats à long terme de la rééducation fonctionnelle des syndromes de la traversée thoracobrachiale: à propos de 85 patients / K. GHOUSSOUB in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.134-139 Titre : Facteurs prédictifs des résultats à long terme de la rééducation fonctionnelle des syndromes de la traversée thoracobrachiale: à propos de 85 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : K. GHOUSSOUB, Auteur ; C. FARAJ ; G. TABET, Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.134-139 Langues : Français (fre) Mots-clés : Kinésithérapie  Syndrome scalène antérieur Résumé : Introduction Les patients ayant un syndrome de la traversée thoracobrachiale (STTB) présentent des manifestations cliniques diverses. Ils sont principalement traités par la rééducation fonctionnelle, avec des résultats variables. Le but de cet article est de rechercher les facteurs pouvant prédire la persistance des résultats à long terme de ce traitement et la récidive des symptômes. Malades et méthodes Il s'agit d'une étude descriptive, rétrospective des patients rééduqués pour STTB selon le protocole décrit par Revel et al. Le recueil des informations s'est fait à l'aide d'un questionnaire explorant les données personnelles, les facteurs de risque de survenue de STTB, les signes cliniques et radiologiques. Les résultats à long terme ont été évalués par un interrogatoire téléphonique. L'analyse de l'information a été réalisée sur Stata 6. Résultats Étude analytique univariée : concernant l'amélioration actuelle, les facteurs prédictifs négatifs sont: l'hyperlaxité ligamentaire, l'existence de troubles sensitifs au moment du diagnostic et une manoeuvre d'Adson positive. Les facteurs prédictifs positifs sont: l'absence de paresthésies à la fin des séances, un test de sonnette négatif après les séances. Concernant la récidive des symptômes les facteurs prédictifs positifs sont: l'âge inférieur à 34 ans, une manoeuvre d'Adson positive, et la nécessité de séances supplémentaires de kinésithérapie. Étude Analytique multivariée : concernant l'amélioration actuelle, les facteurs prédictifs positifs sont: l'absence de troubles sensitifs lors du diagnostic, l'observance aux exercices à domicile, un test d'Adson négatif lors du diagnostic, l'absence d'hyperlaxité, l'absence de paresthésies après les séances. Concernant la récidive des symptômes, les facteurs prédictifs positifs sont: l'âge inférieur à 34 ans, la nécessité de séances supplémentaires de kinésithérapie, et une manoeuvre d'Adson positive de façon bilatérale. Conclusion Il sera nécessaire de poursuivre l'étude sur les facteurs prédictifs des résultats de la rééducation fonctionnelle et de la récidive pour valider les résultats. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13537 [article] Facteurs prédictifs des résultats à long terme de la rééducation fonctionnelle des syndromes de la traversée thoracobrachiale: à propos de 85 patients [texte imprimé] / K. GHOUSSOUB, Auteur ; C. FARAJ ; G. TABET, Auteur . - 2007 . - p.134-139. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.134-139 Mots-clés : Kinésithérapie  Syndrome scalène antérieur Résumé : Introduction Les patients ayant un syndrome de la traversée thoracobrachiale (STTB) présentent des manifestations cliniques diverses. Ils sont principalement traités par la rééducation fonctionnelle, avec des résultats variables. Le but de cet article est de rechercher les facteurs pouvant prédire la persistance des résultats à long terme de ce traitement et la récidive des symptômes. Malades et méthodes Il s'agit d'une étude descriptive, rétrospective des patients rééduqués pour STTB selon le protocole décrit par Revel et al. Le recueil des informations s'est fait à l'aide d'un questionnaire explorant les données personnelles, les facteurs de risque de survenue de STTB, les signes cliniques et radiologiques. Les résultats à long terme ont été évalués par un interrogatoire téléphonique. L'analyse de l'information a été réalisée sur Stata 6. Résultats Étude analytique univariée : concernant l'amélioration actuelle, les facteurs prédictifs négatifs sont: l'hyperlaxité ligamentaire, l'existence de troubles sensitifs au moment du diagnostic et une manoeuvre d'Adson positive. Les facteurs prédictifs positifs sont: l'absence de paresthésies à la fin des séances, un test de sonnette négatif après les séances. Concernant la récidive des symptômes les facteurs prédictifs positifs sont: l'âge inférieur à 34 ans, une manoeuvre d'Adson positive, et la nécessité de séances supplémentaires de kinésithérapie. Étude Analytique multivariée : concernant l'amélioration actuelle, les facteurs prédictifs positifs sont: l'absence de troubles sensitifs lors du diagnostic, l'observance aux exercices à domicile, un test d'Adson négatif lors du diagnostic, l'absence d'hyperlaxité, l'absence de paresthésies après les séances. Concernant la récidive des symptômes, les facteurs prédictifs positifs sont: l'âge inférieur à 34 ans, la nécessité de séances supplémentaires de kinésithérapie, et une manoeuvre d'Adson positive de façon bilatérale. Conclusion Il sera nécessaire de poursuivre l'étude sur les facteurs prédictifs des résultats de la rééducation fonctionnelle et de la récidive pour valider les résultats. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13537

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Intérêt de la pompe à baclofène dans le traitement de la spasticité chez l'hémiplégique: à propos d'un cas / LAMOTTE D. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.165-169 Titre : Intérêt de la pompe à baclofène dans le traitement de la spasticité chez l'hémiplégique: à propos d'un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : LAMOTTE D., Auteur ; CANTALLOUBE S., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.165-169 Langues : Français (fre) Mots-clés : Spasticité  Raideur  Hémiplégie  démarche Résumé : Objectif Utilisation du baclofène intrathécal chez un patient hémiplégique suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique, pour une spasticité comprise entre 3 et 4 sur l'échelle d'Asworth du côté parétique, sans épine irritative retrouvée. Méthodes Doses tests de baclofène intrathécal de 50 à 75 μg en bolus avec évaluation clinique (Ashworth, amplitudes articulaires) et fonctionnelle avant et après injection, avec pour objectif la mise en place d'une pompe implantable. Résultats Amélioration du score d'Ashworth sur le triceps sural, le quadriceps et sur les adducteurs avec passage du score de 4 à 3 sur ces muscles. Amélioration fonctionnelle du schéma de marche, du périmètre de marche et de l'installation au fauteuil roulant. Dans les suites de l'implantation de la pompe à baclofène, les céphalées du patient se sont majorées, et des troubles de l'éjaculation sont apparus. Une neurotomie tibiale complémentaire a été nécessaire pour contrôler la spasticité du triceps sural. Il n'a y eu aucune efficacité de ce traitement au membre supérieur. Discussion Le baclofène intrathécal a été utilisé dans quelques études chez les patients hémiplégiques avec une diminution significative de la spasticité et une amélioration des paramètres cinématiques de la marche. Le baclofène s'avère un traitement intéressant pour contrôler la spasticité seule ou en complément d'autres thérapeutiques. Conclusion Le baclofène intrathécal est thérapeutique, complémentaire et intéressant chez des patients ayant une spasticité importante non contrôlée par les traitements habituels. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13563 [article] Intérêt de la pompe à baclofène dans le traitement de la spasticité chez l'hémiplégique: à propos d'un cas [texte imprimé] / LAMOTTE D., Auteur ; CANTALLOUBE S., Auteur . - 2007 . - p.165-169. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.165-169 Mots-clés : Spasticité  Raideur  Hémiplégie  démarche Résumé : Objectif Utilisation du baclofène intrathécal chez un patient hémiplégique suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique, pour une spasticité comprise entre 3 et 4 sur l'échelle d'Asworth du côté parétique, sans épine irritative retrouvée. Méthodes Doses tests de baclofène intrathécal de 50 à 75 μg en bolus avec évaluation clinique (Ashworth, amplitudes articulaires) et fonctionnelle avant et après injection, avec pour objectif la mise en place d'une pompe implantable. Résultats Amélioration du score d'Ashworth sur le triceps sural, le quadriceps et sur les adducteurs avec passage du score de 4 à 3 sur ces muscles. Amélioration fonctionnelle du schéma de marche, du périmètre de marche et de l'installation au fauteuil roulant. Dans les suites de l'implantation de la pompe à baclofène, les céphalées du patient se sont majorées, et des troubles de l'éjaculation sont apparus. Une neurotomie tibiale complémentaire a été nécessaire pour contrôler la spasticité du triceps sural. Il n'a y eu aucune efficacité de ce traitement au membre supérieur. Discussion Le baclofène intrathécal a été utilisé dans quelques études chez les patients hémiplégiques avec une diminution significative de la spasticité et une amélioration des paramètres cinématiques de la marche. Le baclofène s'avère un traitement intéressant pour contrôler la spasticité seule ou en complément d'autres thérapeutiques. Conclusion Le baclofène intrathécal est thérapeutique, complémentaire et intéressant chez des patients ayant une spasticité importante non contrôlée par les traitements habituels. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13563

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Multiples infarctus musculaires diabétiques après transplantation hépatique et rénale / I. WALTHER in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.170-173 Titre : Multiples infarctus musculaires diabétiques après transplantation hépatique et rénale Type de document : texte imprimé Auteurs : I. WALTHER, Auteur ; TM. LEJEUNE ; B. VANDE BERG, Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.170-173 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabète Résumé : Introduction Le diabète et les greffes d'organe peuvent être compliqués de multiples pathologies neuromusculaires. En dehors de la fréquente polyneuropathie sensitivomotrice chronique à gradient proximodistal, il en existe d'autres nettement moins connues. Objectif Description de l'infarctus musculaire, complication rare du diabète, survenue après transplantation hépatique et rénale. Cas clinique Le cas clinique concerne un homme de 57 ans présentant un diabète multicompliqué de longue évolution. Des insuffisances rénale et hépatique terminales justifient la réalisation d'une transplantation rénale et hépatique. Au 27e jour postopératoire, apparaissent un gonflement et une induration de la région deltoïdienne et de l'avant-bras gauches. Au 43e jour postopératoire, les mêmes symptômes apparaissent aux deux membres inférieurs. La nette réduction des mobilités articulaires passives entraîne une importante incapacité fonctionnelle. La scintigraphie osseuse objective d'importants foyers de fixation respectant l'anatomie musculaire. Le CT scanner se révèle sans particularité. En revanche, à l'IRM le signal élevé en T1 (nécrose musculaire) et l'infiltration oedémateuse des tissus mous confirment le diagnostic d'infarctus musculaire. Discussion et conclusion L'infarctus musculaire est une complication rare et méconnue du diabète, caractérisée par l'apparition brutale d'une induration musculaire douloureuse. Alors que l'atteinte est classiquement focale, mais récidivante, le patient a présenté une atteinte simultanée de multiples muscles au sein de trois membres. Le diagnostic repose sur la clinique et l'IRM. Le traitement est conservateur et l'évolution est généralement favorable. Le pronostic vital à cinq ans reste réservé en raison de l'association aux autres complications cardiovasculaires du diabète. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13590 [article] Multiples infarctus musculaires diabétiques après transplantation hépatique et rénale [texte imprimé] / I. WALTHER, Auteur ; TM. LEJEUNE ; B. VANDE BERG, Auteur . - 2007 . - p.170-173. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.170-173 Mots-clés : Diabète Résumé : Introduction Le diabète et les greffes d'organe peuvent être compliqués de multiples pathologies neuromusculaires. En dehors de la fréquente polyneuropathie sensitivomotrice chronique à gradient proximodistal, il en existe d'autres nettement moins connues. Objectif Description de l'infarctus musculaire, complication rare du diabète, survenue après transplantation hépatique et rénale. Cas clinique Le cas clinique concerne un homme de 57 ans présentant un diabète multicompliqué de longue évolution. Des insuffisances rénale et hépatique terminales justifient la réalisation d'une transplantation rénale et hépatique. Au 27e jour postopératoire, apparaissent un gonflement et une induration de la région deltoïdienne et de l'avant-bras gauches. Au 43e jour postopératoire, les mêmes symptômes apparaissent aux deux membres inférieurs. La nette réduction des mobilités articulaires passives entraîne une importante incapacité fonctionnelle. La scintigraphie osseuse objective d'importants foyers de fixation respectant l'anatomie musculaire. Le CT scanner se révèle sans particularité. En revanche, à l'IRM le signal élevé en T1 (nécrose musculaire) et l'infiltration oedémateuse des tissus mous confirment le diagnostic d'infarctus musculaire. Discussion et conclusion L'infarctus musculaire est une complication rare et méconnue du diabète, caractérisée par l'apparition brutale d'une induration musculaire douloureuse. Alors que l'atteinte est classiquement focale, mais récidivante, le patient a présenté une atteinte simultanée de multiples muscles au sein de trois membres. Le diagnostic repose sur la clinique et l'IRM. Le traitement est conservateur et l'évolution est généralement favorable. Le pronostic vital à cinq ans reste réservé en raison de l'association aux autres complications cardiovasculaires du diabète. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13590

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Quel est l'intérêt d'une rééducation avant la pose d'une prothèse totale de hanche ou de genou ? Élaborations de recommandations françaises pour la pratique clinique / E. COUDEYRE in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.179-188 Titre : Quel est l'intérêt d'une rééducation avant la pose d'une prothèse totale de hanche ou de genou ? Élaborations de recommandations françaises pour la pratique clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : E. COUDEYRE, Auteur ; Patricia Ribinik ; GIVRON P. ; JARDIN C., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.179-188 Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrose  Education  Ergothérapie  Phase préopératoire  RPC Résumé : Objectifs : Élaborer des recommandations concernant la prise en charge en rééducation précédant une arthroplastie totale de hanche ou de genou. Méthode : La méthodologie utilisée, proposée par la Société française de médecine physique et réadaptation (Sofmer), associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles, une validation par un panel pluridisciplinaire d'experts. Les critères d'analyse concernent les déficiences et l'incapacité fonctionnelle, les données médicoéconomiques et les complications postopératoires. Résultats : Une rééducation préopératoire qui doit comporter au minimum de la kinésithérapie associée à de l'éducation est recommandée avant arthroplastie totale de hanche et de genou. De l'ergothérapie pouvant comporter une visite à domicile peut être également être proposée. La kinésithérapie isolée avant arthroplastie totale de genou n'est pas recommandée. Pour les patients les plus fragiles du fait de capacités fonctionnelles altérées, de comorbidités, et/ou de problèmes sociaux une rééducation pluridisciplinaire comportant au minimum de l'ergothérapie et une éducation est souhaitable. Il est souhaitable d'entreprendre des études complémentaires afin de confirmer l'intérêt de la rééducation précédant une arthroplastie totale de la hanche (PTH) ou du genou (PTG), d'en préciser les modalités et de mieux définir les patients les plus susceptibles d'en bénéficier. Conclusion : La réalisation d'une rééducation avant arthroplastie totale de la hanche ou du genou contribue à réduire la durée de séjour et à modifier les modalités de retour à domicile. Cette prise en charge doit faire appel à des professionnels de santé compétents dans l'éducation des patients et la préparation du retour à domicile. L'évaluation préopératoire des besoins des patients est également capitale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13599 [article] Quel est l'intérêt d'une rééducation avant la pose d'une prothèse totale de hanche ou de genou ? Élaborations de recommandations françaises pour la pratique clinique [texte imprimé] / E. COUDEYRE, Auteur ; Patricia Ribinik ; GIVRON P. ; JARDIN C., Auteur . - 2007 . - p.179-188. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.179-188 Mots-clés : Arthrose  Education  Ergothérapie  Phase préopératoire  RPC Résumé : Objectifs : Élaborer des recommandations concernant la prise en charge en rééducation précédant une arthroplastie totale de hanche ou de genou. Méthode : La méthodologie utilisée, proposée par la Société française de médecine physique et réadaptation (Sofmer), associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles, une validation par un panel pluridisciplinaire d'experts. Les critères d'analyse concernent les déficiences et l'incapacité fonctionnelle, les données médicoéconomiques et les complications postopératoires. Résultats : Une rééducation préopératoire qui doit comporter au minimum de la kinésithérapie associée à de l'éducation est recommandée avant arthroplastie totale de hanche et de genou. De l'ergothérapie pouvant comporter une visite à domicile peut être également être proposée. La kinésithérapie isolée avant arthroplastie totale de genou n'est pas recommandée. Pour les patients les plus fragiles du fait de capacités fonctionnelles altérées, de comorbidités, et/ou de problèmes sociaux une rééducation pluridisciplinaire comportant au minimum de l'ergothérapie et une éducation est souhaitable. Il est souhaitable d'entreprendre des études complémentaires afin de confirmer l'intérêt de la rééducation précédant une arthroplastie totale de la hanche (PTH) ou du genou (PTG), d'en préciser les modalités et de mieux définir les patients les plus susceptibles d'en bénéficier. Conclusion : La réalisation d'une rééducation avant arthroplastie totale de la hanche ou du genou contribue à réduire la durée de séjour et à modifier les modalités de retour à domicile. Cette prise en charge doit faire appel à des professionnels de santé compétents dans l'éducation des patients et la préparation du retour à domicile. L'évaluation préopératoire des besoins des patients est également capitale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13599

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Troubles vésicosphinctériens comme principale séquelle d'une maladie de décompression / Pierre Decavel in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.174-178 Titre : Troubles vésicosphinctériens comme principale séquelle d'une maladie de décompression : à propos d'un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Decavel, Auteur ; Dominic Pérennou ; R. JOASSIN ; BONNIAUD V., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.174-178 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neurologie  Vessie  Sphincter Résumé : Introduction Les troubles sphinctériens sont classiques à la phase aiguë de la maladie de décompression, précédant souvent les troubles moteurs. Leur persistance à distance de l'accident a été peu étudiée, et n'a jamais été rapportée comme principale séquelle. Observation Nous rapportons le cas d'une plongeuse expérimentée de 21 ans sans antécédent médical connu qui présente une myélite dysbarique au décours immédiat de deux plongées profondes successives. Les facteurs de risque en cause étaient un foramen ovale perméable et un profil de plongées dangereux. Le tableau clinique initial comprend une tétraparésie évoluant rapidement vers une paraparésie de niveau thoracique 10 associée à une rétention urinaire complète. Le traitement comprend une oxygénothérapie hyperbare en urgence, de l'aspirine, et un drainage continu des urines par une sonde à demeure. Deux IRM (imagerie par résonance magnétique) spinales et encéphaliques ainsi que les PES (potentiels évoqués sensitifs) étaient normales. Un allongement des temps de conduction motrice était retrouvé sur les PEM (potentiels évoqués moteurs). L'exploration neuro-urodynamique objectivait une hyperactivité du détrusor avec dyssynergie vésicosphinctérienne. La récupération motrice a été rapide et complète en quelques semaines permettant une reprise de la vie professionnelle et sportive (sauf plongée). À un an persistent cependant des urgenturies et des impériosités fécales mal maîtrisées par les médications et altérant la qualité de vie. Conclusion La myélite dysbarique représente 50% des troubles neurologiques secondaires à une maladie de décompression. L'hypothèse d'une ischémie veineuse semble la plus vraisemblable actuellement. L'existence d'un foramen ovale perméable est un facteur de risque important, de physiopathologie mal comprise. Les troubles sphinctériens, classiques à la phase aiguë, n'ont jamais été décrits comme principale séquelle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13617 [article] Troubles vésicosphinctériens comme principale séquelle d'une maladie de décompression : à propos d'un cas [texte imprimé] / Pierre Decavel, Auteur ; Dominic Pérennou ; R. JOASSIN ; BONNIAUD V., Auteur . - 2007 . - p.174-178. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.174-178 Mots-clés : Neurologie  Vessie  Sphincter Résumé : Introduction Les troubles sphinctériens sont classiques à la phase aiguë de la maladie de décompression, précédant souvent les troubles moteurs. Leur persistance à distance de l'accident a été peu étudiée, et n'a jamais été rapportée comme principale séquelle. Observation Nous rapportons le cas d'une plongeuse expérimentée de 21 ans sans antécédent médical connu qui présente une myélite dysbarique au décours immédiat de deux plongées profondes successives. Les facteurs de risque en cause étaient un foramen ovale perméable et un profil de plongées dangereux. Le tableau clinique initial comprend une tétraparésie évoluant rapidement vers une paraparésie de niveau thoracique 10 associée à une rétention urinaire complète. Le traitement comprend une oxygénothérapie hyperbare en urgence, de l'aspirine, et un drainage continu des urines par une sonde à demeure. Deux IRM (imagerie par résonance magnétique) spinales et encéphaliques ainsi que les PES (potentiels évoqués sensitifs) étaient normales. Un allongement des temps de conduction motrice était retrouvé sur les PEM (potentiels évoqués moteurs). L'exploration neuro-urodynamique objectivait une hyperactivité du détrusor avec dyssynergie vésicosphinctérienne. La récupération motrice a été rapide et complète en quelques semaines permettant une reprise de la vie professionnelle et sportive (sauf plongée). À un an persistent cependant des urgenturies et des impériosités fécales mal maîtrisées par les médications et altérant la qualité de vie. Conclusion La myélite dysbarique représente 50% des troubles neurologiques secondaires à une maladie de décompression. L'hypothèse d'une ischémie veineuse semble la plus vraisemblable actuellement. L'existence d'un foramen ovale perméable est un facteur de risque important, de physiopathologie mal comprise. Les troubles sphinctériens, classiques à la phase aiguë, n'ont jamais été décrits comme principale séquelle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13617

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Y a-t-il un effet des soins thermaux et des champs électromagnétiques pulsés sur la cervicalgie chronique? Essai clinique randomisé / R. FORESTIER in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.140-147 Titre : Y a-t-il un effet des soins thermaux et des champs électromagnétiques pulsés sur la cervicalgie chronique? Essai clinique randomisé : première partie: étude clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : R. FORESTIER, Auteur ; FRANCON A., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.140-147 Langues : Français (fre) Mots-clés : Randomisation  Rachis  Rachis cervical  Cure thermale  Douleur chronique  Rayonnement électromagnétique  Essai thérapeutique Résumé : Objectif : L'objectif de ce travail est de comparer les soins thermaux (ST), et les champs électromagnétiques pulsés (CEMP) dans la cervicalgie chronique. Matériel : Les critères d'inclusion étaient: âge 18 à 80 ans, douleur mécanique de la région cervicale depuis plus de trois mois d'intensité supérieure à 30 mm sur l'échelle visuelle analogique (EVA). Les critères d'exclusion étaient: contre-indication aux soins thermaux ou aux CEMP. Méthode : Le protocole a été approuvé par le comité d'éthique du CHU de Grenoble. Les patients ont été randomisés en insu en groupe ST ( n =44), ou CEMP ( n =42). Le critère de jugement principal est le nombre de patients améliorés dans chaque groupe. Un patient était jugé amélioré si sa douleur s'améliorait d'au moins 20%. L'analyse était en intention de traiter et l'évaluation, en insu. Résultat : La préférence des patients allait aux CEMP. À six mois, dans le groupe CEMP: il y a 33/42 patients améliorés, 5/42 non améliorés et 4/42 perdus de vue. Dans le groupe ST: il y avait 24/44 patients améliorés, 14/44 non améliorés et 6/44 perdus de vue. Il y a plus de patients améliorés dans le groupe CEMP ( p =0,02). Il y a une amélioration significative, par rapport à l'état initial, de la douleur, de l'échelle de Copenhague et de certaines dimensions du questionnaire de qualité de vie SF 36 dans les deux groupes. Conclusion : Il nous semble qu'il y a un lien de cause à effet entre les traitements délivrés et les améliorations observées. Les CEMP semblent supérieurs au ST standardisé sans massage. Quelques biais ont certainement influé sur ce résultat. Compte tenu de l'importance des différences, il n'est pas certain qu'ils soient susceptibles de modifier le sens de nos conclusions. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13622 [article] Y a-t-il un effet des soins thermaux et des champs électromagnétiques pulsés sur la cervicalgie chronique? Essai clinique randomisé : première partie: étude clinique [texte imprimé] / R. FORESTIER, Auteur ; FRANCON A., Auteur . - 2007 . - p.140-147. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.140-147 Mots-clés : Randomisation  Rachis  Rachis cervical  Cure thermale  Douleur chronique  Rayonnement électromagnétique  Essai thérapeutique Résumé : Objectif : L'objectif de ce travail est de comparer les soins thermaux (ST), et les champs électromagnétiques pulsés (CEMP) dans la cervicalgie chronique. Matériel : Les critères d'inclusion étaient: âge 18 à 80 ans, douleur mécanique de la région cervicale depuis plus de trois mois d'intensité supérieure à 30 mm sur l'échelle visuelle analogique (EVA). Les critères d'exclusion étaient: contre-indication aux soins thermaux ou aux CEMP. Méthode : Le protocole a été approuvé par le comité d'éthique du CHU de Grenoble. Les patients ont été randomisés en insu en groupe ST ( n =44), ou CEMP ( n =42). Le critère de jugement principal est le nombre de patients améliorés dans chaque groupe. Un patient était jugé amélioré si sa douleur s'améliorait d'au moins 20%. L'analyse était en intention de traiter et l'évaluation, en insu. Résultat : La préférence des patients allait aux CEMP. À six mois, dans le groupe CEMP: il y a 33/42 patients améliorés, 5/42 non améliorés et 4/42 perdus de vue. Dans le groupe ST: il y avait 24/44 patients améliorés, 14/44 non améliorés et 6/44 perdus de vue. Il y a plus de patients améliorés dans le groupe CEMP ( p =0,02). Il y a une amélioration significative, par rapport à l'état initial, de la douleur, de l'échelle de Copenhague et de certaines dimensions du questionnaire de qualité de vie SF 36 dans les deux groupes. Conclusion : Il nous semble qu'il y a un lien de cause à effet entre les traitements délivrés et les améliorations observées. Les CEMP semblent supérieurs au ST standardisé sans massage. Quelques biais ont certainement influé sur ce résultat. Compte tenu de l'importance des différences, il n'est pas certain qu'ils soient susceptibles de modifier le sens de nos conclusions. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13622

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Y a-t-il un effet des soins thermaux et des champs électromagnétiques pulsés sur la cervicalgie chronique? Essai clinique randomisé : Deuxième partie: approche médicoéconomique / R. FORESTIER in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°3 (avril 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.148-153 Titre : Y a-t-il un effet des soins thermaux et des champs électromagnétiques pulsés sur la cervicalgie chronique? Essai clinique randomisé : Deuxième partie: approche médicoéconomique Type de document : texte imprimé Auteurs : R. FORESTIER, Auteur ; FRANCON A., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p.148-153 Langues : Français (fre) Mots-clés : Essai thérapeutique  Randomisation  Cure thermale  Rachis  Rachis cervical  Douleur chronique Résumé : Nous rapportons les résultats d'une évaluation médicoéconomique des champs électromagnétiques pulsés (CEMP) et des soins thermaux (ST) en comparaison de la poursuite du traitement habituel (témoins) dans la cervicalgie. Matériel et méthode Les critères de sélection étaient: patients de 18 à 80 ans présentant une cervicalgie depuis plus de trois mois et ne présentant pas de contre-indication au ST ni aux CEMP. Les groupes ST ( n =25) et CEMP ( n =26) étaient randomisés. Les témoins ( n =29) étaient recrutés à partir des sujets non inclus. L'étude était conforme à la déclaration d'Helsinki et a recueilli le consentement éclairé des patients. La randomisation a été réalisée en insu du médecin évaluateur et du secrétariat. Le recueil de données était réalisé en insu par des intervenants extérieurs. L'analyse des données était en intention de traiter. Résultat Le montant total des prestations augmente, de façon non significative dans les trois groupes par rapport à la période de six mois qui précède l'entrée dans l'étude. L'augmentation des prestations remboursées par la CPAM est moins importante dans le groupe CEMP: +68+539 € [IC95%: -145,0+281] que dans les deux autres groupes. L'augmentation est moins importante dans le groupe ST: +373+938 € [IC95%: -14,0+760] que dans le groupe référent: +618+2715 € [IC95%: -434,0+1670]. Aucune de ces différences n'atteint le seuil de signification statistique. Conclusion Ce résultat fait évoquer la possibilité d'un intérêt médicoéconomique du ST et surtout des CEMP dans le traitement de la cervicalgie chronique par rapport au traitement habituel. Toutefois, les différences ne sont pas significatives, probablement par manque de puissance statistique. Par ailleurs, la validité du groupe référent est incertaine et il n'est pas possible de distinguer avec certitude les prestations en rapport et sans rapport avec la cervicalgie. Un essai réalisé sur un plus grand nombre de patients avec un groupe référent issu de la randomisation permettrait peut-être d'étayer ou d'infirmer ces hypothèses. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13623 [article] Y a-t-il un effet des soins thermaux et des champs électromagnétiques pulsés sur la cervicalgie chronique? Essai clinique randomisé : Deuxième partie: approche médicoéconomique [texte imprimé] / R. FORESTIER, Auteur ; FRANCON A., Auteur . - 2007 . - p.148-153. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°3 (avril 2007) . - p.148-153 Mots-clés : Essai thérapeutique  Randomisation  Cure thermale  Rachis  Rachis cervical  Douleur chronique Résumé : Nous rapportons les résultats d'une évaluation médicoéconomique des champs électromagnétiques pulsés (CEMP) et des soins thermaux (ST) en comparaison de la poursuite du traitement habituel (témoins) dans la cervicalgie. Matériel et méthode Les critères de sélection étaient: patients de 18 à 80 ans présentant une cervicalgie depuis plus de trois mois et ne présentant pas de contre-indication au ST ni aux CEMP. Les groupes ST ( n =25) et CEMP ( n =26) étaient randomisés. Les témoins ( n =29) étaient recrutés à partir des sujets non inclus. L'étude était conforme à la déclaration d'Helsinki et a recueilli le consentement éclairé des patients. La randomisation a été réalisée en insu du médecin évaluateur et du secrétariat. Le recueil de données était réalisé en insu par des intervenants extérieurs. L'analyse des données était en intention de traiter. Résultat Le montant total des prestations augmente, de façon non significative dans les trois groupes par rapport à la période de six mois qui précède l'entrée dans l'étude. L'augmentation des prestations remboursées par la CPAM est moins importante dans le groupe CEMP: +68+539 € [IC95%: -145,0+281] que dans les deux autres groupes. L'augmentation est moins importante dans le groupe ST: +373+938 € [IC95%: -14,0+760] que dans le groupe référent: +618+2715 € [IC95%: -434,0+1670]. Aucune de ces différences n'atteint le seuil de signification statistique. Conclusion Ce résultat fait évoquer la possibilité d'un intérêt médicoéconomique du ST et surtout des CEMP dans le traitement de la cervicalgie chronique par rapport au traitement habituel. Toutefois, les différences ne sont pas significatives, probablement par manque de puissance statistique. Par ailleurs, la validité du groupe référent est incertaine et il n'est pas possible de distinguer avec certitude les prestations en rapport et sans rapport avec la cervicalgie. Un essai réalisé sur un plus grand nombre de patients avec un groupe référent issu de la randomisation permettrait peut-être d'étayer ou d'infirmer ces hypothèses. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13623

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