Dépouillements

Épidémiologie et signification pronostique des troubles vésicosphinctériens après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique / Jean-Christophe Daviet in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°8 (octobre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.531-536 Titre : Épidémiologie et signification pronostique des troubles vésicosphinctériens après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Christophe Daviet ; BORIE MJ. ; P.J. Dudognon ; M. Munoz ; POPIELARZ S. ; REBEYROTTE-BOULEGUE I. ; Jean-Yves Salle ; VERDIE C. Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.531-536 Mots-clés : Hémiplégie  Epidémiologie  Incontinence urinaire  Accident cérébrovasculaire Résumé : But.-Préciser l'incidence de la rétention et de l'incontinence urinaire après un accident vasculaire cérébral (AVC) hémisphérique et établir les facteurs prédictifs de survenue des troubles vésicosphinctériens (TVS) et leur signification pronostique. Méthode.-Enquête d'observation de suivi de cohorte. Critères d'inclusion : AVC ischémiques ou hémorragiques, de localisation hémisphérique, confirmés par une imagerie cérébrale, âge > 18 ans. Critères d'exclusion: TVS avant l'AVC, accidents ischémiques transitoires, hémorragies méningées, récidives d'AVC. L'évaluation des TVS se faisait par l'observation clinique, l'interrogatoire du patient et de l'équipe soignante. L'évaluation comprenait également un bilan moteur (index moteur), sensitif, fonctionnel par l'index de Barthel, d'aphasie, d'héminégligence (échelle CB), de la qualité de vie (EuroQol), de la satisfaction des soins reçus et un Mini Mental State Examination (MMSE). L'évaluation a été réalisée à J2, J15, J90. Résultats.-Nous avons recensé 605 AVC. 155 patients ont été inclus dans l'étude, leur âge moyen était de 72 + 15 ans [20-97]. La fréquence des TVS était de 40 % (62) à J2, de 31,6 % (49) à J 15 et de 19,1 % (22) à J90. Les TVS ont été classés en deux groupes: incontinence et rétention ou sonde à demeure. Les rétentions ou sonde à demeure représentaient 36 % des TVS à J2 et J 15 puis 10 % à J90. L'existence des TVS était liée à la gravité de l'hémiplégie: déficit moteur, troubles sensitifs, index de Barthel, troubles de déglutition, aphasie, héminégligence et MMSE (p < 0,001). Après analyse multivariée, les TVS étaient un facteur indépendant de mauvais pronostic fonctionnel et vital. Conclusions.-Nous avons précisé les incidences de l'incontinence et de la rétention urinaire dans les trois premiers mois suivant un premier AVC hémisphérique. Les TVS sont liées à la gravité de l'AVC et apparaissent bien être un facteur pronostique défavorable indépendant. Leur prise en charge doit débuter précocement et est encore mal standardisée dans les services de soins aigus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13114 [article] Épidémiologie et signification pronostique des troubles vésicosphinctériens après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique [texte imprimé] / Jean-Christophe Daviet ; BORIE MJ. ; P.J. Dudognon ; M. Munoz ; POPIELARZ S. ; REBEYROTTE-BOULEGUE I. ; Jean-Yves Salle ; VERDIE C. . - 2004 . - p.531-536. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.531-536 Mots-clés : Hémiplégie  Epidémiologie  Incontinence urinaire  Accident cérébrovasculaire Résumé : But.-Préciser l'incidence de la rétention et de l'incontinence urinaire après un accident vasculaire cérébral (AVC) hémisphérique et établir les facteurs prédictifs de survenue des troubles vésicosphinctériens (TVS) et leur signification pronostique. Méthode.-Enquête d'observation de suivi de cohorte. Critères d'inclusion : AVC ischémiques ou hémorragiques, de localisation hémisphérique, confirmés par une imagerie cérébrale, âge > 18 ans. Critères d'exclusion: TVS avant l'AVC, accidents ischémiques transitoires, hémorragies méningées, récidives d'AVC. L'évaluation des TVS se faisait par l'observation clinique, l'interrogatoire du patient et de l'équipe soignante. L'évaluation comprenait également un bilan moteur (index moteur), sensitif, fonctionnel par l'index de Barthel, d'aphasie, d'héminégligence (échelle CB), de la qualité de vie (EuroQol), de la satisfaction des soins reçus et un Mini Mental State Examination (MMSE). L'évaluation a été réalisée à J2, J15, J90. Résultats.-Nous avons recensé 605 AVC. 155 patients ont été inclus dans l'étude, leur âge moyen était de 72 + 15 ans [20-97]. La fréquence des TVS était de 40 % (62) à J2, de 31,6 % (49) à J 15 et de 19,1 % (22) à J90. Les TVS ont été classés en deux groupes: incontinence et rétention ou sonde à demeure. Les rétentions ou sonde à demeure représentaient 36 % des TVS à J2 et J 15 puis 10 % à J90. L'existence des TVS était liée à la gravité de l'hémiplégie: déficit moteur, troubles sensitifs, index de Barthel, troubles de déglutition, aphasie, héminégligence et MMSE (p < 0,001). Après analyse multivariée, les TVS étaient un facteur indépendant de mauvais pronostic fonctionnel et vital. Conclusions.-Nous avons précisé les incidences de l'incontinence et de la rétention urinaire dans les trois premiers mois suivant un premier AVC hémisphérique. Les TVS sont liées à la gravité de l'AVC et apparaissent bien être un facteur pronostique défavorable indépendant. Leur prise en charge doit débuter précocement et est encore mal standardisée dans les services de soins aigus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13114

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Réserve	Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt

Étude du devenir à un an de lombalgiques chroniques inclus dans un programme associant reconditionnement à l'effort et action ergonomique. Recherche de facteurs prédictifs de retour et de maintien au travail / BONTOUX L. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°8 (octobre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.563-572 Titre : Étude du devenir à un an de lombalgiques chroniques inclus dans un programme associant reconditionnement à l'effort et action ergonomique. Recherche de facteurs prédictifs de retour et de maintien au travail Type de document : texte imprimé Auteurs : BONTOUX L. ; BILLABERT C. ; BRAMI L. ; D. Colin ; DUBUS V. ; FANELLO S ; MOISAN S. ; PENNEAU-FONTBONNE D. ; I. Richard ; Yves Roquelaure ; SANCHO PO. Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.563-572 Mots-clés : Emploi  Douleur chronique Résumé : Objectifs.-Évaluer à un an un programme de reconditionnement à l'effort pour lombalgiques chroniques associé à une action ergonomique en entreprise et rechercher les critères prédictifs de retour et de maintien au travail. Méthode.-Étude prospective ouverte de 87 lombalgiques chroniques en grande difficulté face à l'emploi, inclus à l'issue d'une consultation pluridisciplinaire. Les paramètres physiques, de qualité de vie, psychologiques, la présence au travail, la durée d'arrêt de travail sont étudiés avant, après le stage, à 6 et 12 mois : une corrélation est recherchée entre ces items, l'action ergonomique et la présence au travail à un an. Résultats.-Quatre vingt six terminent le stage, trois sont perdus de vue à un an. Cinquante trois cas bénéficient d'une action ergonomique ; tous les paramètres en fin de stage et à 12 mois sont significativement améliorés. Ainsi, 91 % retournent au travail dès la fin du stage alors que 17 % y étaient avant ; 72 % travaillent à 1 an. La durée des arrêts de travail diminue de 60 %. Les index de Dallas de début et de fin de stage, l'importance de la durée d'arrêt de travail avant le stage et l'item se sent capable de travailler en fin de stage sont corrélés à la présence au travail à un an mais pas les paramètres physiques. Conclusion.-Outre l'efficacité de cette démarche, cette étude met en valeur l'importance prédictive des facteurs psychosociaux dans son succès. Des données complémentaires sont nécessaires pour évaluer l'effet de l'action ergonomique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13136 [article] Étude du devenir à un an de lombalgiques chroniques inclus dans un programme associant reconditionnement à l'effort et action ergonomique. Recherche de facteurs prédictifs de retour et de maintien au travail [texte imprimé] / BONTOUX L. ; BILLABERT C. ; BRAMI L. ; D. Colin ; DUBUS V. ; FANELLO S ; MOISAN S. ; PENNEAU-FONTBONNE D. ; I. Richard ; Yves Roquelaure ; SANCHO PO. . - 2004 . - p.563-572. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.563-572 Mots-clés : Emploi  Douleur chronique Résumé : Objectifs.-Évaluer à un an un programme de reconditionnement à l'effort pour lombalgiques chroniques associé à une action ergonomique en entreprise et rechercher les critères prédictifs de retour et de maintien au travail. Méthode.-Étude prospective ouverte de 87 lombalgiques chroniques en grande difficulté face à l'emploi, inclus à l'issue d'une consultation pluridisciplinaire. Les paramètres physiques, de qualité de vie, psychologiques, la présence au travail, la durée d'arrêt de travail sont étudiés avant, après le stage, à 6 et 12 mois : une corrélation est recherchée entre ces items, l'action ergonomique et la présence au travail à un an. Résultats.-Quatre vingt six terminent le stage, trois sont perdus de vue à un an. Cinquante trois cas bénéficient d'une action ergonomique ; tous les paramètres en fin de stage et à 12 mois sont significativement améliorés. Ainsi, 91 % retournent au travail dès la fin du stage alors que 17 % y étaient avant ; 72 % travaillent à 1 an. La durée des arrêts de travail diminue de 60 %. Les index de Dallas de début et de fin de stage, l'importance de la durée d'arrêt de travail avant le stage et l'item se sent capable de travailler en fin de stage sont corrélés à la présence au travail à un an mais pas les paramètres physiques. Conclusion.-Outre l'efficacité de cette démarche, cette étude met en valeur l'importance prédictive des facteurs psychosociaux dans son succès. Des données complémentaires sont nécessaires pour évaluer l'effet de l'action ergonomique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13136

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Réserve	Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt

Implication des acteurs médicaux et non médicaux du monde du travail dans la prise en charge du lombalgique chronique : un élément primordial pour la reprise des activités professionnelles ? / S. Poiraudeau in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°8 (octobre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.573-574 Titre : Implication des acteurs médicaux et non médicaux du monde du travail dans la prise en charge du lombalgique chronique : un élément primordial pour la reprise des activités professionnelles ? Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Poiraudeau Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.573-574 Mots-clés : Soins  Emploi  Douleur chronique Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13218 [article] Implication des acteurs médicaux et non médicaux du monde du travail dans la prise en charge du lombalgique chronique : un élément primordial pour la reprise des activités professionnelles ? [texte imprimé] / S. Poiraudeau . - 2004 . - p.573-574. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.573-574 Mots-clés : Soins  Emploi  Douleur chronique Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13218

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Réserve	Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt

Le score d'activité physique de Dijon / ROBERT H. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°8 (octobre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.546-554 Titre : Le score d'activité physique de Dijon : reproductibilité et corrélations avec l'aptitude physique de sujets sains âgés Type de document : texte imprimé Auteurs : ROBERT H. ; et al. ; SCAGLIONI G. ; TAHA S. Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.546-554 Mots-clés : Activité physique  Personne âgée Résumé : Objectifs.-Validation à partir des capacités physiques d'un score d'activité physique d'usage facile, en langue française, sur une population de sujets âgés sains. Patients et méthode.-Mise au point d'un score d'activité physique, testé sur des sujets sains d'âge supérieur ou égal à 72 ans. Questionnaire comportant neufitems : un sur l'appréciation générale sur le niveau d'activité physique, deux sur les activités quotidiennes, cinq sur l'activité sportive et de loisir, un sur le temps de repos. Évaluation de la reproductibilité de ce score à deux reprises séparées de sept à dix jours. Recherche de corrélations entre les résultats du score et les paramètres d'aptitude physique : test d'effort maximal sur bicyclette ergométrique avec mesure du pic de VO, test de marche de six minutes, test de marche rapide de 200 mètres, timed up and go test . Résultats.-Cinquante sept sujets ont été évalués d'âge moyen de 77,6 + 3,6 ans (28 femmes et 29 hommes). La durée moyenne de l'ensemble des interviews était de 238 secondes. La reproductibilité du score évaluée par le coefficient de Spearman était de 0,606 pour l'ensemble des questions. Le seuil de significativité (coefficient de corrélation de Spearman) concernant les corrélations entre le score et les tests d'aptitude physique était atteint pour le pic de VO (0,302, p < 0,05) et pour la puissance maximale atteinte au cours du test d'effort (0,257, p < 0,10). Conclusion.-Ce score d'activité physique est adapté à cette population de sujets sains âgés. De mise en oeuvre facile et de durée brève, il est corrélé avec les capacités physiques maximales de ces sujets actifs. Il devra être validé dans différents types de pathologies. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13289 [article] Le score d'activité physique de Dijon : reproductibilité et corrélations avec l'aptitude physique de sujets sains âgés [texte imprimé] / ROBERT H. ; et al. ; SCAGLIONI G. ; TAHA S. . - 2004 . - p.546-554. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.546-554 Mots-clés : Activité physique  Personne âgée Résumé : Objectifs.-Validation à partir des capacités physiques d'un score d'activité physique d'usage facile, en langue française, sur une population de sujets âgés sains. Patients et méthode.-Mise au point d'un score d'activité physique, testé sur des sujets sains d'âge supérieur ou égal à 72 ans. Questionnaire comportant neufitems : un sur l'appréciation générale sur le niveau d'activité physique, deux sur les activités quotidiennes, cinq sur l'activité sportive et de loisir, un sur le temps de repos. Évaluation de la reproductibilité de ce score à deux reprises séparées de sept à dix jours. Recherche de corrélations entre les résultats du score et les paramètres d'aptitude physique : test d'effort maximal sur bicyclette ergométrique avec mesure du pic de VO, test de marche de six minutes, test de marche rapide de 200 mètres, timed up and go test . Résultats.-Cinquante sept sujets ont été évalués d'âge moyen de 77,6 + 3,6 ans (28 femmes et 29 hommes). La durée moyenne de l'ensemble des interviews était de 238 secondes. La reproductibilité du score évaluée par le coefficient de Spearman était de 0,606 pour l'ensemble des questions. Le seuil de significativité (coefficient de corrélation de Spearman) concernant les corrélations entre le score et les tests d'aptitude physique était atteint pour le pic de VO (0,302, p < 0,05) et pour la puissance maximale atteinte au cours du test d'effort (0,257, p < 0,10). Conclusion.-Ce score d'activité physique est adapté à cette population de sujets sains âgés. De mise en oeuvre facile et de durée brève, il est corrélé avec les capacités physiques maximales de ces sujets actifs. Il devra être validé dans différents types de pathologies. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13289

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Réserve	Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt

Spasticité du membre supérieur après AVC, traitements pharmacologiques. Revue / Alain P. Yelnik in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°8 (octobre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.575-589 Titre : Spasticité du membre supérieur après AVC, traitements pharmacologiques. Revue Type de document : texte imprimé Auteurs : Alain P. Yelnik Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.575-589 Mots-clés : Spasticité  Traitement  Hémiplégie  Thérapeutique médicamenteuse  Accident cérébrovasculaire Résumé : Cette revue, réalisée pour la conférence de consensus Orthotic management of stroke patients organisée par l'International Society of Prosthetics and Orthotics, septembre 2003, s'intéresse aux traitements pharmacologiques par voie générale et locale utilisables pour traiter la spasticité du membre supérieur après AVC. Méthode.-Revue de la littérature internationale à partir des bases de données Medline et Réédoc. Selon les instructions du comité d'organisation, chaque traitement fait l'objet d'un degré de recommandation A, B ou C. Résultats.-Les traitements pharmacologiques généraux comme le Baclofène, la Tizanidine et le Dantrolène sodique, les traitements régionaux comme le Baclofène intrathécal et les traitements locaux par neurolyse chimique à l'alcool ou au phénol peuvent être recommandés avec un grade B. Les blocs neuromusculaires à la toxine botulique peuvent être recommandés avec un grade A. Discussion-conclusion.-En dépit d'un niveau satisfaisant de recommandation, les traitements pharmacologiques généraux sont limités par leurs effets secondaires et le manque de preuve de leur intérêt fonctionnel ; le Baclofène intrathécal mérite d'être discuté pour la spasticité du membre supérieur mais des études complémentaires sont nécessaires avant de pouvoir le recommander ; la place des neurolyses chimiques à l'alcool ou au phénol doit être évaluée au coté des neurotomies chirurgicales et de la toxine botulique. La toxine botulique est le seul traitement étayé par des résultats scientifiques, mais des nombreuses questions demeurent comme les meilleurs sites d'injection, la manière d'améliorer son efficacité et son influence sur la récupération neurologique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13438 [article] Spasticité du membre supérieur après AVC, traitements pharmacologiques. Revue [texte imprimé] / Alain P. Yelnik . - 2004 . - p.575-589. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.575-589 Mots-clés : Spasticité  Traitement  Hémiplégie  Thérapeutique médicamenteuse  Accident cérébrovasculaire Résumé : Cette revue, réalisée pour la conférence de consensus Orthotic management of stroke patients organisée par l'International Society of Prosthetics and Orthotics, septembre 2003, s'intéresse aux traitements pharmacologiques par voie générale et locale utilisables pour traiter la spasticité du membre supérieur après AVC. Méthode.-Revue de la littérature internationale à partir des bases de données Medline et Réédoc. Selon les instructions du comité d'organisation, chaque traitement fait l'objet d'un degré de recommandation A, B ou C. Résultats.-Les traitements pharmacologiques généraux comme le Baclofène, la Tizanidine et le Dantrolène sodique, les traitements régionaux comme le Baclofène intrathécal et les traitements locaux par neurolyse chimique à l'alcool ou au phénol peuvent être recommandés avec un grade B. Les blocs neuromusculaires à la toxine botulique peuvent être recommandés avec un grade A. Discussion-conclusion.-En dépit d'un niveau satisfaisant de recommandation, les traitements pharmacologiques généraux sont limités par leurs effets secondaires et le manque de preuve de leur intérêt fonctionnel ; le Baclofène intrathécal mérite d'être discuté pour la spasticité du membre supérieur mais des études complémentaires sont nécessaires avant de pouvoir le recommander ; la place des neurolyses chimiques à l'alcool ou au phénol doit être évaluée au coté des neurotomies chirurgicales et de la toxine botulique. La toxine botulique est le seul traitement étayé par des résultats scientifiques, mais des nombreuses questions demeurent comme les meilleurs sites d'injection, la manière d'améliorer son efficacité et son influence sur la récupération neurologique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13438

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Réserve	Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt

Traitement de la spasticité focale du membre supérieur par toxine botulinique après accident vasculaire cérébral (AVC). Intérêt d'une approche au cas par cas / Jacques Luauté in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°8 (octobre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.555-562 Titre : Traitement de la spasticité focale du membre supérieur par toxine botulinique après accident vasculaire cérébral (AVC). Intérêt d'une approche au cas par cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Jacques Luauté ; BOISSON D ; Sophie Jacquin-Courtois ; LANDRAULT E. ; P. Mertens ; G. RODE Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.555-562 Mots-clés : Spasticité  Traitement  Accident cérébrovasculaire Résumé : Introduction.-La toxine botulinique permet de diminuer la spasticité du membre supérieur après AVC mais les modalités et la place de cette méthode par rapport aux autres traitements de la spasticité sont encore débattues. Objectifs.-Nous proposons une approche individualisée de l'évaluation du traitement de la spasticité du membre supérieur par toxine botulinique. Matériel et méthode.-Étude prospective réalisée chez 18 patients présentant une spasticité gênante du membre supérieur secondaire à un AVC. Pour chaque patient, des objectifs thérapeutiques ont été fixés avant l'injection de toxine botulinique. L'évaluation de l'efficacité du traitement (échelle d'Ashworth et objectifs prédéfinis) était réalisée à un mois et la poursuite du traitement était décidée au cas par cas. Résultats.-Un effet bénéfique était rapporté par la plupart des patients lorsque l'amélioration du confort représentait la cible du traitement. Il n'a pas été rapporté d'effet bénéfique lorsque l'amélioration de la préhension représentait la cible du traitement. Chez trois patients, une neurotomie sélective a été réalisée pour obtenir un effet durable. Chez neuf patients, la réalisation d'injections répétées a été retenue comme traitement au long cours. Chez les six autres patients, il n'a pas été réalisé de traitement au long cours. Conclusion.-Ces résultats confirment que la toxine peut représenter un traitement utile pour améliorer le confort des patients présentant une spasticité du membre supérieur après un AVC. Cette étude est également l'occasion d'une réflexion sur la place de la toxine botulique par rapport aux autres traitements de la spasticité et notamment par rapport à la neurotomie sélective. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13467 [article] Traitement de la spasticité focale du membre supérieur par toxine botulinique après accident vasculaire cérébral (AVC). Intérêt d'une approche au cas par cas [texte imprimé] / Jacques Luauté ; BOISSON D ; Sophie Jacquin-Courtois ; LANDRAULT E. ; P. Mertens ; G. RODE . - 2004 . - p.555-562. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.555-562 Mots-clés : Spasticité  Traitement  Accident cérébrovasculaire Résumé : Introduction.-La toxine botulinique permet de diminuer la spasticité du membre supérieur après AVC mais les modalités et la place de cette méthode par rapport aux autres traitements de la spasticité sont encore débattues. Objectifs.-Nous proposons une approche individualisée de l'évaluation du traitement de la spasticité du membre supérieur par toxine botulinique. Matériel et méthode.-Étude prospective réalisée chez 18 patients présentant une spasticité gênante du membre supérieur secondaire à un AVC. Pour chaque patient, des objectifs thérapeutiques ont été fixés avant l'injection de toxine botulinique. L'évaluation de l'efficacité du traitement (échelle d'Ashworth et objectifs prédéfinis) était réalisée à un mois et la poursuite du traitement était décidée au cas par cas. Résultats.-Un effet bénéfique était rapporté par la plupart des patients lorsque l'amélioration du confort représentait la cible du traitement. Il n'a pas été rapporté d'effet bénéfique lorsque l'amélioration de la préhension représentait la cible du traitement. Chez trois patients, une neurotomie sélective a été réalisée pour obtenir un effet durable. Chez neuf patients, la réalisation d'injections répétées a été retenue comme traitement au long cours. Chez les six autres patients, il n'a pas été réalisé de traitement au long cours. Conclusion.-Ces résultats confirment que la toxine peut représenter un traitement utile pour améliorer le confort des patients présentant une spasticité du membre supérieur après un AVC. Cette étude est également l'occasion d'une réflexion sur la place de la toxine botulique par rapport aux autres traitements de la spasticité et notamment par rapport à la neurotomie sélective. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13467

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Réserve	Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt

Validation d'une grille de capacités motrices du tétraplégique opéré du ou des membres supérieurs / Charles Fattal in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°8 (octobre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.537-545 Titre : Validation d'une grille de capacités motrices du tétraplégique opéré du ou des membres supérieurs Type de document : texte imprimé Auteurs : Charles Fattal ; MICALLEF JP ; THERY JM. Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.537-545 Mots-clés : Tétraplégie  Chirurgie  Evaluation Résumé : Objectifs.-Validation d'une grille de capacités motrices conçue pour l'évaluation des personnes tétraplégiques opérées du ou des membres supérieurs. Méthode.-Les capacités motrices sont des actes élémentaires requis pour réaliser des actes finalisés, indépendamment de tout contexte environnemental. Une banque d'items inspirée de la littérature, de l'avis des patients et ergothérapeutes a rassemblé 328 activités de la vie quotidienne. Quatre-vingts d'entre elles ont été jugées conformes à la définition des capacités motrices. L'absence de test de référence a nécessité un processus de validation complet. Une étude préliminaire a permis de solliciter l'avis des patients et des ergothérapeutes sur la pertinence de l'étude. Une étude pilote dite de faisabilité a évalué les patients en observation directe. L'étude intermédiaire a concerné l'étude de la reproductibilité inter-juges. L'étude préfinale a porté sur la validité de construit de la grille. Enfin, l'étude finale a étudié la structure factorielle de la grille et la sensibilité au changement issu de la chirurgie fonctionnelle. Résultats.-L'étude préliminaire et l'étude de faisabilité ont révélé l'adhésion des patients et des ergothérapeutes au concept de capacités motrices et à la grille. La validité d'apparence et de contenu est renforcée par l'approche multicentrique et multidisciplinaire. La reproductibilité inter-juges de la grille est excellente (coefficient de corrélation intraclasse = 0,99). La validité de convergence est vérifiée pour cinq hypothèses (Test de Sollerman, MIF, Score Asia Moteur, Dynamométrie de Jamar et de Preston). La validité de divergence est affirmée à l'égard de l'ancienneté de la tétraplégie, du niveau culturel et de l'âge. L'analyse factorielle réalisée sur 146 observations a révélé un facteur prédominant traduisant l'unidimensionnalité de la grille. La sensibilité au changement, malgré le faible recul, est importante par comparaison à la variation d'autres mesures. La version finale est constituée de 31 items répartis dans six rubriques fonctionnelles : transferts, positionnement sur plan de Bobath, positionnement au fauteuil roulant, déambulation, aptitudes motrices d'exploration et aptitudes motrices de préhension. Conclusion.-La grille de capacités motrices présente des qualités métrologiques fortes qui assurent l'examinateur d'une pertinence et d'une validité satisfaisante, d'une excellente reproductibilité inter-juges et d'une bonne sensibilité au changement issu de la chirurgie fpnctionnelle du ou des membres supérieurs tétraplégiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13488 [article] Validation d'une grille de capacités motrices du tétraplégique opéré du ou des membres supérieurs [texte imprimé] / Charles Fattal ; MICALLEF JP ; THERY JM. . - 2004 . - p.537-545. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.537-545 Mots-clés : Tétraplégie  Chirurgie  Evaluation Résumé : Objectifs.-Validation d'une grille de capacités motrices conçue pour l'évaluation des personnes tétraplégiques opérées du ou des membres supérieurs. Méthode.-Les capacités motrices sont des actes élémentaires requis pour réaliser des actes finalisés, indépendamment de tout contexte environnemental. Une banque d'items inspirée de la littérature, de l'avis des patients et ergothérapeutes a rassemblé 328 activités de la vie quotidienne. Quatre-vingts d'entre elles ont été jugées conformes à la définition des capacités motrices. L'absence de test de référence a nécessité un processus de validation complet. Une étude préliminaire a permis de solliciter l'avis des patients et des ergothérapeutes sur la pertinence de l'étude. Une étude pilote dite de faisabilité a évalué les patients en observation directe. L'étude intermédiaire a concerné l'étude de la reproductibilité inter-juges. L'étude préfinale a porté sur la validité de construit de la grille. Enfin, l'étude finale a étudié la structure factorielle de la grille et la sensibilité au changement issu de la chirurgie fonctionnelle. Résultats.-L'étude préliminaire et l'étude de faisabilité ont révélé l'adhésion des patients et des ergothérapeutes au concept de capacités motrices et à la grille. La validité d'apparence et de contenu est renforcée par l'approche multicentrique et multidisciplinaire. La reproductibilité inter-juges de la grille est excellente (coefficient de corrélation intraclasse = 0,99). La validité de convergence est vérifiée pour cinq hypothèses (Test de Sollerman, MIF, Score Asia Moteur, Dynamométrie de Jamar et de Preston). La validité de divergence est affirmée à l'égard de l'ancienneté de la tétraplégie, du niveau culturel et de l'âge. L'analyse factorielle réalisée sur 146 observations a révélé un facteur prédominant traduisant l'unidimensionnalité de la grille. La sensibilité au changement, malgré le faible recul, est importante par comparaison à la variation d'autres mesures. La version finale est constituée de 31 items répartis dans six rubriques fonctionnelles : transferts, positionnement sur plan de Bobath, positionnement au fauteuil roulant, déambulation, aptitudes motrices d'exploration et aptitudes motrices de préhension. Conclusion.-La grille de capacités motrices présente des qualités métrologiques fortes qui assurent l'examinateur d'une pertinence et d'une validité satisfaisante, d'une excellente reproductibilité inter-juges et d'une bonne sensibilité au changement issu de la chirurgie fpnctionnelle du ou des membres supérieurs tétraplégiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13488

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de Documentation HELHa Campus Montignies	Réserve	Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt