Dépouillements

Élaboration d'un questionnaire pour évaluer le handicap dans la polyarthrite rhumatoïde : étude préliminaire / GUERMAZI M. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 46, n°5 (juin 2003)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 241-248 Titre : Élaboration d'un questionnaire pour évaluer le handicap dans la polyarthrite rhumatoïde : étude préliminaire Type de document : texte imprimé Auteurs : GUERMAZI M. ; Marie-Madeleine Lefevre-Colau ; S. Poiraudeau ; Michel Revel Année de publication : 2003 Article en page(s) : p. 241-248 Résumé : Introduction.-L'objectif de cette étude préliminaire a été de faire l'inventaire des désavantages perçus par les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) en milieu urbain, d'évaluer leur degré de participation dans les activités de la vie quotidienne et de comparer les 2 notions de désavantage et participation. Matériel et méthode.-Le choix des domaines a été fondé sur la classification internationale des déficiences, incapacités et désavantages (Icidh) et sur certaines études épidémiologiques sur le handicap. La sélection des items pour chaque domaine a été faite par un groupe d'experts. La faisabilité du questionnaire a été étudiée lors d'une enquête préliminaire sur des patients atteints de PR évoluant depuis plus d'un an. Une relation entre désavantage et participation a été recherchée L'analyse statistique a été effectuée à l'aide d'un programme informatisé le Systat.9 et le coefficient de corrélation non paramétrique de Spearman. Les questions pour lesquelles la réponse était " ne fait jamais " chez plus de 10 % des patients ou dont la distribution des réponses était irrégulière ont été éliminées. Résultats.-Six domaines parmi les 7 recommandés par l'Icidh ont été retenus, chaque domaine est subdivisé en items. Quarante-six items ont été retenus. Chaque item a été détaillé en 4 parties: participation du patient à l'aide d'une double échelle visuelle analogique (EVA) avant la maladie et au moment de l'enquête; existence de difficultés, nécessité d'une aide, accessibilité de l'environnement, satisfaction du patient et existence d'un sentiment de dévalorisation; suggestions des patients en vue d'améliorer leur participation concernant l'item en question; désavantage perçu à l'aide d'une EVA. D'autres propositions ont été adaptées selon les items. L'enquête a concerné 30 patients (dont 23 femmes) d'âge moyen 51 ans. Cinq n'ont pu assimiler la notion de désavantage. Au vu des réponses, 2 items ont été supprimés, 2 autres ont été adaptés et un cinquième amélioré. Quarante pour cent des patients ont trouvé le questionnaire long, 10 % l'ont trouvé ennuyeux et 10 % seulement pensent pouvoir répondre seuls à toutes les questions. Le temps d'administration a varié de 50 à 180 min (moyenne 105 min). La corrélation entre participation et désavantage était modérée à nulle (r de 0,1 à 0,7). Conclusion.-Le questionnaire élaboré paraît bien explorer des domaines particulièrement touchés par la PR permettant d'élargir le champ d'exploration de cette maladie au handicap. Chaque domaine peut être évalué séparément. Les limites de ce questionnaire sont le temps nécessaire à son remplissage et l'impossibilité de l'administrer en autoquestionnaire. La notion de " désavantage " et celle de " participation " suggérée par la nouvelle révision de l'Icidh 2 n'évaluent probablement pas le même concept ou sont comprises par les patients différemment. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13107 [article] Élaboration d'un questionnaire pour évaluer le handicap dans la polyarthrite rhumatoïde : étude préliminaire [texte imprimé] / GUERMAZI M. ; Marie-Madeleine Lefevre-Colau ; S. Poiraudeau ; Michel Revel . - 2003 . - p. 241-248. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 241-248 Résumé : Introduction.-L'objectif de cette étude préliminaire a été de faire l'inventaire des désavantages perçus par les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) en milieu urbain, d'évaluer leur degré de participation dans les activités de la vie quotidienne et de comparer les 2 notions de désavantage et participation. Matériel et méthode.-Le choix des domaines a été fondé sur la classification internationale des déficiences, incapacités et désavantages (Icidh) et sur certaines études épidémiologiques sur le handicap. La sélection des items pour chaque domaine a été faite par un groupe d'experts. La faisabilité du questionnaire a été étudiée lors d'une enquête préliminaire sur des patients atteints de PR évoluant depuis plus d'un an. Une relation entre désavantage et participation a été recherchée L'analyse statistique a été effectuée à l'aide d'un programme informatisé le Systat.9 et le coefficient de corrélation non paramétrique de Spearman. Les questions pour lesquelles la réponse était " ne fait jamais " chez plus de 10 % des patients ou dont la distribution des réponses était irrégulière ont été éliminées. Résultats.-Six domaines parmi les 7 recommandés par l'Icidh ont été retenus, chaque domaine est subdivisé en items. Quarante-six items ont été retenus. Chaque item a été détaillé en 4 parties: participation du patient à l'aide d'une double échelle visuelle analogique (EVA) avant la maladie et au moment de l'enquête; existence de difficultés, nécessité d'une aide, accessibilité de l'environnement, satisfaction du patient et existence d'un sentiment de dévalorisation; suggestions des patients en vue d'améliorer leur participation concernant l'item en question; désavantage perçu à l'aide d'une EVA. D'autres propositions ont été adaptées selon les items. L'enquête a concerné 30 patients (dont 23 femmes) d'âge moyen 51 ans. Cinq n'ont pu assimiler la notion de désavantage. Au vu des réponses, 2 items ont été supprimés, 2 autres ont été adaptés et un cinquième amélioré. Quarante pour cent des patients ont trouvé le questionnaire long, 10 % l'ont trouvé ennuyeux et 10 % seulement pensent pouvoir répondre seuls à toutes les questions. Le temps d'administration a varié de 50 à 180 min (moyenne 105 min). La corrélation entre participation et désavantage était modérée à nulle (r de 0,1 à 0,7). Conclusion.-Le questionnaire élaboré paraît bien explorer des domaines particulièrement touchés par la PR permettant d'élargir le champ d'exploration de cette maladie au handicap. Chaque domaine peut être évalué séparément. Les limites de ce questionnaire sont le temps nécessaire à son remplissage et l'impossibilité de l'administrer en autoquestionnaire. La notion de " désavantage " et celle de " participation " suggérée par la nouvelle révision de l'Icidh 2 n'évaluent probablement pas le même concept ou sont comprises par les patients différemment. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13107

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Évaluation du handicap et de la qualité de vie chez les blessés médullaires : étude d'un échantillon de population de 58 sujets vivant à domicile / P. CALMELS in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 46, n°5 (juin 2003)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 233-240 Titre : Évaluation du handicap et de la qualité de vie chez les blessés médullaires : étude d'un échantillon de population de 58 sujets vivant à domicile Type de document : texte imprimé Auteurs : P. CALMELS ; BETHOUX F. ; FAYOLLE-MINON I ; PICANO-GONARD C. ; ROCHE G Année de publication : 2003 Article en page(s) : p. 233-240 Résumé : Objectif.-L'objectif principal est de déterminer la relation entre des paramètres objectifs, socio-économiques, de déficience et d'incapacité fonctionnelle et le retentissement subjectif en terme de qualité de vie sur un échantillon de sujets présentant des séquelles d'une lésion médullaire traumatique et vivant à domicile. Population et méthode.-Il s'agit d'une étude descriptive transversale d'un échantillon de blessés médullaires au sein d'une unité de médecine physique et de réadaptation. Après information et accord de participation, chaque sujet bénéficie d'un examen clinique et fonctionnel et répond à divers questionnaires. L'évaluation associe le relevé de données générales et socio-économiques, une évaluation de la déficience (scores moteur et sensitif et classification Asia), du niveau d'incapacité (Index de Barthel et Mesure de l'indépendance fonctionnelle) et du niveau de qualité de vie (Index de réintégration à la vie normale et Index de santé perceptuelle de Nottingham). Résultats.-Cinquante-huit sujets ont été examinés (âge moyen 41,38 + 13,55 ans et délai moyen depuis le traumatisme 6,24 + 6,06 ans). Il existe une relation significative forte entre le niveau de qualité de vie et l'âge du sujet, l'âge de survenue du traumatisme et le niveau d'incapacité fonctionnelle, préférentiellement dans les dimensions d'indépendance physique, d'intégration sociale et de mobilité. Conclusion.-Les résultats de cette étude sant comparables aux données de la littérature. Ils rapportent surtout l'âge comme un facteur déterminant. Cependant, compte tenu de données de la littérature sur l'influence de la durée de la lésion médullaire sur la qualité de vie, il est nécessaire de proposer une étude longitudinale, prenant en compte les spécificités individuelles de participation sociale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13164 [article] Évaluation du handicap et de la qualité de vie chez les blessés médullaires : étude d'un échantillon de population de 58 sujets vivant à domicile [texte imprimé] / P. CALMELS ; BETHOUX F. ; FAYOLLE-MINON I ; PICANO-GONARD C. ; ROCHE G . - 2003 . - p. 233-240. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 233-240 Résumé : Objectif.-L'objectif principal est de déterminer la relation entre des paramètres objectifs, socio-économiques, de déficience et d'incapacité fonctionnelle et le retentissement subjectif en terme de qualité de vie sur un échantillon de sujets présentant des séquelles d'une lésion médullaire traumatique et vivant à domicile. Population et méthode.-Il s'agit d'une étude descriptive transversale d'un échantillon de blessés médullaires au sein d'une unité de médecine physique et de réadaptation. Après information et accord de participation, chaque sujet bénéficie d'un examen clinique et fonctionnel et répond à divers questionnaires. L'évaluation associe le relevé de données générales et socio-économiques, une évaluation de la déficience (scores moteur et sensitif et classification Asia), du niveau d'incapacité (Index de Barthel et Mesure de l'indépendance fonctionnelle) et du niveau de qualité de vie (Index de réintégration à la vie normale et Index de santé perceptuelle de Nottingham). Résultats.-Cinquante-huit sujets ont été examinés (âge moyen 41,38 + 13,55 ans et délai moyen depuis le traumatisme 6,24 + 6,06 ans). Il existe une relation significative forte entre le niveau de qualité de vie et l'âge du sujet, l'âge de survenue du traumatisme et le niveau d'incapacité fonctionnelle, préférentiellement dans les dimensions d'indépendance physique, d'intégration sociale et de mobilité. Conclusion.-Les résultats de cette étude sant comparables aux données de la littérature. Ils rapportent surtout l'âge comme un facteur déterminant. Cependant, compte tenu de données de la littérature sur l'influence de la durée de la lésion médullaire sur la qualité de vie, il est nécessaire de proposer une étude longitudinale, prenant en compte les spécificités individuelles de participation sociale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13164

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Indications, efficacité et tolérance des procédures à utiliser en rééducation pour améliorer la reprise de la conscience après un coma traumatique / RIGAUX P. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 46, n°5 (juin 2003)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 219-226 Titre : Indications, efficacité et tolérance des procédures à utiliser en rééducation pour améliorer la reprise de la conscience après un coma traumatique Type de document : texte imprimé Auteurs : RIGAUX P. ; KIEFER C. Année de publication : 2003 Article en page(s) : p. 219-226 Résumé : Objectif.-Identifier au sein de la littérature les procédures mises en oeuvre en rééducation pour favoriser la reprise de conscience après un traumatisme crânien. Préciser par ailleurs au terme d'une analyse critique les indications, l'efficacité et la tolérance de ces procédures. Ce travail s'est inscrit dans le cadre d'une conférence de consensus. Méthode.-Quatre-vingt-dix-sept publications ont été repérées entre 1980 et 2001, à l'aide de mots clés au sein des bases de données suivantes: Medline, Embase, Pascal, Francis. Dix-neuf articles ont été sélectionnés et ont fait l'objet d'une analyse critique au moyen de grilles de lecture thérapeutique conseillées par l'Anaes, Six autres, rapports d'experts, conférences de consensus ou revues de la littérature, ont été examinés mais n'ont pas fait l'objet d'une analyse critique. Résultats-Discussion.-Deux procédures non invasives ont pu être identifiées: la stimulation sensorielle et la régulation sensorielle. Il faut mentionner également l'existence de la fleurostimulation cérébrale profonde, technique neurochirurgicale dont les résultats ne sont pas repris dans ce travail. Une majorité d'auteurs avancent des résultats favorables (16 19). L'analyse critique de ces publications met cependant en évidence d'importantes défaillances méthodologiques. Conclusion.-Les insuffisances méthodologiques l'emportent nettement sur les résultats avancés par la plupart des auteurs. L'apport de la littérature n'est donc actuellement pas déterminant en ce qui concerne l'évaluation de l'indication, de l'efficacité et de la tolérance des procédures de stimulation sensorielle et de régulation sensorielle. La poursuite de la recherche clinique dans différentes voies est indispensable. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13224 [article] Indications, efficacité et tolérance des procédures à utiliser en rééducation pour améliorer la reprise de la conscience après un coma traumatique [texte imprimé] / RIGAUX P. ; KIEFER C. . - 2003 . - p. 219-226. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 219-226 Résumé : Objectif.-Identifier au sein de la littérature les procédures mises en oeuvre en rééducation pour favoriser la reprise de conscience après un traumatisme crânien. Préciser par ailleurs au terme d'une analyse critique les indications, l'efficacité et la tolérance de ces procédures. Ce travail s'est inscrit dans le cadre d'une conférence de consensus. Méthode.-Quatre-vingt-dix-sept publications ont été repérées entre 1980 et 2001, à l'aide de mots clés au sein des bases de données suivantes: Medline, Embase, Pascal, Francis. Dix-neuf articles ont été sélectionnés et ont fait l'objet d'une analyse critique au moyen de grilles de lecture thérapeutique conseillées par l'Anaes, Six autres, rapports d'experts, conférences de consensus ou revues de la littérature, ont été examinés mais n'ont pas fait l'objet d'une analyse critique. Résultats-Discussion.-Deux procédures non invasives ont pu être identifiées: la stimulation sensorielle et la régulation sensorielle. Il faut mentionner également l'existence de la fleurostimulation cérébrale profonde, technique neurochirurgicale dont les résultats ne sont pas repris dans ce travail. Une majorité d'auteurs avancent des résultats favorables (16 19). L'analyse critique de ces publications met cependant en évidence d'importantes défaillances méthodologiques. Conclusion.-Les insuffisances méthodologiques l'emportent nettement sur les résultats avancés par la plupart des auteurs. L'apport de la littérature n'est donc actuellement pas déterminant en ce qui concerne l'évaluation de l'indication, de l'efficacité et de la tolérance des procédures de stimulation sensorielle et de régulation sensorielle. La poursuite de la recherche clinique dans différentes voies est indispensable. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13224

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Prise en charge rééducative des sténoses du canal lombaire. Résultats intermédiaires d'une étude prospective (Télemar) / HOUEDAKOR J. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 46, n°5 (juin 2003)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 227-232 Titre : Prise en charge rééducative des sténoses du canal lombaire. Résultats intermédiaires d'une étude prospective (Télemar) Type de document : texte imprimé Auteurs : HOUEDAKOR J. ; CABRE P. ; P. Gallien ; H. PASCAL-MOUSSELLARD ; RENE CORAIL P ; SMADJA D. Année de publication : 2003 Article en page(s) : p. 227-232 Résumé : La prise en charge des sténoses du canal lombaire (SCL) peut être médicale ou chirurgicale, mais l'efficacité respective des 2 types de traitement est mal connue. C'est la raison à l'origine d'une étude prospective (Télemar), dont nous publions ici les résultats intermédiaires. Patients et Méthodes.-Tout patient présentant au moins un critère clinique et un critère radiographique de SCL est inclus dans l'étude par tout médecin potentiellement confronté à cette pathologie. Les patients sont évalués par l'EVA et l'échelle fonctionnelle d'Oswestry. Le traitement médicorééducatif est suivi en ambulatoire et en libéral, l'indication chirurgicale n'est retenue qu'après échec de ce traitement. Tous les patients sont revus à 3 et 6 mois. Résultats.-Il concerne les 60 premiers patients inclus, avec un recul de 6 mois du traitement médical. La douleur sur l'EVA est en moyenne à 5,2 au niveau lombaire et 5,9 pour la radiculalgie. Le score moyen sur l'échelle d'Oswestry est de 21 50. À 3 mois, on note une amélioration de la symptomatologie chez 12 patients (20 %), une aggravation chez 11 patients (18.3 %) et dans 37 cas (61,7 %) la symptomatologie reste inchangée. Les résultats à 6 mois montrent une efficacité du traitement médical dans 23 cas sur 49 (47 %). Discussion.-Le taux de succès dans notre série est relativement plus faible que dans les études publiées, qui sont dans la plupart des cas rétrospectives et sans évaluation fonctionnelle indépendante. La conduite de la rééducation en ambulatoire et en libéral dans notre étude présente aussi des limites. Conclusion.-La rééducation fonctionnelle bien conduite, peut toutefois être une alternative à la chirurgie dans la SCL sans signe neurologique déficitaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13393 [article] Prise en charge rééducative des sténoses du canal lombaire. Résultats intermédiaires d'une étude prospective (Télemar) [texte imprimé] / HOUEDAKOR J. ; CABRE P. ; P. Gallien ; H. PASCAL-MOUSSELLARD ; RENE CORAIL P ; SMADJA D. . - 2003 . - p. 227-232. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 227-232 Résumé : La prise en charge des sténoses du canal lombaire (SCL) peut être médicale ou chirurgicale, mais l'efficacité respective des 2 types de traitement est mal connue. C'est la raison à l'origine d'une étude prospective (Télemar), dont nous publions ici les résultats intermédiaires. Patients et Méthodes.-Tout patient présentant au moins un critère clinique et un critère radiographique de SCL est inclus dans l'étude par tout médecin potentiellement confronté à cette pathologie. Les patients sont évalués par l'EVA et l'échelle fonctionnelle d'Oswestry. Le traitement médicorééducatif est suivi en ambulatoire et en libéral, l'indication chirurgicale n'est retenue qu'après échec de ce traitement. Tous les patients sont revus à 3 et 6 mois. Résultats.-Il concerne les 60 premiers patients inclus, avec un recul de 6 mois du traitement médical. La douleur sur l'EVA est en moyenne à 5,2 au niveau lombaire et 5,9 pour la radiculalgie. Le score moyen sur l'échelle d'Oswestry est de 21 50. À 3 mois, on note une amélioration de la symptomatologie chez 12 patients (20 %), une aggravation chez 11 patients (18.3 %) et dans 37 cas (61,7 %) la symptomatologie reste inchangée. Les résultats à 6 mois montrent une efficacité du traitement médical dans 23 cas sur 49 (47 %). Discussion.-Le taux de succès dans notre série est relativement plus faible que dans les études publiées, qui sont dans la plupart des cas rétrospectives et sans évaluation fonctionnelle indépendante. La conduite de la rééducation en ambulatoire et en libéral dans notre étude présente aussi des limites. Conclusion.-La rééducation fonctionnelle bien conduite, peut toutefois être une alternative à la chirurgie dans la SCL sans signe neurologique déficitaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13393

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Pyomyosite chez une patiente non immunodéprimée : complication inhabituelle d'une rhabdomyolyse / POUJOIS A. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 46, n°5 (juin 2003)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 251-254 Titre : Pyomyosite chez une patiente non immunodéprimée : complication inhabituelle d'une rhabdomyolyse Type de document : texte imprimé Auteurs : POUJOIS A. ; D. MAZEVET ; PERRIGOT M. Année de publication : 2003 Article en page(s) : p. 251-254 Résumé : Introduction.-La pyomyosite non tropicale est une affection à pyogènes du muscle strié squelettique rencontrée essentiellement chez des patients immunodéprimés. Observation.-Nous rapportons le cas d'une patiente de 40 ans, non immunodéprimée, hospitalisée en rééducation à l'occasion d'une atteinte neurologique périphérique multitronculaire d'origine traumatique. La patiente présentait un déficit sensitivomoteur d'un membre inférieur apparu au décours d'un crush syndrome compliqué de rhabdomyolyse et d'escarres multiples. La répartition du déficit neurologique incompatible avec la seule atteinte du tronc du nerf sciatique, la présence d'une masse fluctuante à la racine de la cuisse et la persistance d'un syndrome inflammatoire ont fait évoquer une atteinte infectieuse des masses musculaires. Le scanner confirma le diagnostic de pyomyosite et la ponction échoguidée permit l'identification bactériologique. L'infection régressa complètement sous antibiothérapie adaptée et soins locaux. Conclusion.-La pyomyosite non tropicale est une affection rare chez l'immunocompétent. La persistance de signes d'inflammation dans un contexte de traumatisme musculaire doit faire évoquer ce diagnostic. Le scanner ou l'IRM ont alors une place de choix dans la confirmation du diagnostic. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13401 [article] Pyomyosite chez une patiente non immunodéprimée : complication inhabituelle d'une rhabdomyolyse [texte imprimé] / POUJOIS A. ; D. MAZEVET ; PERRIGOT M. . - 2003 . - p. 251-254. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°5 (juin 2003) . - p. 251-254 Résumé : Introduction.-La pyomyosite non tropicale est une affection à pyogènes du muscle strié squelettique rencontrée essentiellement chez des patients immunodéprimés. Observation.-Nous rapportons le cas d'une patiente de 40 ans, non immunodéprimée, hospitalisée en rééducation à l'occasion d'une atteinte neurologique périphérique multitronculaire d'origine traumatique. La patiente présentait un déficit sensitivomoteur d'un membre inférieur apparu au décours d'un crush syndrome compliqué de rhabdomyolyse et d'escarres multiples. La répartition du déficit neurologique incompatible avec la seule atteinte du tronc du nerf sciatique, la présence d'une masse fluctuante à la racine de la cuisse et la persistance d'un syndrome inflammatoire ont fait évoquer une atteinte infectieuse des masses musculaires. Le scanner confirma le diagnostic de pyomyosite et la ponction échoguidée permit l'identification bactériologique. L'infection régressa complètement sous antibiothérapie adaptée et soins locaux. Conclusion.-La pyomyosite non tropicale est une affection rare chez l'immunocompétent. La persistance de signes d'inflammation dans un contexte de traumatisme musculaire doit faire évoquer ce diagnostic. Le scanner ou l'IRM ont alors une place de choix dans la confirmation du diagnostic. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13401

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