Fractures, entorses et luxations des doigts / Alexandre Fournier in EMC : Appareil locomoteur, Vol.38 N°2 (Mai 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.38 N°2 (Mai 2024) . - p. 14-047-C-10 [Tome 3] Titre : Fractures, entorses et luxations des doigts Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Fournier (1987-....) ; Y. Bouju ; V. Lestienne ; Y. Tanwin ; P. Bellemère Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-047-C-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture de phalange  Luxation de doigt  Entorse de doigt  Traitement orthopédique  Ostéosynthèse Résumé : Les fractures, entorses et luxations des doigts sont des traumatismes très fréquents aux mécanismes variés. Leur prise en charge repose souvent sur un traitement orthopédique ou fonctionnel qui doit être bien réalisé et suivi. Les manœuvres de réduction, l'ostéosynthèse ou les sutures ligamentaires doivent être maîtrisée avec leurs spécificités. Malgré l'apparente bénignité de ces lésions, la prise en charge diagnostique, thérapeutique et le suivi doivent être rigoureux pour éviter les complications à titre de raideur, d'instabilité ou de cal vicieux pourvoyeur de clinodactylie et de troubles de rotation. Ces complications peuvent avoir des conséquences fonctionnelles et professionnelles importantes, avec des chirurgies secondaires souvent difficiles aux résultats imparfaits. Sont abordées ici l'ensemble de ces pathologies dans un but diagnostique et thérapeutique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117604 [article] Fractures, entorses et luxations des doigts [texte imprimé] / Alexandre Fournier (1987-....) ; Y. Bouju ; V. Lestienne ; Y. Tanwin ; P. Bellemère . - 2024 . - p. 14-047-C-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.38 N°2 (Mai 2024) . - p. 14-047-C-10 [Tome 3] Mots-clés : Fracture de phalange  Luxation de doigt  Entorse de doigt  Traitement orthopédique  Ostéosynthèse Résumé : Les fractures, entorses et luxations des doigts sont des traumatismes très fréquents aux mécanismes variés. Leur prise en charge repose souvent sur un traitement orthopédique ou fonctionnel qui doit être bien réalisé et suivi. Les manœuvres de réduction, l'ostéosynthèse ou les sutures ligamentaires doivent être maîtrisée avec leurs spécificités. Malgré l'apparente bénignité de ces lésions, la prise en charge diagnostique, thérapeutique et le suivi doivent être rigoureux pour éviter les complications à titre de raideur, d'instabilité ou de cal vicieux pourvoyeur de clinodactylie et de troubles de rotation. Ces complications peuvent avoir des conséquences fonctionnelles et professionnelles importantes, avec des chirurgies secondaires souvent difficiles aux résultats imparfaits. Sont abordées ici l'ensemble de ces pathologies dans un but diagnostique et thérapeutique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117604

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Fractures et pseudarthroses isolées du scaphoïde carpien / F.-A. Lecoq in EMC : Appareil locomoteur, Vol.38 N°2 (Mai 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.38 N°2 (Mai 2024) . - p. 14-046-B-10 [Tome 3] Titre : Fractures et pseudarthroses isolées du scaphoïde carpien Type de document : texte imprimé Auteurs : F.-A. Lecoq ; C. Chaves ; Y. Kerjean ; P. Bellemère Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-046-B-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Scaphoïde  Poignet  Carpe  Fractures  Pseudarthrose  Greffes Résumé : Le scaphoïde est l'os du carpe présentant la plus haute incidence de fractures et de pseudarthroses du fait de sa topographie, de sa vascularisation, de ses particularités biomécaniques et de ses rapports avec les articulations radiocarpienne et médiocarpienne. Devant un traumatisme du poignet, un examen clinique et des examens complémentaires sont nécessaires pour affirmer le caractère récent d'une fracture, pour apprécier son déplacement et pour repérer un retard ou une absence de consolidation (pseudarthrose), une nécrose avasculaire et d'éventuelles complications dégénératives. La principale complication de ces fractures est la pseudarthrose, qui évolue à moyen ou long terme vers une arthrose en l'absence de traitement. La nécessité d'avoir une bonne réduction articulaire et les difficultés de consolidation osseuse du scaphoïde expliquent l'importance du traitement chirurgical dans la prise en charge de ces fractures. Néanmoins, le traitement orthopédique conserve tout son intérêt dans les fractures non déplacées, du fait de sa simplicité et de sa fiabilité, tout en limitant le risque de complications. Un sevrage tabagique complet doit être associé à toute prise en charge des fractures et pseudarthroses du scaphoïde, car il reste le principal facteur pronostique modifiable de la consolidation osseuse. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117603 [article] Fractures et pseudarthroses isolées du scaphoïde carpien [texte imprimé] / F.-A. Lecoq ; C. Chaves ; Y. Kerjean ; P. Bellemère . - 2024 . - p. 14-046-B-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.38 N°2 (Mai 2024) . - p. 14-046-B-10 [Tome 3] Mots-clés : Scaphoïde  Poignet  Carpe  Fractures  Pseudarthrose  Greffes Résumé : Le scaphoïde est l'os du carpe présentant la plus haute incidence de fractures et de pseudarthroses du fait de sa topographie, de sa vascularisation, de ses particularités biomécaniques et de ses rapports avec les articulations radiocarpienne et médiocarpienne. Devant un traumatisme du poignet, un examen clinique et des examens complémentaires sont nécessaires pour affirmer le caractère récent d'une fracture, pour apprécier son déplacement et pour repérer un retard ou une absence de consolidation (pseudarthrose), une nécrose avasculaire et d'éventuelles complications dégénératives. La principale complication de ces fractures est la pseudarthrose, qui évolue à moyen ou long terme vers une arthrose en l'absence de traitement. La nécessité d'avoir une bonne réduction articulaire et les difficultés de consolidation osseuse du scaphoïde expliquent l'importance du traitement chirurgical dans la prise en charge de ces fractures. Néanmoins, le traitement orthopédique conserve tout son intérêt dans les fractures non déplacées, du fait de sa simplicité et de sa fiabilité, tout en limitant le risque de complications. Un sevrage tabagique complet doit être associé à toute prise en charge des fractures et pseudarthroses du scaphoïde, car il reste le principal facteur pronostique modifiable de la consolidation osseuse. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117603

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Lésions traumatiques des tendons fléchisseurs / P. Bellemère in EMC : Appareil locomoteur, Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016) . - 14-056-A-10 [Tome 3] Titre : Lésions traumatiques des tendons fléchisseurs Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Bellemère ; L. Ardouin ; Claude Le Lardic Année de publication : 2016 Article en page(s) : 14-056-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Tendon fléchisseur  Réparation tendineuse  Rééducation  Rupture tendineuse  Ténolyse Résumé : La réparation primitive des tendons fléchisseurs, en particulier au niveau digital, représente toujours un défi thérapeutique, même dans les mains les plus expérimentées. Il s'agit d'obtenir par une chirurgie la plus atraumatique possible une suture de tendon suffisamment solide autorisant un glissement tendineux optimal durant les 12 semaines de cicatrisation tendineuse, en évitant le risque de rupture de la réparation et la survenue d'adhérences péritendineuses limitant la course tendineuse. Dans le canal digital, du fait des rapports anatomiques très étroits et complexes ainsi que de la pauvreté vasculaire tendineuse, ce compromis est plus difficile à mettre en œuvre et la réparation tendineuse y est d'autant plus ardue. Cela justifie la règle maintenant communément admise que la prise en charge d'une lésion tendineuse des fléchisseurs doit être effectuée dans un centre spécialisé de chirurgie de la main. Bien que les méthodes de réparation tendineuse et de rééducation postopératoire se soient nettement améliorées ces 20 dernières années, elles ne sont pas pour autant univoques. Néanmoins, toutes les équipes spécialisées ont adopté le principe d'une suture tendineuse multibrins (au moins quatre), ainsi qu'une rééducation postopératoire par une mobilisation active précoce (voire immédiate) protégée et contrôlée. L'analyse des résultats de la littérature montre que les taux de rupture de réparation ou les raideurs postopératoires par adhérences, bien qu'améliorés, sont cependant encore bien présents. Les recherches futures dans les domaines mécanique et biologique des réparations tendineuses de fléchisseurs, en particulier dans le canal digital, devront relever ce défi. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=47199 [article] Lésions traumatiques des tendons fléchisseurs [texte imprimé] / P. Bellemère ; L. Ardouin ; Claude Le Lardic . - 2016 . - 14-056-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016) . - 14-056-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Tendon fléchisseur  Réparation tendineuse  Rééducation  Rupture tendineuse  Ténolyse Résumé : La réparation primitive des tendons fléchisseurs, en particulier au niveau digital, représente toujours un défi thérapeutique, même dans les mains les plus expérimentées. Il s'agit d'obtenir par une chirurgie la plus atraumatique possible une suture de tendon suffisamment solide autorisant un glissement tendineux optimal durant les 12 semaines de cicatrisation tendineuse, en évitant le risque de rupture de la réparation et la survenue d'adhérences péritendineuses limitant la course tendineuse. Dans le canal digital, du fait des rapports anatomiques très étroits et complexes ainsi que de la pauvreté vasculaire tendineuse, ce compromis est plus difficile à mettre en œuvre et la réparation tendineuse y est d'autant plus ardue. Cela justifie la règle maintenant communément admise que la prise en charge d'une lésion tendineuse des fléchisseurs doit être effectuée dans un centre spécialisé de chirurgie de la main. Bien que les méthodes de réparation tendineuse et de rééducation postopératoire se soient nettement améliorées ces 20 dernières années, elles ne sont pas pour autant univoques. Néanmoins, toutes les équipes spécialisées ont adopté le principe d'une suture tendineuse multibrins (au moins quatre), ainsi qu'une rééducation postopératoire par une mobilisation active précoce (voire immédiate) protégée et contrôlée. L'analyse des résultats de la littérature montre que les taux de rupture de réparation ou les raideurs postopératoires par adhérences, bien qu'améliorés, sont cependant encore bien présents. Les recherches futures dans les domaines mécanique et biologique des réparations tendineuses de fléchisseurs, en particulier dans le canal digital, devront relever ce défi. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=47199

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