Gelures / E. Cauchy in EMC : Appareil locomoteur, Volume 11 numéro 3 (Juillet 2016)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 3 (Juillet 2016) . - 14-033-F-10 [Tome 2] Titre : Gelures Type de document : texte imprimé Auteurs : E. Cauchy Année de publication : 2016 Article en page(s) : 14-033-F-10 [Tome 2] Langues : Français (fre) Mots-clés : Gelure  Scintigraphie osseuse  IRM  Amputation  Classification des gelures  Pronostic des gelures Résumé : La gelure est une lésion localisée, causée par l'action directe du froid. Elle se caractérise par un gel des tissus. Corolaire, l'insensibilité à sa phase d'installation en retarde la prise en charge. Sur le plan physiopathologique, elle est la conséquence d'une vasoconstriction périphérique réactionnelle à la baisse de température centrale. Le réchauffement rapide, la reperfusion et le traitement vasodilatateur constituent le fondement de la prise en charge initiale. La lutte contre l'apparition d'une phase de nécrose secondaire progressive aggravant les lésions est l'objectif des protocoles thérapeutiques les plus récents. La classification est fondée, d'une part, sur la topographie initiale qui donne, à J0, un pronostic d'amputation et, d'autre part, sur la scintigraphie osseuse qui détermine, à J3, le niveau d'amputation à prévoir. Quatre stades sont définis, le risque d'amputation existant à partir du stade 3. Le traitement tente d'être le plus conservateur possible en s'appuyant sur les données scintigraphiques précoces. Il a pour objectif premier la conservation optimale de la fonction. L'amputation est habituellement tardive (J45) mais, si c'est nécessaire, elle peut se faire en urgence dans les états septiques graves en relation avec des nécroses étendues. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44381 [article] Gelures [texte imprimé] / E. Cauchy . - 2016 . - 14-033-F-10 [Tome 2]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 3 (Juillet 2016) . - 14-033-F-10 [Tome 2] Mots-clés : Gelure  Scintigraphie osseuse  IRM  Amputation  Classification des gelures  Pronostic des gelures Résumé : La gelure est une lésion localisée, causée par l'action directe du froid. Elle se caractérise par un gel des tissus. Corolaire, l'insensibilité à sa phase d'installation en retarde la prise en charge. Sur le plan physiopathologique, elle est la conséquence d'une vasoconstriction périphérique réactionnelle à la baisse de température centrale. Le réchauffement rapide, la reperfusion et le traitement vasodilatateur constituent le fondement de la prise en charge initiale. La lutte contre l'apparition d'une phase de nécrose secondaire progressive aggravant les lésions est l'objectif des protocoles thérapeutiques les plus récents. La classification est fondée, d'une part, sur la topographie initiale qui donne, à J0, un pronostic d'amputation et, d'autre part, sur la scintigraphie osseuse qui détermine, à J3, le niveau d'amputation à prévoir. Quatre stades sont définis, le risque d'amputation existant à partir du stade 3. Le traitement tente d'être le plus conservateur possible en s'appuyant sur les données scintigraphiques précoces. Il a pour objectif premier la conservation optimale de la fonction. L'amputation est habituellement tardive (J45) mais, si c'est nécessaire, elle peut se faire en urgence dans les états septiques graves en relation avec des nécroses étendues. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44381

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