Tumeurs et dystrophies de la synoviale / V. Legré in EMC : Appareil locomoteur, (Novembre 2007)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Novembre 2007) . - 14-810-A-10 [Tome 6] Titre : Tumeurs et dystrophies de la synoviale Type de document : texte imprimé Auteurs : V. Legré, Auteur ; T. Boyer, Auteur ; H. Dorfmann, Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : 14-810-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs synoviales  Dystrophies synoviales  Synovite villonodulaire  Chondromatose  Ostéochondromatose  Hémangiome synovial  Lipome arborescent Résumé : Les tumeurs et pseudotumeurs synoviales sont rares, mais potentiellement destructrices. Elles sont essentiellement articulaires, mais peuvent toucher les gaines tendineuses ou les bourses séreuses. Leur diagnostic est difficile et retardé en raison de signes cliniques tardifs, non spécifiques et discrets, avec des radiographies longtemps normales. Il faut savoir y penser devant une monoarthropathie mécanique progressive chez un sujet jeune, surtout au genou, et demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) qui apparaît le meilleur examen diagnostique dans la plupart des cas. Elles peuvent exister sous une forme localisée ou une forme diffuse, de présentation et de pronostic très différents. Les pseudotumeurs encore appelées dystrophies synoviales sont les moins rares. Elles regroupent la chondromatose synoviale, dont le diagnostic radiologique est facile au stade ossifié d'ostéochondromatose, mais qui requiert un arthroscanner en cas de chondromatose pure, et la synovite villonodulaire (SVN) à évoquer en cas d'épanchement sérohématique, et à confirmer par IRM. Les tumeurs synoviales bénignes sont dominées par l'hémangiome synovial, à suspecter en cas d'hémarthroses répétées et le lipome arborescent dont l'aspect IRM est caractéristique. Les tumeurs malignes sont exceptionnelles ; elles sont dominées par le sarcome synovial, à évoquer en présence de calcifications para-articulaires. L'arthroscopie permet souvent de donner le diagnostic d'emblée, confirmé par une biopsie synoviale dirigée, et effectue l'exérèse des formes localisées bénignes, source de guérison. La chirurgie est souvent nécessaire dans les formes diffuses, avec un taux important de récidives. Note de contenu : Introduction Synovites dystrophiques ou pseudotumeurs synoviales Chondromatose synoviale Synovite villonodulaire Tumeurs synoviales bénignes Hémangiome synovial Lipome arborescent Tumeurs synoviales malignes Sarcome synovial Chondrosarcome Métastases synoviales Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44060 [article] Tumeurs et dystrophies de la synoviale [texte imprimé] / V. Legré, Auteur ; T. Boyer, Auteur ; H. Dorfmann, Auteur . - 2007 . - 14-810-A-10 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Novembre 2007) . - 14-810-A-10 [Tome 6] Mots-clés : Tumeurs synoviales  Dystrophies synoviales  Synovite villonodulaire  Chondromatose  Ostéochondromatose  Hémangiome synovial  Lipome arborescent Résumé : Les tumeurs et pseudotumeurs synoviales sont rares, mais potentiellement destructrices. Elles sont essentiellement articulaires, mais peuvent toucher les gaines tendineuses ou les bourses séreuses. Leur diagnostic est difficile et retardé en raison de signes cliniques tardifs, non spécifiques et discrets, avec des radiographies longtemps normales. Il faut savoir y penser devant une monoarthropathie mécanique progressive chez un sujet jeune, surtout au genou, et demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) qui apparaît le meilleur examen diagnostique dans la plupart des cas. Elles peuvent exister sous une forme localisée ou une forme diffuse, de présentation et de pronostic très différents. Les pseudotumeurs encore appelées dystrophies synoviales sont les moins rares. Elles regroupent la chondromatose synoviale, dont le diagnostic radiologique est facile au stade ossifié d'ostéochondromatose, mais qui requiert un arthroscanner en cas de chondromatose pure, et la synovite villonodulaire (SVN) à évoquer en cas d'épanchement sérohématique, et à confirmer par IRM. Les tumeurs synoviales bénignes sont dominées par l'hémangiome synovial, à suspecter en cas d'hémarthroses répétées et le lipome arborescent dont l'aspect IRM est caractéristique. Les tumeurs malignes sont exceptionnelles ; elles sont dominées par le sarcome synovial, à évoquer en présence de calcifications para-articulaires. L'arthroscopie permet souvent de donner le diagnostic d'emblée, confirmé par une biopsie synoviale dirigée, et effectue l'exérèse des formes localisées bénignes, source de guérison. La chirurgie est souvent nécessaire dans les formes diffuses, avec un taux important de récidives. Note de contenu : Introduction Synovites dystrophiques ou pseudotumeurs synoviales Chondromatose synoviale Synovite villonodulaire Tumeurs synoviales bénignes Hémangiome synovial Lipome arborescent Tumeurs synoviales malignes Sarcome synovial Chondrosarcome Métastases synoviales Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44060

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Tumeurs et dystrophies de la synoviale / V. Legré-Boyer in EMC : Appareil locomoteur, Vol.14, n°2 (Avril 2019)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.14, n°2 (Avril 2019) . - 14-810-A-10 [Tome 6] Titre : Tumeurs et dystrophies de la synoviale Type de document : texte imprimé Auteurs : V. Legré-Boyer ; T. Boyer Année de publication : 2019 Article en page(s) : 14-810-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs synoviales  Dystrophies synoviales  Synovite villonodulaire  Chondromatose  Hémangiome synovial  Lipome arborescent Résumé : Les tumeurs et pseudotumeurs synoviales sont rares, essentiellement monoarticulaires, parfois localisées dans les gaines tendineuses ou les bourses séreuses. Leur diagnostic est difficile et retardé en raison de signes cliniques tardifs, non spécifiques et discrets, avec des radiographies longtemps normales. Il faut savoir y penser devant une monoarthropathie mécanique progressive chez un sujet jeune, surtout au genou, et demander selon les cas une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un arthroscanner, à compléter par une biopsie. Elles peuvent exister sous une forme localisée ou une forme diffuse, de présentation et de pronostic très différents. Les pseudotumeurs encore appelées dystrophies synoviales sont les moins rares. La plus fréquente est la chondromatose synoviale, où il existe une métaplasie de la synoviale, produisant des corps étrangers cartilagineux souvent responsables de blocages articulaires, dont le diagnostic radiologique est facile au stade ossifié d'ostéochondromatose mais requiert un arthroscanner en cas de chondromatose pure. La synovite villonodulaire est à évoquer en cas d'épanchement sérohématique chronique, et à confirmer par l'IRM qui donne un aspect souvent caractéristique. L'arthroscopie permet habituellement un diagnostic d'emblée des pseudotumeurs, confirmé par une biopsie synoviale dirigée, et effectue l'exérèse des formes localisées bénignes, source de guérison. Le potentiel destructeur local de ces pseudotumeurs articulaires appelle un diagnostic et une synovectomie précoces, si possible arthroscopique, sous peine d'arthrose secondaire et de détérioration fonctionnelle progressive amenant à un remplacement prothétique chez un sujet jeune. La synovectomie chirurgicale à ciel ouvert est souvent nécessaire dans les formes diffuses, pouvant être complétée par une synoviorthèse ou une radiothérapie. L'utilisation des biothérapies (antithyrosine-kinase, anti-tumor necrosis factor [TNF]) par voie articulaire ou générale représente un espoir récent pour les synovites villonodulaires (SVN) diffuses inextirpables. Le taux important de récidives impose un bilan d'extension initial précis et une surveillance par IRM. Les tumeurs synoviales bénignes sont l'hémangiome synovial, à suspecter en cas d'hémarthroses répétées, et le lipome arborescent dont l'aspect IRM est caractéristique. Les tumeurs synoviales malignes sont exceptionnelles, dominées par le sarcome synovial, à évoquer en présence de calcifications para-articulaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=81926 [article] Tumeurs et dystrophies de la synoviale [texte imprimé] / V. Legré-Boyer ; T. Boyer . - 2019 . - 14-810-A-10 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.14, n°2 (Avril 2019) . - 14-810-A-10 [Tome 6] Mots-clés : Tumeurs synoviales  Dystrophies synoviales  Synovite villonodulaire  Chondromatose  Hémangiome synovial  Lipome arborescent Résumé : Les tumeurs et pseudotumeurs synoviales sont rares, essentiellement monoarticulaires, parfois localisées dans les gaines tendineuses ou les bourses séreuses. Leur diagnostic est difficile et retardé en raison de signes cliniques tardifs, non spécifiques et discrets, avec des radiographies longtemps normales. Il faut savoir y penser devant une monoarthropathie mécanique progressive chez un sujet jeune, surtout au genou, et demander selon les cas une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un arthroscanner, à compléter par une biopsie. Elles peuvent exister sous une forme localisée ou une forme diffuse, de présentation et de pronostic très différents. Les pseudotumeurs encore appelées dystrophies synoviales sont les moins rares. La plus fréquente est la chondromatose synoviale, où il existe une métaplasie de la synoviale, produisant des corps étrangers cartilagineux souvent responsables de blocages articulaires, dont le diagnostic radiologique est facile au stade ossifié d'ostéochondromatose mais requiert un arthroscanner en cas de chondromatose pure. La synovite villonodulaire est à évoquer en cas d'épanchement sérohématique chronique, et à confirmer par l'IRM qui donne un aspect souvent caractéristique. L'arthroscopie permet habituellement un diagnostic d'emblée des pseudotumeurs, confirmé par une biopsie synoviale dirigée, et effectue l'exérèse des formes localisées bénignes, source de guérison. Le potentiel destructeur local de ces pseudotumeurs articulaires appelle un diagnostic et une synovectomie précoces, si possible arthroscopique, sous peine d'arthrose secondaire et de détérioration fonctionnelle progressive amenant à un remplacement prothétique chez un sujet jeune. La synovectomie chirurgicale à ciel ouvert est souvent nécessaire dans les formes diffuses, pouvant être complétée par une synoviorthèse ou une radiothérapie. L'utilisation des biothérapies (antithyrosine-kinase, anti-tumor necrosis factor [TNF]) par voie articulaire ou générale représente un espoir récent pour les synovites villonodulaires (SVN) diffuses inextirpables. Le taux important de récidives impose un bilan d'extension initial précis et une surveillance par IRM. Les tumeurs synoviales bénignes sont l'hémangiome synovial, à suspecter en cas d'hémarthroses répétées, et le lipome arborescent dont l'aspect IRM est caractéristique. Les tumeurs synoviales malignes sont exceptionnelles, dominées par le sarcome synovial, à évoquer en présence de calcifications para-articulaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=81926

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