Sarcomes développés en territoire irradié / J.-L. Lagrange in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2011)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2011) . - 14-795 [Tome 6] Titre : Sarcomes développés en territoire irradié Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-L. Lagrange, Auteur ; J. Thariat, Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : 14-795 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Sarcome en territoire irradié  Sarcome radio-induit Résumé : La terminologie de sarcome en territoire irradié doit remplacer celle de sarcome radio-induit compte tenu de l'absence de signature universelle en faveur de l'imputabilité des rayonnements ionisants. Cependant, les critères de Cahan ou de Arlen définissent des critères d'imputabilité de l'irradiation (latence, site dans ou à proximité d'un champ d'irradiation, histologie). L'incidence des sarcomes développés en territoire irradié est estimée entre 0,03 % et 0,2 %. La latence médiane est de 10 à 15 ans. L'âge au moment de la première irradiation, le pronostic et l'incidence des premiers cancers expliquent la prédominance des deuxièmes cancers à type de sarcome après maladie de Hodgkin ou de cancer du sein par exemple. Certains sous-types histologiques sont plus fréquents comme les angiosarcomes après cancer du sein ou les histiocytomes fibreux malins ou les ostéosarcomes sur terrain génétique prédisposé (cas du rétinoblastome). Les signes cliniques sont non spécifiques, mais l'anamnèse et l'évolutivité de l'imagerie de suivi ainsi que les données dosimétriques de la première irradiation doivent évoquer le diagnostic. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie. La survie à 5 ans dépasse rarement 30 % en raison de possibilités thérapeutiques, en particulier chirurgicales, souvent limitées par le traitement préalable du premier cancer. Un enregistrement des cas de sarcomes en territoire irradié et la constitution d'une banque tissulaire sont requis pour établir l'imputabilité de l'irradiation (recherche d'une signature moléculaire/cytogénétique) dans la survenue de ces sarcomes, pour mieux comprendre leur étiologie et leur pathogénie, et pour identifier d'éventuels facteurs prédictifs. Note de contenu : Introduction Définition Fréquence et population Facteurs de risque Terrain génétique Âge à la première irradiation Conditions cliniques favorisantes Modalités d'irradiation : dose, énergie, particules et nouvelles techniques d'irradiation Chimiothérapie Formes histologiques des sarcomes en terrain irradié Localisations particulières Sarcomes après irradiation du sein Sarcomes après irradiation des tumeurs de la tête et du cou Sarcomes après irradiation des lymphomes Sarcomes après irradiation des tumeurs à cellules géantes Sarcomes après irradiation des tumeurs du testicule et de la prostate Sarcomes après irradiation des tumeurs bénignes Sarcomes développés après irradiation chez l'enfant Diagnostic Clinique Imagerie Modalités du traitement Difficultés de la chirurgie en terrain opéré et irradié Place de la chimiothérapie en cas de non-extirpabilité Place des nouvelles molécules Place de la radiothérapie Survie Facteurs pronostiques Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44057 [article] Sarcomes développés en territoire irradié [texte imprimé] / J.-L. Lagrange, Auteur ; J. Thariat, Auteur . - 2011 . - 14-795 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2011) . - 14-795 [Tome 6] Mots-clés : Sarcome en territoire irradié  Sarcome radio-induit Résumé : La terminologie de sarcome en territoire irradié doit remplacer celle de sarcome radio-induit compte tenu de l'absence de signature universelle en faveur de l'imputabilité des rayonnements ionisants. Cependant, les critères de Cahan ou de Arlen définissent des critères d'imputabilité de l'irradiation (latence, site dans ou à proximité d'un champ d'irradiation, histologie). L'incidence des sarcomes développés en territoire irradié est estimée entre 0,03 % et 0,2 %. La latence médiane est de 10 à 15 ans. L'âge au moment de la première irradiation, le pronostic et l'incidence des premiers cancers expliquent la prédominance des deuxièmes cancers à type de sarcome après maladie de Hodgkin ou de cancer du sein par exemple. Certains sous-types histologiques sont plus fréquents comme les angiosarcomes après cancer du sein ou les histiocytomes fibreux malins ou les ostéosarcomes sur terrain génétique prédisposé (cas du rétinoblastome). Les signes cliniques sont non spécifiques, mais l'anamnèse et l'évolutivité de l'imagerie de suivi ainsi que les données dosimétriques de la première irradiation doivent évoquer le diagnostic. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie. La survie à 5 ans dépasse rarement 30 % en raison de possibilités thérapeutiques, en particulier chirurgicales, souvent limitées par le traitement préalable du premier cancer. Un enregistrement des cas de sarcomes en territoire irradié et la constitution d'une banque tissulaire sont requis pour établir l'imputabilité de l'irradiation (recherche d'une signature moléculaire/cytogénétique) dans la survenue de ces sarcomes, pour mieux comprendre leur étiologie et leur pathogénie, et pour identifier d'éventuels facteurs prédictifs. Note de contenu : Introduction Définition Fréquence et population Facteurs de risque Terrain génétique Âge à la première irradiation Conditions cliniques favorisantes Modalités d'irradiation : dose, énergie, particules et nouvelles techniques d'irradiation Chimiothérapie Formes histologiques des sarcomes en terrain irradié Localisations particulières Sarcomes après irradiation du sein Sarcomes après irradiation des tumeurs de la tête et du cou Sarcomes après irradiation des lymphomes Sarcomes après irradiation des tumeurs à cellules géantes Sarcomes après irradiation des tumeurs du testicule et de la prostate Sarcomes après irradiation des tumeurs bénignes Sarcomes développés après irradiation chez l'enfant Diagnostic Clinique Imagerie Modalités du traitement Difficultés de la chirurgie en terrain opéré et irradié Place de la chimiothérapie en cas de non-extirpabilité Place des nouvelles molécules Place de la radiothérapie Survie Facteurs pronostiques Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44057

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