Spondylarthrite ankylosante / P. Claudepierre in EMC : Appareil locomoteur, (Mai 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Mai 2009) . - 14-230-A-10 [Tome 4 Titre : Spondylarthrite ankylosante Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Claudepierre ; D. Wendling Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-230-A-10 [Tome 4 Langues : Français (fre) Mots-clés : Spondylarthrite ankylosante  Spondylarthropathie  Diagnostic  Pronostic  Traitement  Anti-TNF-⍺ Résumé : Les avancées thérapeutiques récentes dans le domaine des rhumatismes inflammatoires chroniques imposent de plus en plus la précocité du diagnostic. La spondylarthrite ankylosante n'échappe pas à la règle et le clinicien s'attardera ainsi plus à identifier dans une forme précoce une spondylarthropathie au sens large que la maladie « spondylarthrite » avec sacro-iliite radiologique tardive. Les examens d'imagerie, IRM ou échographie-Doppler en particulier, peuvent être utiles dans cette recherche du diagnostic précoce. La prise en charge thérapeutique adaptée et précoce, peut-être associée à des conditions d'environnement plus favorables qu'il y a quelques décennies, ont manifestement diminué la proportion des formes sévèrement enraidissantes ou destructrices d'un point de vue articulaire périphérique. Le traitement repose toujours avant tout sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), utilisés méticuleusement. Mais les formes répondant mal à ces molécules peuvent bénéficier maintenant des traitements anti-TNF-⍺, qui ont fait la preuve de leur grande efficacité dans le contrôle des symptômes et de l'inflammation biologique de la maladie. Plusieurs sociétés savantes, dont la Société française de rhumatologie, ont proposé des règles d'éligibilité à ces traitements ainsi que d'évaluation de leur efficacité. Note de contenu : Spondylarthrite ankylosante : une spondylarthropathie Épidémiologie Prévalence Sex-ratio Âge de début Physiopathologie Physiopathologie : les faits Lésions Manifestations rhumatologiques Syndrome pelvirachidien Syndrome enthésitique périphérique Syndrome articulaire périphérique Manifestations extrarhumatologiques Atteintes cutanées Atteinte ophtalmologique Atteinte cardiaque Atteinte pulmonaire Atteinte rénale Atteinte osseuse Manifestations digestives Atteintes neurologiques Manifestations musculaires Amylose secondaire de type AA Œdèmes Maladies associées Diagnostic Examens biologiques Examens d'imagerie Diagnostic, en pratique Conséquences socioéconomiques de la maladie Conséquences professionnelles et coûts en productivité Coûts directs de la maladie Qualité de vie et coûts intangibles Prise en charge du patient Diagnostic précoce Suivi de la maladie Pronostic Formes cliniques Formes juvéniles Formes du sujet âgé Formes féminines Formes post-traumatiques Traitement Outils de la prise en charge thérapeutique Stratégie thérapeutique globale Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43988 [article] Spondylarthrite ankylosante [texte imprimé] / P. Claudepierre ; D. Wendling . - 2009 . - 14-230-A-10 [Tome 4. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Mai 2009) . - 14-230-A-10 [Tome 4 Mots-clés : Spondylarthrite ankylosante  Spondylarthropathie  Diagnostic  Pronostic  Traitement  Anti-TNF-⍺ Résumé : Les avancées thérapeutiques récentes dans le domaine des rhumatismes inflammatoires chroniques imposent de plus en plus la précocité du diagnostic. La spondylarthrite ankylosante n'échappe pas à la règle et le clinicien s'attardera ainsi plus à identifier dans une forme précoce une spondylarthropathie au sens large que la maladie « spondylarthrite » avec sacro-iliite radiologique tardive. Les examens d'imagerie, IRM ou échographie-Doppler en particulier, peuvent être utiles dans cette recherche du diagnostic précoce. La prise en charge thérapeutique adaptée et précoce, peut-être associée à des conditions d'environnement plus favorables qu'il y a quelques décennies, ont manifestement diminué la proportion des formes sévèrement enraidissantes ou destructrices d'un point de vue articulaire périphérique. Le traitement repose toujours avant tout sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), utilisés méticuleusement. Mais les formes répondant mal à ces molécules peuvent bénéficier maintenant des traitements anti-TNF-⍺, qui ont fait la preuve de leur grande efficacité dans le contrôle des symptômes et de l'inflammation biologique de la maladie. Plusieurs sociétés savantes, dont la Société française de rhumatologie, ont proposé des règles d'éligibilité à ces traitements ainsi que d'évaluation de leur efficacité. Note de contenu : Spondylarthrite ankylosante : une spondylarthropathie Épidémiologie Prévalence Sex-ratio Âge de début Physiopathologie Physiopathologie : les faits Lésions Manifestations rhumatologiques Syndrome pelvirachidien Syndrome enthésitique périphérique Syndrome articulaire périphérique Manifestations extrarhumatologiques Atteintes cutanées Atteinte ophtalmologique Atteinte cardiaque Atteinte pulmonaire Atteinte rénale Atteinte osseuse Manifestations digestives Atteintes neurologiques Manifestations musculaires Amylose secondaire de type AA Œdèmes Maladies associées Diagnostic Examens biologiques Examens d'imagerie Diagnostic, en pratique Conséquences socioéconomiques de la maladie Conséquences professionnelles et coûts en productivité Coûts directs de la maladie Qualité de vie et coûts intangibles Prise en charge du patient Diagnostic précoce Suivi de la maladie Pronostic Formes cliniques Formes juvéniles Formes du sujet âgé Formes féminines Formes post-traumatiques Traitement Outils de la prise en charge thérapeutique Stratégie thérapeutique globale Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43988

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Spondylarthrite ankylosante / P. Claudepierre in EMC : Appareil locomoteur, Vol.14, n°3 (Juillet 2019)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.14, n°3 (Juillet 2019) . - 14-203-A-10 [Tome 4] Titre : Spondylarthrite ankylosante Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Claudepierre ; D. Wendling Année de publication : 2019 Article en page(s) : 14-203-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Spondyloarthrite  Rhumatisme inflammatoire  Biomédicament Résumé : La spondylarthrite ankylosante est le chef de file des spondyloarthrites axiales. Le diagnostic doit être évoqué chez un sujet plutôt jeune devant des rachialgies d'horaire inflammatoire, des douleurs fessières, une oligoarthrite asymétrique, une ou des enthésopathies. La maladie peut s'accompagner de manifestations extrarhumatologiques (psoriasis, uvéite antérieure, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique), le plus souvent dans le cours évolutif de la maladie, mais parfois révélatrices ou préexistantes. Le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments comprenant la plainte initiale évocatrice à laquelle s'ajoute un ou plusieurs éléments de la sphère des spondyloarthrites, personnels ou familiaux, ainsi qu'une éventuelle réponse franche et rapide des symptômes aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le diagnostic peut être confirmé par les éléments d'imagerie (sacro-iliite radiographique ou imagerie par résonance magnétique, syndesmophytes) ou la présence de l'human leukocyte antigen (HLA) B27. La surveillance du malade et de sa maladie se fait : sur l'évaluation de la douleur avec son caractère inflammatoire et sur le retentissement fonctionnel avec l'existence d'un certain nombre d'indices ; d'autre part, sur les éléments métrologiques (distance main-sol, indice de Schöber, ampliation thoracique) et sur l'évaluation de la réponse thérapeutique. L'information du patient quant à sa maladie et la possibilité de certaines complications, notamment ophtalmologiques, est un élément indispensable pour une surveillance efficace. Le traitement repose sur la rééducation et l'utilisation optimisée et à la demande des AINS. Les formes purement axiales réfractaires aux AINS justifient le recours aux agents anti-tumor necrosis factor alpha ou au sécukinumab (anti-interleukine 17) qui ont l'autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=81935 [article] Spondylarthrite ankylosante [texte imprimé] / P. Claudepierre ; D. Wendling . - 2019 . - 14-203-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.14, n°3 (Juillet 2019) . - 14-203-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Spondyloarthrite  Rhumatisme inflammatoire  Biomédicament Résumé : La spondylarthrite ankylosante est le chef de file des spondyloarthrites axiales. Le diagnostic doit être évoqué chez un sujet plutôt jeune devant des rachialgies d'horaire inflammatoire, des douleurs fessières, une oligoarthrite asymétrique, une ou des enthésopathies. La maladie peut s'accompagner de manifestations extrarhumatologiques (psoriasis, uvéite antérieure, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique), le plus souvent dans le cours évolutif de la maladie, mais parfois révélatrices ou préexistantes. Le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments comprenant la plainte initiale évocatrice à laquelle s'ajoute un ou plusieurs éléments de la sphère des spondyloarthrites, personnels ou familiaux, ainsi qu'une éventuelle réponse franche et rapide des symptômes aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le diagnostic peut être confirmé par les éléments d'imagerie (sacro-iliite radiographique ou imagerie par résonance magnétique, syndesmophytes) ou la présence de l'human leukocyte antigen (HLA) B27. La surveillance du malade et de sa maladie se fait : sur l'évaluation de la douleur avec son caractère inflammatoire et sur le retentissement fonctionnel avec l'existence d'un certain nombre d'indices ; d'autre part, sur les éléments métrologiques (distance main-sol, indice de Schöber, ampliation thoracique) et sur l'évaluation de la réponse thérapeutique. L'information du patient quant à sa maladie et la possibilité de certaines complications, notamment ophtalmologiques, est un élément indispensable pour une surveillance efficace. Le traitement repose sur la rééducation et l'utilisation optimisée et à la demande des AINS. Les formes purement axiales réfractaires aux AINS justifient le recours aux agents anti-tumor necrosis factor alpha ou au sécukinumab (anti-interleukine 17) qui ont l'autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=81935

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