Arthrites virales / A. Grasland in EMC : Appareil locomoteur, (Novembre 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Novembre 2009) . - 14-207-A-10 [Tome 4] Titre : Arthrites virales Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Grasland Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-207-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrite  Virus  Parvovirus B19  Alphavirus  Arbovirose Résumé : Au cours des infections virales, les polyarthralgies représentent un des symptômes cardinaux. Même si elles sont plus rares et bien qu'il n'existe pas de données épidémiologiques précises les concernant, les vraies arthrites virales sont aussi très fréquentes. Elles sont habituellement autorésolutives et d'une durée limitée à quelques semaines. Le mécanisme physiopathologique le plus courant n'est pas l'invasion articulaire directe mais le dépôt de complexes immuns. Le tableau clinique typique est celui d'une polyarthrite périphérique et symétrique, pouvant simuler un rhumatisme inflammatoire débutant. En théorie, tout virus peut provoquer des manifestations articulaires, et il n'est bien sûr pas raisonnable de rechercher à identifier à tout prix le virus en cause, compte tenu du caractère transitoire et bénin de ces arthrites. Les recherches étiologiques doivent donc se limiter à quelques virus dont la mise en évidence modifierait l'attitude thérapeutique, compte tenu de la gravité potentielle générale des symptômes liés à certains virus, en particulier ceux des hépatites virales et le virus de l'immunodéficience humaine, ou du caractère volontiers chronique de certaines arthrites, comme celles provoquées par le parvovirus B19 et par les alphaviroses, en particulier le chikungunya, qui sont à l'origine d'épidémies au cours desquelles les arthrites, contrairement aux arthrites virales traditionnelles, constituent le symptôme cardinal et peuvent être particulièrement sévères et durables sur plusieurs mois. Ces recherches étiologiques dépendent donc avant tout du contexte : l'arthrite survient-elle en milieu tropical ou dans un contexte de retour de voyage ou bien sous nos climats, en milieu tempéré ? La sérologie reste la méthode la plus commune pour établir ce diagnostic étiologique. D'un point de vue thérapeutique, les arthrites virales ne requièrent pas de traitement spécifique. Des mesures symptomatiques sont suffisantes. Note de contenu : Généralités Virus en cause Physiopathologie Présentation clinique générale Méthodes diagnostiques Traitement Particularités en rapport avec les principaux virus arthritogènes Arthrite au cours de l'infection par le parvovirus B19 Arthrite au cours de l'hépatite virale B Arthrite au cours de l'hépatite virale C Arthrite au cours de la rubéole Arthrites au cours de l'infection par le virus HTLV-1 Arthrite au cours des alphaviroses Arthrite au cours d'autres infections virales Arthrite après vaccination Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43967 [article] Arthrites virales [texte imprimé] / A. Grasland . - 2009 . - 14-207-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Novembre 2009) . - 14-207-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Arthrite  Virus  Parvovirus B19  Alphavirus  Arbovirose Résumé : Au cours des infections virales, les polyarthralgies représentent un des symptômes cardinaux. Même si elles sont plus rares et bien qu'il n'existe pas de données épidémiologiques précises les concernant, les vraies arthrites virales sont aussi très fréquentes. Elles sont habituellement autorésolutives et d'une durée limitée à quelques semaines. Le mécanisme physiopathologique le plus courant n'est pas l'invasion articulaire directe mais le dépôt de complexes immuns. Le tableau clinique typique est celui d'une polyarthrite périphérique et symétrique, pouvant simuler un rhumatisme inflammatoire débutant. En théorie, tout virus peut provoquer des manifestations articulaires, et il n'est bien sûr pas raisonnable de rechercher à identifier à tout prix le virus en cause, compte tenu du caractère transitoire et bénin de ces arthrites. Les recherches étiologiques doivent donc se limiter à quelques virus dont la mise en évidence modifierait l'attitude thérapeutique, compte tenu de la gravité potentielle générale des symptômes liés à certains virus, en particulier ceux des hépatites virales et le virus de l'immunodéficience humaine, ou du caractère volontiers chronique de certaines arthrites, comme celles provoquées par le parvovirus B19 et par les alphaviroses, en particulier le chikungunya, qui sont à l'origine d'épidémies au cours desquelles les arthrites, contrairement aux arthrites virales traditionnelles, constituent le symptôme cardinal et peuvent être particulièrement sévères et durables sur plusieurs mois. Ces recherches étiologiques dépendent donc avant tout du contexte : l'arthrite survient-elle en milieu tropical ou dans un contexte de retour de voyage ou bien sous nos climats, en milieu tempéré ? La sérologie reste la méthode la plus commune pour établir ce diagnostic étiologique. D'un point de vue thérapeutique, les arthrites virales ne requièrent pas de traitement spécifique. Des mesures symptomatiques sont suffisantes. Note de contenu : Généralités Virus en cause Physiopathologie Présentation clinique générale Méthodes diagnostiques Traitement Particularités en rapport avec les principaux virus arthritogènes Arthrite au cours de l'infection par le parvovirus B19 Arthrite au cours de l'hépatite virale B Arthrite au cours de l'hépatite virale C Arthrite au cours de la rubéole Arthrites au cours de l'infection par le virus HTLV-1 Arthrite au cours des alphaviroses Arthrite au cours d'autres infections virales Arthrite après vaccination Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43967

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