Arthrite septique à pyogène de l'adulte / J.-J. Dubost in EMC : Appareil locomoteur, (Avril 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Avril 2010) . - 14-180-A-10 [Tome 4] Titre : Arthrite septique à pyogène de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-J. Dubost ; A. Tournadre ; M. Soubrier Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-180-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrite septique  Arthrite infectieuse  Arthrite purulente  Ostéoarthrite infectieuse  Infection ostéoarticulaire Résumé : L'arthrite septique résulte de l'invasion de la synoviale par des micro-organismes vivants suite à une dissémination hématogène ou à une inoculation en règle iatrogène : infiltration ou chirurgie articulaire. L'incidence est estimée entre 1 et 10 pour 100 000 habitants par an. Elle est favorisée par l'âge avancé, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, l'immunodépression et une arthropathie préexistante. Les germes identifiés sont des staphylocoques (surtout Staphylococcus aureus) et 10 % sont méticilline résistants, 20 % des streptocoques divers et 10 % des bacilles à Gram négatif. Le gonocoque est exceptionnel en France. Aucun germe n'est identifié dans 20 % des cas en moyenne, avec d'importantes différences selon les séries. Le genou est souvent touché (50 %), puis l'épaule et la hanche, mais toutes les articulations sont concernées. L'atteinte est polyarticulaire dans 10 % des cas. Un quart des infections concerne des prothèses articulaires et on oppose les infections chroniques à l'origine d'un descellement septique, et les infections hématogènes et postopératoires précoces qui sont une urgence car on peut espérer sauver la prothèse. Le syndrome infectieux est d'intensité variable, la fièvre manque dans la moitié des cas. L'augmentation de la vitesse de sédimentation et de la protéine C réactive est sensible mais non spécifique. L'imagerie n'est pas fiable pour différencier arthrite septique et arthrite d'autre origine. L'échographie est performante pour détecter rapidement des épanchements aux articulations profondes. La probabilité d'arthrite septique augmente avec la cellularité du liquide articulaire. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'un germe par la ponction articulaire, qui est indispensable et urgente, et doit être réalisée avant toute antibiothérapie. Le traitement est urgent, et repose sur l'antibiothérapie et le drainage de l'articulation par ponctions itératives ou arthroscopie. Le pronostic reste sombre, avec une mortalité supérieure à 10 % et des séquelles dans près de la moitié des cas. Note de contenu : Introduction Fréquence, facteurs de risque Incidence Facteurs de risque Physiopathologie Bactériologie Symptomatologie Forme typique : monoarthrite sur articulation saine associée à un syndrome infectieux Formes particulières Examens complémentaires Intérêt des dosages sanguins Intérêt de l'examen du liquide synovial Radiographie Échographie Scanner Imagerie par résonance magnétique Histologie Diagnostic bactériologique Prélèvement articulaire Hémocultures Portes d'entrée Diagnostic bactériologique probabiliste Arthrites septiques sans germe Diagnostic différentiel Tableau d'arthrite aiguë Tableau d'arthrite subaiguë avec détérioration radiologique rapide Formes cliniques Arthrites gonococciques Arthrites septiques par inoculation iatrogène Infection sur prothèse Traitement Antibiothérapie Drainage Traitements divers Infection sur prothèse Pronostic Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43962 [article] Arthrite septique à pyogène de l'adulte [texte imprimé] / J.-J. Dubost ; A. Tournadre ; M. Soubrier . - 2010 . - 14-180-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Avril 2010) . - 14-180-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Arthrite septique  Arthrite infectieuse  Arthrite purulente  Ostéoarthrite infectieuse  Infection ostéoarticulaire Résumé : L'arthrite septique résulte de l'invasion de la synoviale par des micro-organismes vivants suite à une dissémination hématogène ou à une inoculation en règle iatrogène : infiltration ou chirurgie articulaire. L'incidence est estimée entre 1 et 10 pour 100 000 habitants par an. Elle est favorisée par l'âge avancé, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, l'immunodépression et une arthropathie préexistante. Les germes identifiés sont des staphylocoques (surtout Staphylococcus aureus) et 10 % sont méticilline résistants, 20 % des streptocoques divers et 10 % des bacilles à Gram négatif. Le gonocoque est exceptionnel en France. Aucun germe n'est identifié dans 20 % des cas en moyenne, avec d'importantes différences selon les séries. Le genou est souvent touché (50 %), puis l'épaule et la hanche, mais toutes les articulations sont concernées. L'atteinte est polyarticulaire dans 10 % des cas. Un quart des infections concerne des prothèses articulaires et on oppose les infections chroniques à l'origine d'un descellement septique, et les infections hématogènes et postopératoires précoces qui sont une urgence car on peut espérer sauver la prothèse. Le syndrome infectieux est d'intensité variable, la fièvre manque dans la moitié des cas. L'augmentation de la vitesse de sédimentation et de la protéine C réactive est sensible mais non spécifique. L'imagerie n'est pas fiable pour différencier arthrite septique et arthrite d'autre origine. L'échographie est performante pour détecter rapidement des épanchements aux articulations profondes. La probabilité d'arthrite septique augmente avec la cellularité du liquide articulaire. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'un germe par la ponction articulaire, qui est indispensable et urgente, et doit être réalisée avant toute antibiothérapie. Le traitement est urgent, et repose sur l'antibiothérapie et le drainage de l'articulation par ponctions itératives ou arthroscopie. Le pronostic reste sombre, avec une mortalité supérieure à 10 % et des séquelles dans près de la moitié des cas. Note de contenu : Introduction Fréquence, facteurs de risque Incidence Facteurs de risque Physiopathologie Bactériologie Symptomatologie Forme typique : monoarthrite sur articulation saine associée à un syndrome infectieux Formes particulières Examens complémentaires Intérêt des dosages sanguins Intérêt de l'examen du liquide synovial Radiographie Échographie Scanner Imagerie par résonance magnétique Histologie Diagnostic bactériologique Prélèvement articulaire Hémocultures Portes d'entrée Diagnostic bactériologique probabiliste Arthrites septiques sans germe Diagnostic différentiel Tableau d'arthrite aiguë Tableau d'arthrite subaiguë avec détérioration radiologique rapide Formes cliniques Arthrites gonococciques Arthrites septiques par inoculation iatrogène Infection sur prothèse Traitement Antibiothérapie Drainage Traitements divers Infection sur prothèse Pronostic Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43962

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Arthrite septique à pyogène de l'adulte / J.-J. Dubost in EMC : Appareil locomoteur, Vol.14, n°1 (Janvier 2019)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.14, n°1 (Janvier 2019) . - 14-018-P-10 [Tome 1] Titre : Arthrite septique à pyogène de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-J. Dubost ; M. Couderc ; A. Tournadre ; M. Soubrier Année de publication : 2019 Article en page(s) : 14-018-P-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrite septique  Arthrite infectieuse  Arthrite purulente  Ostéoarthrite infectieuse  Infection ostéoarticulaire Résumé : L'arthrite septique résulte de l'invasion de la synoviale par des micro-organismes vivants à la suite d'une dissémination hématogène ou d'une inoculation en règle iatrogène : infiltration ou chirurgie articulaire. L'incidence est estimée entre 1 et 10 pour 100 000 habitants par an. Elle est favorisée par l'âge avancé, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, l'immunodépression, les arthrites microcristallines et toute arthropathie préexistante. Les germes identifiés sont les staphylocoques dans les deux tiers des cas (surtout Staphylococcus aureus) et 10 % sont méthicilline-résistants, des streptocoques divers dans 20 % et des bacilles à Gram négatif dans 10 % des cas. Le gonocoque est rare en France. Aucun germe n'est identifié dans 20 % des cas en moyenne, avec d'importantes différences selon les séries. Le genou est souvent touché, puis l'épaule et la hanche, mais toutes les articulations sont concernées. L'atteinte est polyarticulaire dans 10 % des cas. Un quart des infections concerne des prothèses articulaires et on oppose les infections chroniques à l'origine d'un descellement septique, et les infections hématogènes et postopératoires précoces qui sont une urgence car on peut espérer sauver la prothèse. Le syndrome infectieux est d'intensité variable, la fièvre manque dans la moitié des cas. L'augmentation de la vitesse de sédimentation et de la protéine C réactive est sensible mais non spécifique. L'imagerie n'est pas fiable pour différencier arthrite septique et arthrite d'une autre origine. L'échographie est performante pour détecter rapidement des épanchements aux articulations profondes. La probabilité d'arthrite septique augmente avec la cellularité du liquide articulaire. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'un germe par la ponction articulaire, qui est indispensable et urgente, et doit être réalisée avant toute antibiothérapie. Le traitement est urgent et repose sur l'antibiothérapie et le drainage de l'articulation par ponctions itératives ou arthroscopie. Le pronostic reste réservé, avec une mortalité d'environ 10 % et des séquelles dans près de la moitié des cas. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=81910 [article] Arthrite septique à pyogène de l'adulte [texte imprimé] / J.-J. Dubost ; M. Couderc ; A. Tournadre ; M. Soubrier . - 2019 . - 14-018-P-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.14, n°1 (Janvier 2019) . - 14-018-P-10 [Tome 1] Mots-clés : Arthrite septique  Arthrite infectieuse  Arthrite purulente  Ostéoarthrite infectieuse  Infection ostéoarticulaire Résumé : L'arthrite septique résulte de l'invasion de la synoviale par des micro-organismes vivants à la suite d'une dissémination hématogène ou d'une inoculation en règle iatrogène : infiltration ou chirurgie articulaire. L'incidence est estimée entre 1 et 10 pour 100 000 habitants par an. Elle est favorisée par l'âge avancé, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, l'immunodépression, les arthrites microcristallines et toute arthropathie préexistante. Les germes identifiés sont les staphylocoques dans les deux tiers des cas (surtout Staphylococcus aureus) et 10 % sont méthicilline-résistants, des streptocoques divers dans 20 % et des bacilles à Gram négatif dans 10 % des cas. Le gonocoque est rare en France. Aucun germe n'est identifié dans 20 % des cas en moyenne, avec d'importantes différences selon les séries. Le genou est souvent touché, puis l'épaule et la hanche, mais toutes les articulations sont concernées. L'atteinte est polyarticulaire dans 10 % des cas. Un quart des infections concerne des prothèses articulaires et on oppose les infections chroniques à l'origine d'un descellement septique, et les infections hématogènes et postopératoires précoces qui sont une urgence car on peut espérer sauver la prothèse. Le syndrome infectieux est d'intensité variable, la fièvre manque dans la moitié des cas. L'augmentation de la vitesse de sédimentation et de la protéine C réactive est sensible mais non spécifique. L'imagerie n'est pas fiable pour différencier arthrite septique et arthrite d'une autre origine. L'échographie est performante pour détecter rapidement des épanchements aux articulations profondes. La probabilité d'arthrite septique augmente avec la cellularité du liquide articulaire. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'un germe par la ponction articulaire, qui est indispensable et urgente, et doit être réalisée avant toute antibiothérapie. Le traitement est urgent et repose sur l'antibiothérapie et le drainage de l'articulation par ponctions itératives ou arthroscopie. Le pronostic reste réservé, avec une mortalité d'environ 10 % et des séquelles dans près de la moitié des cas. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=81910

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Pathologie du rachis : spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse / M. Couderc in EMC : Appareil locomoteur, Vol.35 n°4 (Novembre 2021)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.35 n°4 (Novembre 2021) . - 15-860-A-10 [Tome 7] Titre : Pathologie du rachis : spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Couderc ; A. Tournadre ; M. Soubrier ; J.-J. Dubost Année de publication : 2021 Article en page(s) : 15-860-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Spondylodiscite infectieuse  Infection ostéoarticulaire  Rachis  IRM du rachis  Ponction discovertébrale Résumé : La spondylodiscite est une infection du disque et des plateaux vertébraux adjacents qui résulte d'une dissémination hématogène ou, plus rarement, d'une inoculation directe par geste local (ponction, infiltration) ou chirurgie discale. Les germes en cause sont divers : staphylocoques (50 %) mais aussi bacilles à Gram négatif et streptocoques. La porte d'entrée est souvent génito-urinaire ou cutanée. Elle s'observe à tout âge mais surtout après 60 ans, et elle est favorisée par le diabète et l'immunosuppression. Elle se traduit par des rachialgies inflammatoires avec parfois radiculalgie et un syndrome infectieux souvent atténué. Une augmentation de la C-reactive protein a une grande valeur d'alerte. Quand les radiographies ne sont pas démonstratives, l'imagerie par résonance magnétique, très sensible et spécifique, s'impose en urgence. La ponction-biopsie discovertébrale est indispensable pour identifier le germe quand les hémocultures sont négatives et doit être réalisée si possible avant toute antibiothérapie. Sous antibiothérapie adaptée et immobilisation (alitement puis orthèse d'immobilisation), l'évolution est favorable. Déficit neurologique et déformation rachidienne résultent habituellement d'un retard diagnostique et nécessitent parfois une intervention chirurgicale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=98219 [article] Pathologie du rachis : spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse [texte imprimé] / M. Couderc ; A. Tournadre ; M. Soubrier ; J.-J. Dubost . - 2021 . - 15-860-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.35 n°4 (Novembre 2021) . - 15-860-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Spondylodiscite infectieuse  Infection ostéoarticulaire  Rachis  IRM du rachis  Ponction discovertébrale Résumé : La spondylodiscite est une infection du disque et des plateaux vertébraux adjacents qui résulte d'une dissémination hématogène ou, plus rarement, d'une inoculation directe par geste local (ponction, infiltration) ou chirurgie discale. Les germes en cause sont divers : staphylocoques (50 %) mais aussi bacilles à Gram négatif et streptocoques. La porte d'entrée est souvent génito-urinaire ou cutanée. Elle s'observe à tout âge mais surtout après 60 ans, et elle est favorisée par le diabète et l'immunosuppression. Elle se traduit par des rachialgies inflammatoires avec parfois radiculalgie et un syndrome infectieux souvent atténué. Une augmentation de la C-reactive protein a une grande valeur d'alerte. Quand les radiographies ne sont pas démonstratives, l'imagerie par résonance magnétique, très sensible et spécifique, s'impose en urgence. La ponction-biopsie discovertébrale est indispensable pour identifier le germe quand les hémocultures sont négatives et doit être réalisée si possible avant toute antibiothérapie. Sous antibiothérapie adaptée et immobilisation (alitement puis orthèse d'immobilisation), l'évolution est favorable. Déficit neurologique et déformation rachidienne résultent habituellement d'un retard diagnostique et nécessitent parfois une intervention chirurgicale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=98219

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Spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse / J.-J. Dubost in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-860-A-10 [Tome 7] Titre : Spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-J. Dubost ; A. Tournadre ; M. Soubrier Année de publication : 2006 Article en page(s) : 15-860-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : spondylodiscite infectieuse  infection ostéoarticulaire  rechis  IRM Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44102 [article] Spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse [texte imprimé] / J.-J. Dubost ; A. Tournadre ; M. Soubrier . - 2006 . - 15-860-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-860-A-10 [Tome 7] Mots-clés : spondylodiscite infectieuse  infection ostéoarticulaire  rechis  IRM Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44102

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