Fractures du calcanéus / J. Lucas y Hernandez in EMC : Appareil locomoteur, Vol.34, n°4 (Octobre 2020)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-094-A-10 [Tome 3] Titre : Fractures du calcanéus Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Lucas y Hernandez ; M. Helix-Giordanino ; O. Laffenêtre Année de publication : 2020 Article en page(s) : 14-094-A-10 [Tome 3] Note générale : Doi : 10.1016/S0246-0521(20)42052-2 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thalamus  Articulation talocalcanéenne  Cals vicieux thalamiques  Cals vicieux calcanéens  Arthrodèse talocalcanéenne Résumé : Les fractures du calcanéus représentent 1 à 2 % de l'ensemble des fractures. Elles touchent surtout l'homme jeune (40 ans). Elles se divisent en deux sous-groupes : les fractures thalamiques, touchant l'articulation talocalcanéenne (75 % des cas), et les fractures extrathalamiques, touchant la grosse tubérosité, le processus antérieur ou le sustentaculum tali (25 % des cas). Leur diagnostic, suspecté cliniquement, est affirmé par la radiologie mais surtout par la tomodensitométrie qui devient l'examen incontournable avec ses reconstructions en 3D. Le but du traitement est de prévenir les complications à long terme que sont l'arthrose talocalcanéenne et le cal vicieux extra-articulaire des fractures déplacées, en évitant les problèmes cicatriciels et cutanés. La localisation de la fracture et l'importance de son déplacement permettent de faire le choix entre un traitement chirurgical ou non. Les traitements orthopédiques s'adressent aux fractures peu ou non déplacées, ou aux contre-indications chirurgicales, en gardant à l'esprit qu'un cal vicieux calcanéen (extra-articulaire) conduit à des séquelles graves, et qu'un cal vicieux thalamique (articulaire) entraîne presque constamment une arthrose talocalcanéenne. Au stade séquellaire, le seul traitement d'une arthrose talocalcanéenne symptomatique est l'arthrodèse. Les traitements chirurgicaux se divisent en trois grandes catégories : les ostéosynthèses à foyer fermé (enclouage centromédullaire, relèvement-enclouage associé parfois à un ballon d'expansion sous contrôle radiographique ou un contrôle arthroscopique), les ostéosynthèses à foyer ouvert (voies d'abord latérales élargies ou du sinus du tarse, synthèse a minima par vis et/ou broches, ou par plaques), et l'arthrodèse réalisée d'emblée. Que le traitement soit conservateur ou chirurgical, il faut prévenir le patient qu'une fracture du calcanéus, surtout si elle est articulaire, est une fracture grave ; elle peut entraîner de lourdes séquelles, et son traitement chirurgical par une voie d'abord large latérale peut évoluer vers des problèmes cutanés et infectieux. En conséquence, la surveillance et les suites sont longues, et elles aboutissent parfois à des interventions itératives. Cependant de nouvelles techniques percutanées permettent de diminuer ces risques avec de meilleurs résultats qu'avec un traitement conservateur. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93089 [article] Fractures du calcanéus [texte imprimé] / J. Lucas y Hernandez ; M. Helix-Giordanino ; O. Laffenêtre . - 2020 . - 14-094-A-10 [Tome 3]. Doi : 10.1016/S0246-0521(20)42052-2 Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-094-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Thalamus  Articulation talocalcanéenne  Cals vicieux thalamiques  Cals vicieux calcanéens  Arthrodèse talocalcanéenne Résumé : Les fractures du calcanéus représentent 1 à 2 % de l'ensemble des fractures. Elles touchent surtout l'homme jeune (40 ans). Elles se divisent en deux sous-groupes : les fractures thalamiques, touchant l'articulation talocalcanéenne (75 % des cas), et les fractures extrathalamiques, touchant la grosse tubérosité, le processus antérieur ou le sustentaculum tali (25 % des cas). Leur diagnostic, suspecté cliniquement, est affirmé par la radiologie mais surtout par la tomodensitométrie qui devient l'examen incontournable avec ses reconstructions en 3D. Le but du traitement est de prévenir les complications à long terme que sont l'arthrose talocalcanéenne et le cal vicieux extra-articulaire des fractures déplacées, en évitant les problèmes cicatriciels et cutanés. La localisation de la fracture et l'importance de son déplacement permettent de faire le choix entre un traitement chirurgical ou non. Les traitements orthopédiques s'adressent aux fractures peu ou non déplacées, ou aux contre-indications chirurgicales, en gardant à l'esprit qu'un cal vicieux calcanéen (extra-articulaire) conduit à des séquelles graves, et qu'un cal vicieux thalamique (articulaire) entraîne presque constamment une arthrose talocalcanéenne. Au stade séquellaire, le seul traitement d'une arthrose talocalcanéenne symptomatique est l'arthrodèse. Les traitements chirurgicaux se divisent en trois grandes catégories : les ostéosynthèses à foyer fermé (enclouage centromédullaire, relèvement-enclouage associé parfois à un ballon d'expansion sous contrôle radiographique ou un contrôle arthroscopique), les ostéosynthèses à foyer ouvert (voies d'abord latérales élargies ou du sinus du tarse, synthèse a minima par vis et/ou broches, ou par plaques), et l'arthrodèse réalisée d'emblée. Que le traitement soit conservateur ou chirurgical, il faut prévenir le patient qu'une fracture du calcanéus, surtout si elle est articulaire, est une fracture grave ; elle peut entraîner de lourdes séquelles, et son traitement chirurgical par une voie d'abord large latérale peut évoluer vers des problèmes cutanés et infectieux. En conséquence, la surveillance et les suites sont longues, et elles aboutissent parfois à des interventions itératives. Cependant de nouvelles techniques percutanées permettent de diminuer ces risques avec de meilleurs résultats qu'avec un traitement conservateur. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93089

Exemplaires

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
aucun exemplaire

Fractures et luxations du talus / O. Laffenêtre in EMC : Appareil locomoteur, (Décembre 2011)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2011) . - 14-091-A-10 [Tome 3] Titre : Fractures et luxations du talus Type de document : texte imprimé Auteurs : O. Laffenêtre ; R. Mariey ; P. Golano Année de publication : 2011 Article en page(s) : 14-091-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Talus  Fracture totale  Fracture parcellaire  Lésion ostéochondrale  Ostéonécrose aseptique Résumé : Les fractures et luxations du talus ne peuvent être envisagées comme une entité. Du fait de la configuration spatiale complexe de cet os central de la cheville, on distingue les fractures totales (corps et col) et les fractures parcellaires (processus postérieur, processus latéral, tête). Parmi ces dernières, on doit encore isoler les lésions ostéochondrales, appelées « du dôme de l'astragale » ou LODA, qui feront l'objet d'une question à part. Toutes ces lésions ont leurs spécificités, soit par leur présentation clinique, leur physiopathologie ou leur prise en charge diagnostique. Elles partagent également le défi technique qu'elles imposent aux chirurgiens dans leur traitement et un taux de complications encore très élevé et pourvoyeur de résultats fonctionnels parfois décevants. L'étude extensive qu'ils ont faite de la vascularisation, des mécanismes vulnérants, la plus grande précision des indications thérapeutiques et les innovations techniques récemment à notre disposition (ostéosynthèse percutanée, outil arthroscopique et arthroplastie de cheville) permettent de tempérer le pessimisme des chirurgiens pionniers et font reculer le recours à des chirurgies délabrantes comme la talectomie ou les arthrodèses pantaliennes préconisées par nos prédécesseurs. Note de contenu : Historique Rappels anatomiques Anatomie descriptive Vascularisation Physiopathologie Fractures totales Diagnostic Approche clinique Examens complémentaires Classifications Évolution et pronostic Données globales Complications Principe du traitement selon les formes Fractures totales Fractures parcellaires Fractures-luxations Fractures ouvertes Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43948 [article] Fractures et luxations du talus [texte imprimé] / O. Laffenêtre ; R. Mariey ; P. Golano . - 2011 . - 14-091-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2011) . - 14-091-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Talus  Fracture totale  Fracture parcellaire  Lésion ostéochondrale  Ostéonécrose aseptique Résumé : Les fractures et luxations du talus ne peuvent être envisagées comme une entité. Du fait de la configuration spatiale complexe de cet os central de la cheville, on distingue les fractures totales (corps et col) et les fractures parcellaires (processus postérieur, processus latéral, tête). Parmi ces dernières, on doit encore isoler les lésions ostéochondrales, appelées « du dôme de l'astragale » ou LODA, qui feront l'objet d'une question à part. Toutes ces lésions ont leurs spécificités, soit par leur présentation clinique, leur physiopathologie ou leur prise en charge diagnostique. Elles partagent également le défi technique qu'elles imposent aux chirurgiens dans leur traitement et un taux de complications encore très élevé et pourvoyeur de résultats fonctionnels parfois décevants. L'étude extensive qu'ils ont faite de la vascularisation, des mécanismes vulnérants, la plus grande précision des indications thérapeutiques et les innovations techniques récemment à notre disposition (ostéosynthèse percutanée, outil arthroscopique et arthroplastie de cheville) permettent de tempérer le pessimisme des chirurgiens pionniers et font reculer le recours à des chirurgies délabrantes comme la talectomie ou les arthrodèses pantaliennes préconisées par nos prédécesseurs. Note de contenu : Historique Rappels anatomiques Anatomie descriptive Vascularisation Physiopathologie Fractures totales Diagnostic Approche clinique Examens complémentaires Classifications Évolution et pronostic Données globales Complications Principe du traitement selon les formes Fractures totales Fractures parcellaires Fractures-luxations Fractures ouvertes Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43948

Exemplaires

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
aucun exemplaire

Hallux valgus : définition, physiopathologie, étude clinique et radiographique, principes du traitement / O. Laffenêtre in EMC : Appareil locomoteur, Vol.34, n°4 (Octobre 2020)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-126-A-10 [Tome 4] Titre : Hallux valgus : définition, physiopathologie, étude clinique et radiographique, principes du traitement Type de document : texte imprimé Auteurs : O. Laffenêtre ; M. Saur ; J. Lucas y Hernandez Année de publication : 2020 Article en page(s) : 14-126-A-10 [Tome 4] Note générale : Doi : 10.1016/S0246-0521(20)44032-X Langues : Français (fre) Mots-clés : Avant-pied  Chirurgie de l'hallux valgus  Chirurgie percutanée Résumé : L'hallux valgus reste l'une des déformations ostéoarticulaires ayant le plus stimulé l'intérêt des médecins et des chirurgiens qui se sont intéressés à son traitement comme à son évaluation radiologique. Il se définit comme la déviation exagérée du gros orteil latéralement. Il est associé à une proéminence de la tête du premier métatarsien, gênante dans la chaussure, et à une inflammation chronique réactionnelle de la bourse séreuse. Il est donc la conséquence d'un trouble morphostatique, aggravé par le terrain et les conditions de chaussage fermé. Son traitement curatif est uniquement chirurgical et l'histoire de la chirurgie correctrice de l'hallux valgus est jalonnée par de nombreuses descriptions de techniques opératoires et variantes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93090 [article] Hallux valgus : définition, physiopathologie, étude clinique et radiographique, principes du traitement [texte imprimé] / O. Laffenêtre ; M. Saur ; J. Lucas y Hernandez . - 2020 . - 14-126-A-10 [Tome 4]. Doi : 10.1016/S0246-0521(20)44032-X Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.34, n°4 (Octobre 2020) . - 14-126-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Avant-pied  Chirurgie de l'hallux valgus  Chirurgie percutanée Résumé : L'hallux valgus reste l'une des déformations ostéoarticulaires ayant le plus stimulé l'intérêt des médecins et des chirurgiens qui se sont intéressés à son traitement comme à son évaluation radiologique. Il se définit comme la déviation exagérée du gros orteil latéralement. Il est associé à une proéminence de la tête du premier métatarsien, gênante dans la chaussure, et à une inflammation chronique réactionnelle de la bourse séreuse. Il est donc la conséquence d'un trouble morphostatique, aggravé par le terrain et les conditions de chaussage fermé. Son traitement curatif est uniquement chirurgical et l'histoire de la chirurgie correctrice de l'hallux valgus est jalonnée par de nombreuses descriptions de techniques opératoires et variantes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=93090

Exemplaires

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
aucun exemplaire

Hallux valgus : définition, physiopathologie, études clinique et radiographique, principes du traitement / O. Laffenêtre in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-126-A-10 [Tome 4] Titre : Hallux valgus : définition, physiopathologie, études clinique et radiographique, principes du traitement Type de document : texte imprimé Auteurs : O. Laffenêtre ; G. Solofomalala ; C. de Lavigne Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-126-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Avant-pied  Trouble statique  Traitement chirurgical  Traitement conservateur Résumé : L'hallux valgus est, depuis plus d'un siècle et demi, l'une des déformations ostéoarticulaires ayant le plus stimulé l'intérêt des médecins et des chirurgiens qui se sont intéressés non seulement à son traitement mais également à son évaluation radiologique. Il se définit comme la déviation exagérée du gros orteil latéralement. Il est associé à une proéminence de la tête du premier métatarsien, gênante dans la chaussure et une inflammation chronique de la bourse séreuse réactionnelle. Il est la conséquence d'un trouble morphostatique, aggravé par le terrain et les conditions de chaussage occidental. Son traitement curatif est uniquement chirurgical et l'histoire de la chirurgie correctrice de l'hallux valgus est jalonnée de nombreuses descriptions de techniques opératoires et variantes qui se nombrent actuellement à plus de 150 procédures. Note de contenu : Introduction Épidémiologie Rappels anatomiques Anatomopathologie Étude clinique Étude radiologique Formes radiocliniques Hallux valgus juvénile ou congénital de la jeune femme Hallux valgus de l'homme Hallux valgus sur avant-pied triangulaire Hallux valgus sur pied laxe avec valgus de l'arrière-pied Hallux valgus majeur du sujet âgé Traitement Traitement médical Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43957 [article] Hallux valgus : définition, physiopathologie, études clinique et radiographique, principes du traitement [texte imprimé] / O. Laffenêtre ; G. Solofomalala ; C. de Lavigne . - 2009 . - 14-126-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-126-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Avant-pied  Trouble statique  Traitement chirurgical  Traitement conservateur Résumé : L'hallux valgus est, depuis plus d'un siècle et demi, l'une des déformations ostéoarticulaires ayant le plus stimulé l'intérêt des médecins et des chirurgiens qui se sont intéressés non seulement à son traitement mais également à son évaluation radiologique. Il se définit comme la déviation exagérée du gros orteil latéralement. Il est associé à une proéminence de la tête du premier métatarsien, gênante dans la chaussure et une inflammation chronique de la bourse séreuse réactionnelle. Il est la conséquence d'un trouble morphostatique, aggravé par le terrain et les conditions de chaussage occidental. Son traitement curatif est uniquement chirurgical et l'histoire de la chirurgie correctrice de l'hallux valgus est jalonnée de nombreuses descriptions de techniques opératoires et variantes qui se nombrent actuellement à plus de 150 procédures. Note de contenu : Introduction Épidémiologie Rappels anatomiques Anatomopathologie Étude clinique Étude radiologique Formes radiocliniques Hallux valgus juvénile ou congénital de la jeune femme Hallux valgus de l'homme Hallux valgus sur avant-pied triangulaire Hallux valgus sur pied laxe avec valgus de l'arrière-pied Hallux valgus majeur du sujet âgé Traitement Traitement médical Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43957

Exemplaires

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
aucun exemplaire

Lésions ostéochondrales du dôme du talus (LODA) / O. Laffenêtre in EMC : Appareil locomoteur, (Décembre 2011)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2011) . - 14-092-A-10 [Tome 3] Titre : Lésions ostéochondrales du dôme du talus (LODA) Type de document : texte imprimé Auteurs : O. Laffenêtre ; R. Mariey ; P. Golano Année de publication : 2011 Article en page(s) : 14-092-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Talus  Fracture parcellaire  Lésion ostéochondrale  Arthroscopie de la cheville  Chondrocytes Résumé : Les lésions ostéochondrales du talus doivent être connues, et tout particulièrement dans les suites des traumatismes de l'arrière-pied. Ces lésions ont été parfaitement démembrées voici maintenant plus de 15ans lors de la table ronde que la Société orthopédique de l'ouest leur a consacrée, sous la direction de Doré et Rosset. Même si certains mécanismes les produisant sont connus, leur étiopathogénie n'est pas encore formellement tranchée. Il paraît indispensable, pour les caractériser, d'utiliser la classification radiologique fracture-ostéonécrose-géode (FOG). Leur diagnostic, comme leur traitement chirurgical, reste toujours un challenge pour le praticien : certaines règles sont communes à toutes comme le débridement et l'abrasion des tissus nécrotiques, d'autres optionnelles selon les habitudes, la situation et la taille de la lésion. Aucune d'ailleurs ne semble supérieure aux autres. L'arthroscopie s'est imposée pour les lésions de taille modeste inférieures à 1,5cm2, alors que les autres doivent être comblées. La prise en charge de ces lésions reste donc toujours délicate et relativement spécialisée : la littérature nous incite aussi à une certaine modestie quant aux résultats d'une prise en charge chirurgicale. Note de contenu : Introduction Physiopathologie Diagnostic Approche clinique Examens complémentaires Classifications Évolution et pronostic Principe du traitement Généralités Selon la forme Au final Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43949 [article] Lésions ostéochondrales du dôme du talus (LODA) [texte imprimé] / O. Laffenêtre ; R. Mariey ; P. Golano . - 2011 . - 14-092-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2011) . - 14-092-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Talus  Fracture parcellaire  Lésion ostéochondrale  Arthroscopie de la cheville  Chondrocytes Résumé : Les lésions ostéochondrales du talus doivent être connues, et tout particulièrement dans les suites des traumatismes de l'arrière-pied. Ces lésions ont été parfaitement démembrées voici maintenant plus de 15ans lors de la table ronde que la Société orthopédique de l'ouest leur a consacrée, sous la direction de Doré et Rosset. Même si certains mécanismes les produisant sont connus, leur étiopathogénie n'est pas encore formellement tranchée. Il paraît indispensable, pour les caractériser, d'utiliser la classification radiologique fracture-ostéonécrose-géode (FOG). Leur diagnostic, comme leur traitement chirurgical, reste toujours un challenge pour le praticien : certaines règles sont communes à toutes comme le débridement et l'abrasion des tissus nécrotiques, d'autres optionnelles selon les habitudes, la situation et la taille de la lésion. Aucune d'ailleurs ne semble supérieure aux autres. L'arthroscopie s'est imposée pour les lésions de taille modeste inférieures à 1,5cm2, alors que les autres doivent être comblées. La prise en charge de ces lésions reste donc toujours délicate et relativement spécialisée : la littérature nous incite aussi à une certaine modestie quant aux résultats d'une prise en charge chirurgicale. Note de contenu : Introduction Physiopathologie Diagnostic Approche clinique Examens complémentaires Classifications Évolution et pronostic Principe du traitement Généralités Selon la forme Au final Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43949

Exemplaires

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
aucun exemplaire

---

1 (1 - 5 / 5)