Ruptures extracotyloïdiennes de l'anneau pelvien chez l'adulte / F. de Peretti in EMC : Appareil locomoteur, (Novembre 2007)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Novembre 2007) . - 14-072-A-10 [Tome 3] Titre : Ruptures extracotyloïdiennes de l'anneau pelvien chez l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : F. de Peretti ; C. Pelegri ; X. Carpentier Année de publication : 2007 Article en page(s) : 14-072-A-10 [Tome 3] Note générale : Archivé Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture  Os coxal  Articulation sacrocoxale  Pubis  Sacrum  Anneau pelvien  Traumatisme Résumé : Les ruptures de l'anneau pelvien (RAP) sont les lésions traumatiques de l'os coxal, du sacrum, de la symphyse pubienne et des articulations sacrocoxales. Letournel a défini la localisation des cinq traits de fractures fondamentaux : la symphyse pubienne, le cadre obturateur, l'aile iliaque, l'articulation sacrocoxale, le sacrum. Les traits de fracture peuvent être purs ou associés entre eux. La classification de l'AO, dérivée de celle de Tile, est la plus utilisée : le type A correspond aux lésions parcellaires uniquement antérieures ou postérieures, le type B aux lésions antérieures et postérieures à déplacement dans le plan horizontal, le type C aux lésions à déplacement vertical. Les RAP sont souvent associées à un polytraumatisme avec des complications hémorragiques, génito-urinaires et cutanées. Elles nécessitent une prise en charge multidisciplinaire mettant en jeu réanimateur, chirurgien viscéraliste, vasculaire, urologue, radiologue... Le traitement orthopédique est réalisé pour les lésions parcellaires. Néanmoins, la classique traction-suspension par hamac, source de complications, est très rarement utilisée. Le traitement chirurgical a la faveur pour les lésions du type B et C à grand déplacement. Le fixateur externe, la chirurgie à foyer ouvert ou fermé, la chronologie des actes opératoires sont discutés en fonction du type de lésion et de l'état du patient. En pratique, il existe trois tableaux cliniques : la RAP du sujet âgé qui est exposé aux complications de décubitus, la RAP isolée du sujet jeune en bon état général qui est exposé aux séquelles fonctionnelles, la RAP dans le cadre d'un polytraumatisme nécessitant une décision multidisciplinaire. À distance, les séquelles sont modestes en comparaison de la violence du traumatisme initial. Les plus fréquentes sont : l'inégalité de longueur des membres inférieurs, les douleurs articulaires et surtout les séquelles des lésions associées. À titre exceptionnel, on peut pratiquer des ostéotomies de l'os coxal et des arthrodèses sacrocoxales secondaires. Note de contenu : Introduction Mécanisme et classification des lésions Épidémiologie. Lésions associées générales. Mortalité Lésions associées caractéristiques des ruptures de l'anneau pelvien Hémorragie sous-péritonéale Lésions cutanées et périnéales Lésions urogénitales Complications nerveuses Exploration des lésions osseuses Traitement spécifique des ruptures de l'anneau pelvien Traitement orthopédique Traitement chirurgical Conduite à tenir devant une rupture de l'anneau pelvien Rupture de l'anneau pelvien chez le sujet âgé Rupture de l'anneau pelvien isolée du sujet jeune et hémodynamiquement stable Rupture de l'anneau pelvien dans les suites d'un traumatisme à haute énergie et/ou chez le polytraumatisé Séquelles des ruptures de l'anneau pelvien Symptomatologie Bilan Possibilités thérapeutiques Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43930 [article] Ruptures extracotyloïdiennes de l'anneau pelvien chez l'adulte [texte imprimé] / F. de Peretti ; C. Pelegri ; X. Carpentier . - 2007 . - 14-072-A-10 [Tome 3]. Archivé Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Novembre 2007) . - 14-072-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Fracture  Os coxal  Articulation sacrocoxale  Pubis  Sacrum  Anneau pelvien  Traumatisme Résumé : Les ruptures de l'anneau pelvien (RAP) sont les lésions traumatiques de l'os coxal, du sacrum, de la symphyse pubienne et des articulations sacrocoxales. Letournel a défini la localisation des cinq traits de fractures fondamentaux : la symphyse pubienne, le cadre obturateur, l'aile iliaque, l'articulation sacrocoxale, le sacrum. Les traits de fracture peuvent être purs ou associés entre eux. La classification de l'AO, dérivée de celle de Tile, est la plus utilisée : le type A correspond aux lésions parcellaires uniquement antérieures ou postérieures, le type B aux lésions antérieures et postérieures à déplacement dans le plan horizontal, le type C aux lésions à déplacement vertical. Les RAP sont souvent associées à un polytraumatisme avec des complications hémorragiques, génito-urinaires et cutanées. Elles nécessitent une prise en charge multidisciplinaire mettant en jeu réanimateur, chirurgien viscéraliste, vasculaire, urologue, radiologue... Le traitement orthopédique est réalisé pour les lésions parcellaires. Néanmoins, la classique traction-suspension par hamac, source de complications, est très rarement utilisée. Le traitement chirurgical a la faveur pour les lésions du type B et C à grand déplacement. Le fixateur externe, la chirurgie à foyer ouvert ou fermé, la chronologie des actes opératoires sont discutés en fonction du type de lésion et de l'état du patient. En pratique, il existe trois tableaux cliniques : la RAP du sujet âgé qui est exposé aux complications de décubitus, la RAP isolée du sujet jeune en bon état général qui est exposé aux séquelles fonctionnelles, la RAP dans le cadre d'un polytraumatisme nécessitant une décision multidisciplinaire. À distance, les séquelles sont modestes en comparaison de la violence du traumatisme initial. Les plus fréquentes sont : l'inégalité de longueur des membres inférieurs, les douleurs articulaires et surtout les séquelles des lésions associées. À titre exceptionnel, on peut pratiquer des ostéotomies de l'os coxal et des arthrodèses sacrocoxales secondaires. Note de contenu : Introduction Mécanisme et classification des lésions Épidémiologie. Lésions associées générales. Mortalité Lésions associées caractéristiques des ruptures de l'anneau pelvien Hémorragie sous-péritonéale Lésions cutanées et périnéales Lésions urogénitales Complications nerveuses Exploration des lésions osseuses Traitement spécifique des ruptures de l'anneau pelvien Traitement orthopédique Traitement chirurgical Conduite à tenir devant une rupture de l'anneau pelvien Rupture de l'anneau pelvien chez le sujet âgé Rupture de l'anneau pelvien isolée du sujet jeune et hémodynamiquement stable Rupture de l'anneau pelvien dans les suites d'un traumatisme à haute énergie et/ou chez le polytraumatisé Séquelles des ruptures de l'anneau pelvien Symptomatologie Bilan Possibilités thérapeutiques Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43930

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