Plaies de la main / S. Barbary in EMC : Appareil locomoteur, (Juin 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-062-A-10 [Tome 3] Titre : Plaies de la main Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Barbary ; F. Dap ; G. Dautel Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-062-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Microchirurgie  Réimplantation  Tendon Résumé : Chaque année, on déplore en France plus de 1 400 000 traumatismes de la main dont près de 600 000 sont ouverts. Un tiers est particulièrement grave avec un risque important de séquelles. L'impact socioéconomique est immense et de nombreuses séquelles pourraient être évitées par l'exploration systématique de plaies apparemment bénignes et le transfert dans un centre spécialisé en chirurgie de la main agréé par la Fédération européenne des services urgences main (FESUM). Les connaissances anatomiques du membre supérieur sont indispensables pour qu'au terme de l'examen clinique un premier bilan permette de déterminer trois lignes de conduite : cicatrisation dirigée en cas de plaie pulpaire ou de dermabrasions sans exposition d'élément noble ; exploration-suture sous anesthésie locale (au cabinet) pour les petites plaies dorsales à distance des articulations et des axes vasculonerveux ; exploration au bloc opératoire sous anesthésie locorégionale pour toutes les autres plaies. Nous retenons quatre urgences absolues nécessitant une prise en charge immédiate dans un centre spécialisé FESUM : les dévascularisations, les réimplantations, les injections sous pression, les mutilations graves. Le pronostic fonctionnel est conditionné par la qualité de la réparation tissulaire faisant appel aux techniques microchirurgicales qui doivent être parfaitement maîtrisées. La deuxième étape, tout aussi fondamentale, passe par l'appareillage et la rééducation débutée aussi précocement que possible. Note de contenu : Données épidémiologiques Rappels anatomiques pratiques Vascularisation Innervation Tendons fléchisseurs des doigts et du poignet Tendons extenseurs Examen clinique Interrogatoire Mécanisme lésionnel Examen de la main Bilan radiographique Bilan lésionnel Technique chirurgicale Anesthésie Incisions Réparation tendineuse Réparation vasculaire Réparation nerveuse Couverture cutanée Pansement Cas particuliers Morsures Amputation digitale Plaies par injection sous pression Cas particulier chez l'enfant Séquelles des plaies de la main Cutanées et esthétiques Fonctionnelles Sensitives Algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43925 [article] Plaies de la main [texte imprimé] / S. Barbary ; F. Dap ; G. Dautel . - 2010 . - 14-062-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Juin 2010) . - 14-062-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Microchirurgie  Réimplantation  Tendon Résumé : Chaque année, on déplore en France plus de 1 400 000 traumatismes de la main dont près de 600 000 sont ouverts. Un tiers est particulièrement grave avec un risque important de séquelles. L'impact socioéconomique est immense et de nombreuses séquelles pourraient être évitées par l'exploration systématique de plaies apparemment bénignes et le transfert dans un centre spécialisé en chirurgie de la main agréé par la Fédération européenne des services urgences main (FESUM). Les connaissances anatomiques du membre supérieur sont indispensables pour qu'au terme de l'examen clinique un premier bilan permette de déterminer trois lignes de conduite : cicatrisation dirigée en cas de plaie pulpaire ou de dermabrasions sans exposition d'élément noble ; exploration-suture sous anesthésie locale (au cabinet) pour les petites plaies dorsales à distance des articulations et des axes vasculonerveux ; exploration au bloc opératoire sous anesthésie locorégionale pour toutes les autres plaies. Nous retenons quatre urgences absolues nécessitant une prise en charge immédiate dans un centre spécialisé FESUM : les dévascularisations, les réimplantations, les injections sous pression, les mutilations graves. Le pronostic fonctionnel est conditionné par la qualité de la réparation tissulaire faisant appel aux techniques microchirurgicales qui doivent être parfaitement maîtrisées. La deuxième étape, tout aussi fondamentale, passe par l'appareillage et la rééducation débutée aussi précocement que possible. Note de contenu : Données épidémiologiques Rappels anatomiques pratiques Vascularisation Innervation Tendons fléchisseurs des doigts et du poignet Tendons extenseurs Examen clinique Interrogatoire Mécanisme lésionnel Examen de la main Bilan radiographique Bilan lésionnel Technique chirurgicale Anesthésie Incisions Réparation tendineuse Réparation vasculaire Réparation nerveuse Couverture cutanée Pansement Cas particuliers Morsures Amputation digitale Plaies par injection sous pression Cas particulier chez l'enfant Séquelles des plaies de la main Cutanées et esthétiques Fonctionnelles Sensitives Algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43925

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