Infections de la main / M. Ebelin in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-070 [Tome 3] Titre : Infections de la main Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Ebelin ; R. Beccari ; A. Maiez Année de publication : 2006 Article en page(s) : 14-070 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Panaris  Phlegmon des gaines  Ostéoarthrite  Infections à mycobactéries  Fasciite nécrosante  Injection sous haute pression  Extravasation au membre supérieur  Morsures  Synovites à piquants Résumé : Du fait de sa vulnérabilité aux plaies potentiellement contaminantes, la main est particulièrement propice au développement d'infections aux formes cliniques et bactériologiques variées. Elles nécessitent une bonne connaissance clinique pour en faire précocement le diagnostic, ainsi qu'une expérience pratique pour en réaliser le traitement approprié, volontiers chirurgical. Le panaris est de traitement simple, chirurgical dès le stade de collection, mais pouvant laisser des séquelles fonctionnelles s'il est inadapté. Le phlegmon justifie un traitement chirurgical dont la précocité d'exécution conditionne le pronostic directement en rapport avec le stade évolutif. Les articulations des doigts, du fait de leur situation anatomique très superficielle, sont très fréquemment contaminées par inoculation directe lors de morsures ou de plaies, lesquelles imposent une exploration et un lavage chirurgical immédiats, avant le stade d'ostéoarthrite avérée. Certaines infections spécifiques sont rares, comme les infections à mycobactéries, actuellement en recrudescence en particulier pour la tuberculose ; leur diagnostic peut être difficile, nécessitant une confirmation bactériologique spécifique avant l'instauration d'un traitement antibiotique prolongé. Deux variétés d'infections sont redoutables par leur vitesse d'évolution et la gravité de leurs séquelles : la fasciite nécrosante, qui peut devenir fatale en l'absence de prise en charge médicochirurgicale ; les injections sous haute pression qui entraînent rapidement des lésions infectieuses et nécrotiques sévères imposant de principe un traitement urgent malgré la bénignité apparente de la porte d'entrée. Enfin, les morsures et les piqûres sont très fréquentes, particulièrement à la main, et nécessitent là aussi une prise en charge médicochirurgicale. Note de contenu : Introduction Bactériologie et écosystème de la main Infections courantes Panaris Phlegmon des gaines Ostéoarthrites digitales à germes banals Infections spécifiques Tuberculose du poignet et de la main Infections à « Mycobacterium marinum » Dermohypodermite bactérienne et fasciite nécrosante Étiologies particulières Morsures animales et humaines Injection sous haute pression Synovites à piquants Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43929 [article] Infections de la main [texte imprimé] / M. Ebelin ; R. Beccari ; A. Maiez . - 2006 . - 14-070 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-070 [Tome 3] Mots-clés : Panaris  Phlegmon des gaines  Ostéoarthrite  Infections à mycobactéries  Fasciite nécrosante  Injection sous haute pression  Extravasation au membre supérieur  Morsures  Synovites à piquants Résumé : Du fait de sa vulnérabilité aux plaies potentiellement contaminantes, la main est particulièrement propice au développement d'infections aux formes cliniques et bactériologiques variées. Elles nécessitent une bonne connaissance clinique pour en faire précocement le diagnostic, ainsi qu'une expérience pratique pour en réaliser le traitement approprié, volontiers chirurgical. Le panaris est de traitement simple, chirurgical dès le stade de collection, mais pouvant laisser des séquelles fonctionnelles s'il est inadapté. Le phlegmon justifie un traitement chirurgical dont la précocité d'exécution conditionne le pronostic directement en rapport avec le stade évolutif. Les articulations des doigts, du fait de leur situation anatomique très superficielle, sont très fréquemment contaminées par inoculation directe lors de morsures ou de plaies, lesquelles imposent une exploration et un lavage chirurgical immédiats, avant le stade d'ostéoarthrite avérée. Certaines infections spécifiques sont rares, comme les infections à mycobactéries, actuellement en recrudescence en particulier pour la tuberculose ; leur diagnostic peut être difficile, nécessitant une confirmation bactériologique spécifique avant l'instauration d'un traitement antibiotique prolongé. Deux variétés d'infections sont redoutables par leur vitesse d'évolution et la gravité de leurs séquelles : la fasciite nécrosante, qui peut devenir fatale en l'absence de prise en charge médicochirurgicale ; les injections sous haute pression qui entraînent rapidement des lésions infectieuses et nécrotiques sévères imposant de principe un traitement urgent malgré la bénignité apparente de la porte d'entrée. Enfin, les morsures et les piqûres sont très fréquentes, particulièrement à la main, et nécessitent là aussi une prise en charge médicochirurgicale. Note de contenu : Introduction Bactériologie et écosystème de la main Infections courantes Panaris Phlegmon des gaines Ostéoarthrites digitales à germes banals Infections spécifiques Tuberculose du poignet et de la main Infections à « Mycobacterium marinum » Dermohypodermite bactérienne et fasciite nécrosante Étiologies particulières Morsures animales et humaines Injection sous haute pression Synovites à piquants Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43929

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Luxations carpométacarpiennes / M. Ebelin in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2010) . - 14-046-D-10 [Tome 3] Titre : Luxations carpométacarpiennes Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Ebelin ; M. Soubeyrand ; R. Idrissi Année de publication : 2010 Article en page(s) : 14-046-D-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Luxations carpométacarpiennes  Luxation trapézométacarpienne Résumé : Les luxations carpométacarpiennes sont rares, notamment aux quatre doigts longs, et font suite à des traumatismes en règle violents du sujet jeune. Elles engagent le pronostic fonctionnel de la main, surtout pour la colonne du pouce où la mobilité carpométacarpienne est sollicitée quelle que soit la prise. La luxation traumatique trapézométacarpienne est le plus souvent postéroexterne. Son diagnostic, évoqué devant le type de traumatisme, l'impotence et la déformation du pouce, est confirmé par l'examen radiologique. À l'origine d'instabilité de la première colonne, elle est potentiellement génératrice de rhizarthrose. Le traitement d'une luxation fraîche est controversé entre le traitement orthopédique, la réparation chirurgicale et la Iigamentoplastie d'emblée, qui devient à terme incontournable dans les instabilités anciennes non arthrosiques. Pour les quatre doigts longs, on distingue les luxations spatulaires isolées, partielles et complètes où les lésions associées de type fracture-arrachement sont fréquentes. Dans les formes récentes, le diagnostic est le plus souvent radiographique et le traitement en urgence vise à réduire la luxation et à la stabiliser, au besoin par voie sanglante. Dans les formes anciennes symptomatiques, l'arthrodèse carpométacarpienne est la seule solution, sauf pour le cinquième rayon où des interventions de résection arthroplastique ou d'arthroplastie stabilisée ont été proposées pour préserver sa mobilité. Note de contenu : Introduction Luxation trapézométacarpienne Anatomie Physiopathologie et classification Formes récentes Formes anciennes Luxations carpométacarpiennes des doigts longs Anatomie Physiopathologie et classification Formes récentes Formes anciennes Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43921 [article] Luxations carpométacarpiennes [texte imprimé] / M. Ebelin ; M. Soubeyrand ; R. Idrissi . - 2010 . - 14-046-D-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2010) . - 14-046-D-10 [Tome 3] Mots-clés : Luxations carpométacarpiennes  Luxation trapézométacarpienne Résumé : Les luxations carpométacarpiennes sont rares, notamment aux quatre doigts longs, et font suite à des traumatismes en règle violents du sujet jeune. Elles engagent le pronostic fonctionnel de la main, surtout pour la colonne du pouce où la mobilité carpométacarpienne est sollicitée quelle que soit la prise. La luxation traumatique trapézométacarpienne est le plus souvent postéroexterne. Son diagnostic, évoqué devant le type de traumatisme, l'impotence et la déformation du pouce, est confirmé par l'examen radiologique. À l'origine d'instabilité de la première colonne, elle est potentiellement génératrice de rhizarthrose. Le traitement d'une luxation fraîche est controversé entre le traitement orthopédique, la réparation chirurgicale et la Iigamentoplastie d'emblée, qui devient à terme incontournable dans les instabilités anciennes non arthrosiques. Pour les quatre doigts longs, on distingue les luxations spatulaires isolées, partielles et complètes où les lésions associées de type fracture-arrachement sont fréquentes. Dans les formes récentes, le diagnostic est le plus souvent radiographique et le traitement en urgence vise à réduire la luxation et à la stabiliser, au besoin par voie sanglante. Dans les formes anciennes symptomatiques, l'arthrodèse carpométacarpienne est la seule solution, sauf pour le cinquième rayon où des interventions de résection arthroplastique ou d'arthroplastie stabilisée ont été proposées pour préserver sa mobilité. Note de contenu : Introduction Luxation trapézométacarpienne Anatomie Physiopathologie et classification Formes récentes Formes anciennes Luxations carpométacarpiennes des doigts longs Anatomie Physiopathologie et classification Formes récentes Formes anciennes Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43921

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