Hypercalcémie de l'adulte / M.-H. Vieillard in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-002-E-10 [Tome 1] Titre : Hypercalcémie de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : M.-H. Vieillard ; I. Gerot-Legroux ; B. Cortet Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-002-E-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypercalcémie  Hyperparathyroïdie  Traitement de l'hypercalcémie  Hypercalcémie maligne  Parathyroid hormone-related protein  Parathormone  Biphosphonates Résumé : La régulation de la calcémie dépend principalement de trois organes : le rein, le tissu osseux et l'intestin, et de deux hormones, la parathormone et la vitamine D. Les trois grands mécanismes responsables d'une hypercalcémie sont la libération massive du calcium par le tissu osseux, la diminution de son excrétion rénale et l'augmentation de l'absorption digestive du calcium. L'hypercalcémie d'origine tumorale maligne et l'hyperparathyroïdie primitive sont les causes les plus fréquentes d'hypercalcémie de l'adulte et sont à rechercher systématiquement après avoir éliminé les causes de fausses hypercalcémies. Le traitement de l'hypercalcémie repose principalement sur l'hydratation avec apport sodé et l'utilisation des biphosphonates, ainsi que sur le traitement étiologique, lorsque celui-ci est accessible. Ce traitement s'impose en urgence devant une hypercalcémie symptomatique et/ou un taux de calcium sérique supérieur à 120 mg/l. Note de contenu : Introduction Différents acteurs de la régulation physiologique de la calcémie Mécanismes à l'origine d'une hypercalcémie Excès de libération du calcium par le tissu osseux Diminution de l'excrétion urinaire de calcium Augmentation de l'absorption digestive du calcium Diagnostic positif d'une hypercalcémie Diagnostic biologique Diagnostic clinique Diagnostic étiologique Hypercalcémie d'origine tumorale maligne Hyperparathyroïdie primitive Hypercalcémie hypocalciurie familiale Autres causes bénignes d'hypercalcémie Traitement des hypercalcémies Mesures à réaliser en urgence en présence d'une hypercalcémie sévère : calcémie corrigée 120 mg/l, soit 3 mmol ou présence de symptômes cliniques Traitement au long cours des hypercalcémies Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43654 [article] Hypercalcémie de l'adulte [texte imprimé] / M.-H. Vieillard ; I. Gerot-Legroux ; B. Cortet . - 2009 . - 14-002-E-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2009) . - 14-002-E-10 [Tome 1] Mots-clés : Hypercalcémie  Hyperparathyroïdie  Traitement de l'hypercalcémie  Hypercalcémie maligne  Parathyroid hormone-related protein  Parathormone  Biphosphonates Résumé : La régulation de la calcémie dépend principalement de trois organes : le rein, le tissu osseux et l'intestin, et de deux hormones, la parathormone et la vitamine D. Les trois grands mécanismes responsables d'une hypercalcémie sont la libération massive du calcium par le tissu osseux, la diminution de son excrétion rénale et l'augmentation de l'absorption digestive du calcium. L'hypercalcémie d'origine tumorale maligne et l'hyperparathyroïdie primitive sont les causes les plus fréquentes d'hypercalcémie de l'adulte et sont à rechercher systématiquement après avoir éliminé les causes de fausses hypercalcémies. Le traitement de l'hypercalcémie repose principalement sur l'hydratation avec apport sodé et l'utilisation des biphosphonates, ainsi que sur le traitement étiologique, lorsque celui-ci est accessible. Ce traitement s'impose en urgence devant une hypercalcémie symptomatique et/ou un taux de calcium sérique supérieur à 120 mg/l. Note de contenu : Introduction Différents acteurs de la régulation physiologique de la calcémie Mécanismes à l'origine d'une hypercalcémie Excès de libération du calcium par le tissu osseux Diminution de l'excrétion urinaire de calcium Augmentation de l'absorption digestive du calcium Diagnostic positif d'une hypercalcémie Diagnostic biologique Diagnostic clinique Diagnostic étiologique Hypercalcémie d'origine tumorale maligne Hyperparathyroïdie primitive Hypercalcémie hypocalciurie familiale Autres causes bénignes d'hypercalcémie Traitement des hypercalcémies Mesures à réaliser en urgence en présence d'une hypercalcémie sévère : calcémie corrigée 120 mg/l, soit 3 mmol ou présence de symptômes cliniques Traitement au long cours des hypercalcémies Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43654

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Ostéoporoses : généralités, stratégie diagnostique / J. Paccou in EMC : Appareil locomoteur, Vol.36 N°1 (février 2022)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°1 (février 2022) . - p. 14-024-A-10 [Tome 1] Titre : Ostéoporoses : généralités, stratégie diagnostique Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Paccou ; B. Cortet Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 14-024-A-10 [Tome 1] Note générale : https://doi : 10.1016/S0246-0521(21)41574-3 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ostéoporose  Fragilité osseuse  Ostéodensitométrie  Fractures  Remodelage osseux Résumé : L'ostéoporose est un problème majeur de santé publique, car elle est responsable, essentiellement à cause des fractures associées à la fragilité osseuse, d'une augmentation de la morbidité et de la mortalité, et d'une altération de la qualité de vie chez les sujets qui en sont atteints. Le diagnostic d'ostéoporose doit être évoqué après 50 ans pour toute fracture survenant après un traumatisme à bas niveau d'énergie (chute de sa hauteur) ou devant la découverte d'une faible masse osseuse, ou encore en cas de facteurs de risque tels qu'une ménopause avant 40 ans, une corticothérapie prolongée, une prédisposition familiale, etc. Les fractures dites « sévères » comme les fractures vertébrales ou celles de l'extrémité supérieure du fémur (FESF) sont associées à une surmortalité. Les fractures du poignet sont également fréquentes, et bien que considérées comme des fractures « non sévères », elles doivent attirer l'attention du clinicien. L'ostéoporose peut également être diagnostiquée avant la survenue d'une fracture grâce à l'ostéodensitométrie par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA), technique de référence pour la mesure de la densité minérale osseuse (DMO). Chez la femme ménopausée et l'homme de 50 ans ou plus, il est admis que l'on peut utiliser le seuil diagnostique de T-score inférieur ou égal à -2,5 pour l'ostéoporose. Ce seuil diagnostique est différent du seuil d'intervention thérapeutique qui varie selon le type de fracture associée (sévère, non sévère, pas de fracture). Une démarche diagnostique combinant interrogatoire (circonstances de survenue de la fracture, facteurs de risque d'ostéoporose, etc.), examen clinique (arguments pour une ostéoporose secondaire, une autre ostéopathie fragilisante, etc.) et explorations complémentaires (DXA, imagerie et biologie) est nécessaire afin d'écarter les diagnostics différentiels et avant de discuter l'indication d'un traitement antiostéoporotique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101481 [article] Ostéoporoses : généralités, stratégie diagnostique [texte imprimé] / J. Paccou ; B. Cortet . - 2022 . - p. 14-024-A-10 [Tome 1]. https://doi : 10.1016/S0246-0521(21)41574-3 Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°1 (février 2022) . - p. 14-024-A-10 [Tome 1] Mots-clés : Ostéoporose  Fragilité osseuse  Ostéodensitométrie  Fractures  Remodelage osseux Résumé : L'ostéoporose est un problème majeur de santé publique, car elle est responsable, essentiellement à cause des fractures associées à la fragilité osseuse, d'une augmentation de la morbidité et de la mortalité, et d'une altération de la qualité de vie chez les sujets qui en sont atteints. Le diagnostic d'ostéoporose doit être évoqué après 50 ans pour toute fracture survenant après un traumatisme à bas niveau d'énergie (chute de sa hauteur) ou devant la découverte d'une faible masse osseuse, ou encore en cas de facteurs de risque tels qu'une ménopause avant 40 ans, une corticothérapie prolongée, une prédisposition familiale, etc. Les fractures dites « sévères » comme les fractures vertébrales ou celles de l'extrémité supérieure du fémur (FESF) sont associées à une surmortalité. Les fractures du poignet sont également fréquentes, et bien que considérées comme des fractures « non sévères », elles doivent attirer l'attention du clinicien. L'ostéoporose peut également être diagnostiquée avant la survenue d'une fracture grâce à l'ostéodensitométrie par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA), technique de référence pour la mesure de la densité minérale osseuse (DMO). Chez la femme ménopausée et l'homme de 50 ans ou plus, il est admis que l'on peut utiliser le seuil diagnostique de T-score inférieur ou égal à -2,5 pour l'ostéoporose. Ce seuil diagnostique est différent du seuil d'intervention thérapeutique qui varie selon le type de fracture associée (sévère, non sévère, pas de fracture). Une démarche diagnostique combinant interrogatoire (circonstances de survenue de la fracture, facteurs de risque d'ostéoporose, etc.), examen clinique (arguments pour une ostéoporose secondaire, une autre ostéopathie fragilisante, etc.) et explorations complémentaires (DXA, imagerie et biologie) est nécessaire afin d'écarter les diagnostics différentiels et avant de discuter l'indication d'un traitement antiostéoporotique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101481

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