Enthèses : généralités / N. Thelier in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2007)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2007) . - 15-147-A-10 [Tome 6] Titre : Enthèses : généralités Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Thelier, Auteur ; P. Claudepierre, Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : 15-147-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Enthèse  Spondylarthrite ankylosante  Tendon  Ligament Résumé : L'enthèse désigne la zone d'insertion des tendons, ligaments et capsules articulaires dans l'os. Elle appartient à la fois à la structure s'insérant sur l'os et à l'os sur lequel elle s'insère, avec une histologie qui lui est propre. Son rôle est mécanique, contribuant à répartir les forces de tension sur l'ensemble de l'interface osseuse. On distingue deux types d'enthèse : l'enthèse fibreuse et l'enthèse fibrocartilagineuse qui semble plus impliquée dans les processus physiopathologiques. De nombreuses pathologies mettent en jeu l'enthèse dont le chef de file est la spondylarthrite ankylosante. L'étude des enthèses a fait l'objet de nombreux travaux récents. Cela a permis une meilleure compréhension de leur histologie et de leurs atteintes. L'histologie et l'imagerie ont aidé à comprendre l'atteinte de l'enthèse dans la spondylarthrite ankylosante ce qui a permis de soulever des hypothèses physiopatologiques, les principales mettant en jeu les bactéries et l'auto-immunité. D'autres travaux restent à entreprendre pour compléter nos connaissances dans la spondylarthrite ankylosante et dans bien d'autres pathologies. Note de contenu : Introduction Histologie de l'enthèse Enthèse fibrocartilagineuse Enthèse fibreuse Fibres de Sharpey Vascularisation et innervation Biochimie de l'enthèse Rôle de l'enthèse Concept d'enthèse-organe Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44072 [article] Enthèses : généralités [texte imprimé] / N. Thelier, Auteur ; P. Claudepierre, Auteur . - 2007 . - 15-147-A-10 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2007) . - 15-147-A-10 [Tome 6] Mots-clés : Enthèse  Spondylarthrite ankylosante  Tendon  Ligament Résumé : L'enthèse désigne la zone d'insertion des tendons, ligaments et capsules articulaires dans l'os. Elle appartient à la fois à la structure s'insérant sur l'os et à l'os sur lequel elle s'insère, avec une histologie qui lui est propre. Son rôle est mécanique, contribuant à répartir les forces de tension sur l'ensemble de l'interface osseuse. On distingue deux types d'enthèse : l'enthèse fibreuse et l'enthèse fibrocartilagineuse qui semble plus impliquée dans les processus physiopathologiques. De nombreuses pathologies mettent en jeu l'enthèse dont le chef de file est la spondylarthrite ankylosante. L'étude des enthèses a fait l'objet de nombreux travaux récents. Cela a permis une meilleure compréhension de leur histologie et de leurs atteintes. L'histologie et l'imagerie ont aidé à comprendre l'atteinte de l'enthèse dans la spondylarthrite ankylosante ce qui a permis de soulever des hypothèses physiopatologiques, les principales mettant en jeu les bactéries et l'auto-immunité. D'autres travaux restent à entreprendre pour compléter nos connaissances dans la spondylarthrite ankylosante et dans bien d'autres pathologies. Note de contenu : Introduction Histologie de l'enthèse Enthèse fibrocartilagineuse Enthèse fibreuse Fibres de Sharpey Vascularisation et innervation Biochimie de l'enthèse Rôle de l'enthèse Concept d'enthèse-organe Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44072

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Enthèses : notions fondamentales / L. Pina Vegas in EMC : Appareil locomoteur, Vol.38 N°3 (Juillet 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.38 N°3 (Juillet 2024) . - p. 15-147-A-10 [Tome 6] Titre : Enthèses : notions fondamentales Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Pina Vegas ; P. Claudepierre Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 15-147-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Enthèse  Enthésite  Anatomie  Physiologie Résumé : L'enthèse, zone d'insertion d'un tendon, d'un ligament, d'une capsule ou d'un fascia sur un os, joue un rôle crucial dans les fonctions articulaires. Elle permet notamment de répartir les forces sur l'ensemble de la surface osseuse et d'assurer un ancrage solide dans l'os. La répartition anatomique des enthèses est ubiquitaire, ce qui explique le polymorphisme clinique et radiologique des maladies liées à ce tissu complexe. Chef de file de ces pathologies, la spondyloarthrite est caractérisée par une atteinte inflammatoire de l'enthèse, appelée enthésite. Les progrès récents dans la compréhension des mécanismes immunologiques et cellulaires spécifiques sous-tendant l'atteinte enthésitique mais aussi les progrès dans le domaine de l'imagerie ont permis de mieux appréhender cette entité et ont ouvert de nouvelles perspectives dans le développement de stratégies thérapeutiques ciblées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=118830 [article] Enthèses : notions fondamentales [texte imprimé] / L. Pina Vegas ; P. Claudepierre . - 2024 . - p. 15-147-A-10 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.38 N°3 (Juillet 2024) . - p. 15-147-A-10 [Tome 6] Mots-clés : Enthèse  Enthésite  Anatomie  Physiologie Résumé : L'enthèse, zone d'insertion d'un tendon, d'un ligament, d'une capsule ou d'un fascia sur un os, joue un rôle crucial dans les fonctions articulaires. Elle permet notamment de répartir les forces sur l'ensemble de la surface osseuse et d'assurer un ancrage solide dans l'os. La répartition anatomique des enthèses est ubiquitaire, ce qui explique le polymorphisme clinique et radiologique des maladies liées à ce tissu complexe. Chef de file de ces pathologies, la spondyloarthrite est caractérisée par une atteinte inflammatoire de l'enthèse, appelée enthésite. Les progrès récents dans la compréhension des mécanismes immunologiques et cellulaires spécifiques sous-tendant l'atteinte enthésitique mais aussi les progrès dans le domaine de l'imagerie ont permis de mieux appréhender cette entité et ont ouvert de nouvelles perspectives dans le développement de stratégies thérapeutiques ciblées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=118830

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Enthèses : notions fondamentales / F. Kemta Lepka in EMC : Appareil locomoteur, Volume 11 numéro 1 (Février 2016)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 1 (Février 2016) . - 15-147-A-10 [Tome 6] Titre : Enthèses : notions fondamentales Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Kemta Lepka ; P. Claudepierre Année de publication : 2016 Article en page(s) : 15-147-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Enthèse  Enthèse-organe  Fibrocartilage  Tendon  Ligament  Spondyloarthrites Résumé : L'enthèse désigne la zone d'insertion d'un tendon, d'un ligament, d'une capsule ou d'un fascia sur un os. Dans cette revue seront présentés les résultats de certains travaux scientifiques pertinents qui permettent de mieux appréhender les principales caractéristiques fondamentales de ce « tissu jonctionnel », préalables à la compréhension des enthésopathies, dont les chefs de file sont représentés par les spondyloarthrites. En résumé, l'enthèse appartient à la fois à la structure s'insérant sur l'os et à l'os sur lequel elle est insérée, avec des caractéristiques qui lui sont propres. Le nombre d'enthèses est très élevé, avec une répartition anatomique ubiquitaire. Ceci explique le polymorphisme clinique et radiologique des maladies liées à ce tissu. On distingue deux types d'enthèses : les enthèses fibrocartilagineuses, situées au niveau des épiphyses et des apophyses, et le plus souvent impliquées dans les processus physiopathologiques ; et les enthèses fibreuses, que l'on trouve au niveau des insertions métaphysaires et diaphysaires. La principale fonction de l'enthèse est son rôle mécanique, permettant de répartir les forces sur l'ensemble de la surface osseuse et d'assurer un ancrage solide dans l'os, sans induire de risque de fracture de celui-ci. Des travaux ont suggéré que le concept d'enthèse serait en réalité plus large qu'il ne paraît. Ainsi, d'autres approches ont été évoquées, dont le concept d'« enthèse-organe », avec comme prototype la zone d'insertion achillocalcanéenne. Beaucoup reste à faire dans la perception complète de toutes les facettes de l'enthèse afin de mieux comprendre la physiopathologie des enthésopathies. Note de contenu : Introduction Embryologie de l'enthèse Anatomie et histologie de l'enthèse Enthèses fibrocartilagineuses Enthèses fibreuses Fibres de Sharpey ou fibres perforantes Vascularisation et innervation Immunohistochimie de l'enthèse Physiologie et pathogénie de l'enthèse Rôle fonctionnel Implications pathologiques Cas particulier : l'enthésite est la lésion fondamentale de la spondyloarthrite Variantes du concept d'enthèse Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42945 [article] Enthèses : notions fondamentales [texte imprimé] / F. Kemta Lepka ; P. Claudepierre . - 2016 . - 15-147-A-10 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 1 (Février 2016) . - 15-147-A-10 [Tome 6] Mots-clés : Enthèse  Enthèse-organe  Fibrocartilage  Tendon  Ligament  Spondyloarthrites Résumé : L'enthèse désigne la zone d'insertion d'un tendon, d'un ligament, d'une capsule ou d'un fascia sur un os. Dans cette revue seront présentés les résultats de certains travaux scientifiques pertinents qui permettent de mieux appréhender les principales caractéristiques fondamentales de ce « tissu jonctionnel », préalables à la compréhension des enthésopathies, dont les chefs de file sont représentés par les spondyloarthrites. En résumé, l'enthèse appartient à la fois à la structure s'insérant sur l'os et à l'os sur lequel elle est insérée, avec des caractéristiques qui lui sont propres. Le nombre d'enthèses est très élevé, avec une répartition anatomique ubiquitaire. Ceci explique le polymorphisme clinique et radiologique des maladies liées à ce tissu. On distingue deux types d'enthèses : les enthèses fibrocartilagineuses, situées au niveau des épiphyses et des apophyses, et le plus souvent impliquées dans les processus physiopathologiques ; et les enthèses fibreuses, que l'on trouve au niveau des insertions métaphysaires et diaphysaires. La principale fonction de l'enthèse est son rôle mécanique, permettant de répartir les forces sur l'ensemble de la surface osseuse et d'assurer un ancrage solide dans l'os, sans induire de risque de fracture de celui-ci. Des travaux ont suggéré que le concept d'enthèse serait en réalité plus large qu'il ne paraît. Ainsi, d'autres approches ont été évoquées, dont le concept d'« enthèse-organe », avec comme prototype la zone d'insertion achillocalcanéenne. Beaucoup reste à faire dans la perception complète de toutes les facettes de l'enthèse afin de mieux comprendre la physiopathologie des enthésopathies. Note de contenu : Introduction Embryologie de l'enthèse Anatomie et histologie de l'enthèse Enthèses fibrocartilagineuses Enthèses fibreuses Fibres de Sharpey ou fibres perforantes Vascularisation et innervation Immunohistochimie de l'enthèse Physiologie et pathogénie de l'enthèse Rôle fonctionnel Implications pathologiques Cas particulier : l'enthésite est la lésion fondamentale de la spondyloarthrite Variantes du concept d'enthèse Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=42945

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Rhumatisme psoriasique / L. Pina Vegas in EMC : Appareil locomoteur, Vol.35, n°2 (Avril 2021)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.35, n°2 (Avril 2021) . - 14-246-A-10 [Tome 4] Titre : Rhumatisme psoriasique Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Pina Vegas ; P. Claudepierre Année de publication : 2021 Article en page(s) : 14-246-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Rhumatisme psoriasique  Spondyloarthrite  Rhumatisme inflammatoire Résumé : Le rhumatisme psoriasique (RhPso) est un rhumatisme inflammatoire chronique qui appartient à la famille des spondyloarthrites. Sa prévalence serait de l'ordre de 0,01 à 0,2 % dans la population générale et pourrait atteindre jusqu'à 40 % des sujets ayant un psoriasis cutané. Il s'agit d'une pathologie hétérogène et complexe, dont les manifestations cliniques rhumatologiques et extrarhumatologiques peuvent être extrêmement variées, entraînant souvent un retard diagnostique et thérapeutique. L'atteinte de l'appareil locomoteur associe à divers degrés des manifestations axiales avec rachialgies inflammatoires, prédominant en cervicodorsal, et sacro-iliite, parfois asymptomatique, une atteinte enthésitique pouvant être disséminée ainsi qu'une atteinte articulaire périphérique touchant en priorité les mains et les pieds. Outre l'atteinte dermatologique du psoriasis, ce rhumatisme peut s'accompagner d'une uvéite ou encore d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Aujourd'hui reconnu comme une entité propre, le RhPso a longtemps été confondu avec d'autres rhumatismes, et en particulier avec la polyarthrite rhumatoïde. Son évolution peut être sévère, à l'origine d'une impotence fonctionnelle et d'une dégradation importante de la qualité de vie ; il nécessite un suivi clinique, biologique et radiologique adapté. L'amélioration récente des connaissances physiopathologiques a permis le développement rapide de biomédicaments et thérapies ciblées (anti-tumor necrosis factor alpha, anti-interleukine 12/23, anti-interleukine 17, aprémilast, anti-janus kinase), efficaces sur les différents symptômes pour la plupart, complétant ainsi l'arsenal thérapeutique préexistant (anti-inflammatoires non stéroïdiens, injection locale de corticoïdes, méthotrexate, léflunomide, sulfasalazine). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95167 [article] Rhumatisme psoriasique [texte imprimé] / L. Pina Vegas ; P. Claudepierre . - 2021 . - 14-246-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.35, n°2 (Avril 2021) . - 14-246-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Rhumatisme psoriasique  Spondyloarthrite  Rhumatisme inflammatoire Résumé : Le rhumatisme psoriasique (RhPso) est un rhumatisme inflammatoire chronique qui appartient à la famille des spondyloarthrites. Sa prévalence serait de l'ordre de 0,01 à 0,2 % dans la population générale et pourrait atteindre jusqu'à 40 % des sujets ayant un psoriasis cutané. Il s'agit d'une pathologie hétérogène et complexe, dont les manifestations cliniques rhumatologiques et extrarhumatologiques peuvent être extrêmement variées, entraînant souvent un retard diagnostique et thérapeutique. L'atteinte de l'appareil locomoteur associe à divers degrés des manifestations axiales avec rachialgies inflammatoires, prédominant en cervicodorsal, et sacro-iliite, parfois asymptomatique, une atteinte enthésitique pouvant être disséminée ainsi qu'une atteinte articulaire périphérique touchant en priorité les mains et les pieds. Outre l'atteinte dermatologique du psoriasis, ce rhumatisme peut s'accompagner d'une uvéite ou encore d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Aujourd'hui reconnu comme une entité propre, le RhPso a longtemps été confondu avec d'autres rhumatismes, et en particulier avec la polyarthrite rhumatoïde. Son évolution peut être sévère, à l'origine d'une impotence fonctionnelle et d'une dégradation importante de la qualité de vie ; il nécessite un suivi clinique, biologique et radiologique adapté. L'amélioration récente des connaissances physiopathologiques a permis le développement rapide de biomédicaments et thérapies ciblées (anti-tumor necrosis factor alpha, anti-interleukine 12/23, anti-interleukine 17, aprémilast, anti-janus kinase), efficaces sur les différents symptômes pour la plupart, complétant ainsi l'arsenal thérapeutique préexistant (anti-inflammatoires non stéroïdiens, injection locale de corticoïdes, méthotrexate, léflunomide, sulfasalazine). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95167

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Spondylarthrite ankylosante / P. Claudepierre in EMC : Appareil locomoteur, (Mai 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Mai 2009) . - 14-230-A-10 [Tome 4 Titre : Spondylarthrite ankylosante Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Claudepierre ; D. Wendling Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-230-A-10 [Tome 4 Langues : Français (fre) Mots-clés : Spondylarthrite ankylosante  Spondylarthropathie  Diagnostic  Pronostic  Traitement  Anti-TNF-⍺ Résumé : Les avancées thérapeutiques récentes dans le domaine des rhumatismes inflammatoires chroniques imposent de plus en plus la précocité du diagnostic. La spondylarthrite ankylosante n'échappe pas à la règle et le clinicien s'attardera ainsi plus à identifier dans une forme précoce une spondylarthropathie au sens large que la maladie « spondylarthrite » avec sacro-iliite radiologique tardive. Les examens d'imagerie, IRM ou échographie-Doppler en particulier, peuvent être utiles dans cette recherche du diagnostic précoce. La prise en charge thérapeutique adaptée et précoce, peut-être associée à des conditions d'environnement plus favorables qu'il y a quelques décennies, ont manifestement diminué la proportion des formes sévèrement enraidissantes ou destructrices d'un point de vue articulaire périphérique. Le traitement repose toujours avant tout sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), utilisés méticuleusement. Mais les formes répondant mal à ces molécules peuvent bénéficier maintenant des traitements anti-TNF-⍺, qui ont fait la preuve de leur grande efficacité dans le contrôle des symptômes et de l'inflammation biologique de la maladie. Plusieurs sociétés savantes, dont la Société française de rhumatologie, ont proposé des règles d'éligibilité à ces traitements ainsi que d'évaluation de leur efficacité. Note de contenu : Spondylarthrite ankylosante : une spondylarthropathie Épidémiologie Prévalence Sex-ratio Âge de début Physiopathologie Physiopathologie : les faits Lésions Manifestations rhumatologiques Syndrome pelvirachidien Syndrome enthésitique périphérique Syndrome articulaire périphérique Manifestations extrarhumatologiques Atteintes cutanées Atteinte ophtalmologique Atteinte cardiaque Atteinte pulmonaire Atteinte rénale Atteinte osseuse Manifestations digestives Atteintes neurologiques Manifestations musculaires Amylose secondaire de type AA Œdèmes Maladies associées Diagnostic Examens biologiques Examens d'imagerie Diagnostic, en pratique Conséquences socioéconomiques de la maladie Conséquences professionnelles et coûts en productivité Coûts directs de la maladie Qualité de vie et coûts intangibles Prise en charge du patient Diagnostic précoce Suivi de la maladie Pronostic Formes cliniques Formes juvéniles Formes du sujet âgé Formes féminines Formes post-traumatiques Traitement Outils de la prise en charge thérapeutique Stratégie thérapeutique globale Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43988 [article] Spondylarthrite ankylosante [texte imprimé] / P. Claudepierre ; D. Wendling . - 2009 . - 14-230-A-10 [Tome 4. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Mai 2009) . - 14-230-A-10 [Tome 4 Mots-clés : Spondylarthrite ankylosante  Spondylarthropathie  Diagnostic  Pronostic  Traitement  Anti-TNF-⍺ Résumé : Les avancées thérapeutiques récentes dans le domaine des rhumatismes inflammatoires chroniques imposent de plus en plus la précocité du diagnostic. La spondylarthrite ankylosante n'échappe pas à la règle et le clinicien s'attardera ainsi plus à identifier dans une forme précoce une spondylarthropathie au sens large que la maladie « spondylarthrite » avec sacro-iliite radiologique tardive. Les examens d'imagerie, IRM ou échographie-Doppler en particulier, peuvent être utiles dans cette recherche du diagnostic précoce. La prise en charge thérapeutique adaptée et précoce, peut-être associée à des conditions d'environnement plus favorables qu'il y a quelques décennies, ont manifestement diminué la proportion des formes sévèrement enraidissantes ou destructrices d'un point de vue articulaire périphérique. Le traitement repose toujours avant tout sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), utilisés méticuleusement. Mais les formes répondant mal à ces molécules peuvent bénéficier maintenant des traitements anti-TNF-⍺, qui ont fait la preuve de leur grande efficacité dans le contrôle des symptômes et de l'inflammation biologique de la maladie. Plusieurs sociétés savantes, dont la Société française de rhumatologie, ont proposé des règles d'éligibilité à ces traitements ainsi que d'évaluation de leur efficacité. Note de contenu : Spondylarthrite ankylosante : une spondylarthropathie Épidémiologie Prévalence Sex-ratio Âge de début Physiopathologie Physiopathologie : les faits Lésions Manifestations rhumatologiques Syndrome pelvirachidien Syndrome enthésitique périphérique Syndrome articulaire périphérique Manifestations extrarhumatologiques Atteintes cutanées Atteinte ophtalmologique Atteinte cardiaque Atteinte pulmonaire Atteinte rénale Atteinte osseuse Manifestations digestives Atteintes neurologiques Manifestations musculaires Amylose secondaire de type AA Œdèmes Maladies associées Diagnostic Examens biologiques Examens d'imagerie Diagnostic, en pratique Conséquences socioéconomiques de la maladie Conséquences professionnelles et coûts en productivité Coûts directs de la maladie Qualité de vie et coûts intangibles Prise en charge du patient Diagnostic précoce Suivi de la maladie Pronostic Formes cliniques Formes juvéniles Formes du sujet âgé Formes féminines Formes post-traumatiques Traitement Outils de la prise en charge thérapeutique Stratégie thérapeutique globale Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43988

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Spondylarthrite ankylosante / P. Claudepierre in EMC : Appareil locomoteur, Vol.14, n°3 (Juillet 2019)

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