Une hémophilie à 86 ans / Aurélie DAUMAS in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°7 (Septembre 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°7 (Septembre 2015) . - p.433-437 Titre : Une hémophilie à 86 ans Titre original : Haemophilia in a 86-year-old patient Type de document : texte imprimé Auteurs : Aurélie DAUMAS, Auteur ; Raphael CAUCHOIS, Auteur ; Emmanuel MASSY, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.433-437 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémophilie A acquise  Anticorps antifacteur VIII  Hémorragie  Sujet âgé  Rituximab Résumé : L’hémophilie acquise est une affection rare, touchant plus volontiers les sujets âgés, liée au développement d’anticorps dirigés contre le facteur VIII. Elle est une cause rare de syndrome hémorragique souvent sévère à connaitre. Le diagnostic doit être évoqué face à un allongement isolé du Temps de céphaline avec activateur (TCA) inexpliqué par le traitement ou les antécédents du patient dont l’exploration met en évidence un déficit isolé en facteur VIII. La mise en évidence d’un anticorps anti-facteur VIII permet le diagnostic définitif. Le retard au diagnostic expose le patient à des investigations ou à des actes invasifs pouvant se compliquer d’hémorragies. La prise en charge repose sur les agents «by passant» pour traiter les complications hémorragiques et sur les immunosuppresseurs pour inhiber la synthèse des anticorps anti-facteur VIII. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 86 ans dont l’existence de facteurs favorisant la survenue d’un hématome du psoas (AAP, AVK et contexte de chute), puis un traitement par héparine ont retardé le diagnostic d’hémophilie acquise A. En raison de comorbidités, il a été traité par corticoïdes et rituximab, avec une rémission à un mois. Notre observation souligne qu’après le risque hémorragique initial de la maladie, les traitements immunosuppresseurs exposent à un risque infectieux majeur. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=40252 [article] Une hémophilie à 86 ans = Haemophilia in a 86-year-old patient [texte imprimé] / Aurélie DAUMAS, Auteur ; Raphael CAUCHOIS, Auteur ; Emmanuel MASSY, Auteur . - 2015 . - p.433-437. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°7 (Septembre 2015) . - p.433-437 Mots-clés : Hémophilie A acquise  Anticorps antifacteur VIII  Hémorragie  Sujet âgé  Rituximab Résumé : L’hémophilie acquise est une affection rare, touchant plus volontiers les sujets âgés, liée au développement d’anticorps dirigés contre le facteur VIII. Elle est une cause rare de syndrome hémorragique souvent sévère à connaitre. Le diagnostic doit être évoqué face à un allongement isolé du Temps de céphaline avec activateur (TCA) inexpliqué par le traitement ou les antécédents du patient dont l’exploration met en évidence un déficit isolé en facteur VIII. La mise en évidence d’un anticorps anti-facteur VIII permet le diagnostic définitif. Le retard au diagnostic expose le patient à des investigations ou à des actes invasifs pouvant se compliquer d’hémorragies. La prise en charge repose sur les agents «by passant» pour traiter les complications hémorragiques et sur les immunosuppresseurs pour inhiber la synthèse des anticorps anti-facteur VIII. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 86 ans dont l’existence de facteurs favorisant la survenue d’un hématome du psoas (AAP, AVK et contexte de chute), puis un traitement par héparine ont retardé le diagnostic d’hémophilie acquise A. En raison de comorbidités, il a été traité par corticoïdes et rituximab, avec une rémission à un mois. Notre observation souligne qu’après le risque hémorragique initial de la maladie, les traitements immunosuppresseurs exposent à un risque infectieux majeur. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=40252

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