Dépouillements

Gestion de la douleur postopératoire du sujet âgé et évaluation de l'adéquation aux recommandations / Justine Trebucq in La revue de gériatrie, Vol.50 N°2 (février 2025)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 69-76 Titre : Gestion de la douleur postopératoire du sujet âgé et évaluation de l'adéquation aux recommandations : une étude observationnelle dans un service de MPR Auteurs : Justine Trebucq ; Sarah Cheriet ; Frédéric Roca ; Léopold Roullée ; Sophie Pouplin ; Eric Verin ; Grégoire Prum Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 69-76 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : La proportion de sujets âgés opérés croît chaque année. La gestion de la douleur postopératoire est fondamentale, mais actuellement sous-estimée et insuffisamment prise en charge chez le sujet âgé. Cette étude a été réalisée afin d'évaluer les antalgiques prescrits en les comparant aux recommandations dans un but d'amélioration des pratiques. Méthodes : Cette étude rétrospective, descriptive et monocentrique a été réalisée entre janvier 2017 et avril 2022. L'objectif principal était de décrire les antalgiques prescrits à l'admission et d'évaluer les adéquations aux recommandations. Résultats : Au total, 611 patients âgés de 65 ans et plus admis après arthroplastie de genou ont été inclus. 90,4% patients étaient douloureux à l'entrée, dont 9,6% présentant une douleur neuropathique. Près de la moitié (40%) des prescriptions étaient considérées comme "surmédiquées" par rapport aux recommandations. Parmi les patients présentant une douleur neuropathique, 68,4% n'ont pas reçu d'antalgique recommandé en première intention. Conclusion : Bien que probablement surestimée, la proportion de surmédication rappelle l'importance de la juste prescription, d'autant plus chez le sujet âgé. Une prise en charge des douleurs neuropathiques constitue un axe d'amélioration dégagé par cette étude. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122895 [article] Gestion de la douleur postopératoire du sujet âgé et évaluation de l'adéquation aux recommandations : une étude observationnelle dans un service de MPR [] / Justine Trebucq ; Sarah Cheriet ; Frédéric Roca ; Léopold Roullée ; Sophie Pouplin ; Eric Verin ; Grégoire Prum . - 2025 . - p. 69-76. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 69-76 Résumé : Introduction : La proportion de sujets âgés opérés croît chaque année. La gestion de la douleur postopératoire est fondamentale, mais actuellement sous-estimée et insuffisamment prise en charge chez le sujet âgé. Cette étude a été réalisée afin d'évaluer les antalgiques prescrits en les comparant aux recommandations dans un but d'amélioration des pratiques. Méthodes : Cette étude rétrospective, descriptive et monocentrique a été réalisée entre janvier 2017 et avril 2022. L'objectif principal était de décrire les antalgiques prescrits à l'admission et d'évaluer les adéquations aux recommandations. Résultats : Au total, 611 patients âgés de 65 ans et plus admis après arthroplastie de genou ont été inclus. 90,4% patients étaient douloureux à l'entrée, dont 9,6% présentant une douleur neuropathique. Près de la moitié (40%) des prescriptions étaient considérées comme "surmédiquées" par rapport aux recommandations. Parmi les patients présentant une douleur neuropathique, 68,4% n'ont pas reçu d'antalgique recommandé en première intention. Conclusion : Bien que probablement surestimée, la proportion de surmédication rappelle l'importance de la juste prescription, d'autant plus chez le sujet âgé. Une prise en charge des douleurs neuropathiques constitue un axe d'amélioration dégagé par cette étude. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122895

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Évaluation de la détresse psychologique et de la thymie chez le patient presbyacousique primoappareillé / Thaïs Berger in La revue de gériatrie, Vol.50 N°2 (février 2025)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 77-85 Titre : Évaluation de la détresse psychologique et de la thymie chez le patient presbyacousique primoappareillé Auteurs : Thaïs Berger ; Nicolas Vannson Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 77-85 Langues : Français (fre) Mots-clés : HADS  MH-5  Primoappareillage auditif  Thymie Résumé : Cette étude a pour objectif d'évaluer, sur une période de trois mois, le niveau de détresse psychologique ainsi que celui de la thymie au sein d'une population de patients presbyacousiques lors de leur primoappareillage auditif. Pour cette étude, 27 participants ont été recrutés. Les participants ont répondu à deux questionnaires : le MH-5 pour évaluer le niveau de détresse psychologique, ainsi que le HADS pour évaluer leur thymie. Les participants ont donc répondu 3 fois à ces deux questionnaires à J0, J30 et J90 (J pour jours). Ces étapes correspondent au protocole classique des rendez-vous d'adaptations et de suivi en audioprothèse. À l'issue des trois mois d'expérience (J90), les résultats démontrent une amélioration significative du niveau de détresse psychologique ainsi qu'une amélioration significative de l'humeur (thymie). En outre, les données démontrent une corrélation significative (rhô = 0,650; p = 0,009) entre le gain du HADS et le gain du MH-5. Dans l'ensemble, l'appareillage auditif chez le patient presbyacousique primoappareillé semble donc avoir un impact significatif sur sa qualité de vie psychique ainsi que sa thymie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122896 [article] Évaluation de la détresse psychologique et de la thymie chez le patient presbyacousique primoappareillé [] / Thaïs Berger ; Nicolas Vannson . - 2025 . - p. 77-85. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 77-85 Mots-clés : HADS  MH-5  Primoappareillage auditif  Thymie Résumé : Cette étude a pour objectif d'évaluer, sur une période de trois mois, le niveau de détresse psychologique ainsi que celui de la thymie au sein d'une population de patients presbyacousiques lors de leur primoappareillage auditif. Pour cette étude, 27 participants ont été recrutés. Les participants ont répondu à deux questionnaires : le MH-5 pour évaluer le niveau de détresse psychologique, ainsi que le HADS pour évaluer leur thymie. Les participants ont donc répondu 3 fois à ces deux questionnaires à J0, J30 et J90 (J pour jours). Ces étapes correspondent au protocole classique des rendez-vous d'adaptations et de suivi en audioprothèse. À l'issue des trois mois d'expérience (J90), les résultats démontrent une amélioration significative du niveau de détresse psychologique ainsi qu'une amélioration significative de l'humeur (thymie). En outre, les données démontrent une corrélation significative (rhô = 0,650; p = 0,009) entre le gain du HADS et le gain du MH-5. Dans l'ensemble, l'appareillage auditif chez le patient presbyacousique primoappareillé semble donc avoir un impact significatif sur sa qualité de vie psychique ainsi que sa thymie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122896

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Vieillissement accéléré et trisomie 21 / Anne Hiance-Delahaye in La revue de gériatrie, Vol.50 N°2 (février 2025)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 87-94 Titre : Vieillissement accéléré et trisomie 21 : évaluation de la fragilité à l'aide d'un outil adapté à la déficience intellectuelle chez des patients suivis en consultation gériatrique Auteurs : Anne Hiance-Delahaye ; Clarisse Laffon De Mazières ; Anne-Sophie Bourgerie ; Caroline Baraton ; Anne-Sophie Rebillat Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 87-94 Langues : Français (fre) Mots-clés : Index de fragilité  Vieillissement accéléré Résumé : Contexte : Les personnes présentant une déficience intellectuelle (DI) et en particulier celle porteuse de trisomie 21 (T21) ont un risque élevé de vieillissement pathologique. Peu de littérature existe concernant le profil de fragilité dans cette population spécifique. l'ID-IF Short Form validé chez les personnes avec DI semble être un outil pertinent pour évaluer précocement la fragilité chez les personnes porteuses de T21. Matériel et méthode : Étude descriptive rétrospective d'un échantillon de patients T21 âgés de 35 ans ou plus suivis au sein d'une consultation de gériatrie spécialisée à l'Institut Jérôme-Lejeune (IJL, Paris et Nantes). La fragilité a été évaluée en utilisant l'ID-IF Short Form. En dehors des caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, lieu de vie), les autres données recueillies concernaient le niveau de DI, le nombre de médicaments, le nombre de comorbidités, la présence d'une maladie d'Alzheimer et l'évaluation du fardeau de l'aidant à l'aide de l'échelle de Zarit lorsque cela a été possible. Résultats : Parmi 187 patients porteurs de T21 (âge moyen 50 +- 9 ans), 51% étaient des hommes et 74% vivaient en institution. La majorité d'entre eux avaient plus de 2 comorbidités en dehors de la T21 (88%) et 46 patients (25%) étaient atteints d'une maladie d'Alzheimer. Le groupe "fragile" comprenait 65 patients (35%) d'un âge moyen de 54 +- 8 ans, 23 (35%) présentaient au moins 5 comorbidités, 25 (38%) avaient un ADL < 3,24 (37%) prenaient au moins 5 médicaments et 37 (57%) étaient atteints d'une maladie d'Alzheimer. Il y avait une différence significative entre le groupe "fragile" et les 2 autres groupes ("non fragile" et "préfragile") en termes d'âge, de niveau d'autonomie, de nombre de comorbidités, de polymédication et du fait d'être atteint d'une maladie d'Alzheimer (p<0,05). Conclusion : Les personnes porteuses de T21 sont à haut risque de vieillissement pathologique. Le dépistage de la fragilité avec l'ID-IF Short Form est réalisable en consultation. L'objectif in fine est de mettre en place des interventions gériatriques précoces dans ces populations spécifiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122897 [article] Vieillissement accéléré et trisomie 21 : évaluation de la fragilité à l'aide d'un outil adapté à la déficience intellectuelle chez des patients suivis en consultation gériatrique [] / Anne Hiance-Delahaye ; Clarisse Laffon De Mazières ; Anne-Sophie Bourgerie ; Caroline Baraton ; Anne-Sophie Rebillat . - 2025 . - p. 87-94. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 87-94 Mots-clés : Index de fragilité  Vieillissement accéléré Résumé : Contexte : Les personnes présentant une déficience intellectuelle (DI) et en particulier celle porteuse de trisomie 21 (T21) ont un risque élevé de vieillissement pathologique. Peu de littérature existe concernant le profil de fragilité dans cette population spécifique. l'ID-IF Short Form validé chez les personnes avec DI semble être un outil pertinent pour évaluer précocement la fragilité chez les personnes porteuses de T21. Matériel et méthode : Étude descriptive rétrospective d'un échantillon de patients T21 âgés de 35 ans ou plus suivis au sein d'une consultation de gériatrie spécialisée à l'Institut Jérôme-Lejeune (IJL, Paris et Nantes). La fragilité a été évaluée en utilisant l'ID-IF Short Form. En dehors des caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, lieu de vie), les autres données recueillies concernaient le niveau de DI, le nombre de médicaments, le nombre de comorbidités, la présence d'une maladie d'Alzheimer et l'évaluation du fardeau de l'aidant à l'aide de l'échelle de Zarit lorsque cela a été possible. Résultats : Parmi 187 patients porteurs de T21 (âge moyen 50 +- 9 ans), 51% étaient des hommes et 74% vivaient en institution. La majorité d'entre eux avaient plus de 2 comorbidités en dehors de la T21 (88%) et 46 patients (25%) étaient atteints d'une maladie d'Alzheimer. Le groupe "fragile" comprenait 65 patients (35%) d'un âge moyen de 54 +- 8 ans, 23 (35%) présentaient au moins 5 comorbidités, 25 (38%) avaient un ADL < 3,24 (37%) prenaient au moins 5 médicaments et 37 (57%) étaient atteints d'une maladie d'Alzheimer. Il y avait une différence significative entre le groupe "fragile" et les 2 autres groupes ("non fragile" et "préfragile") en termes d'âge, de niveau d'autonomie, de nombre de comorbidités, de polymédication et du fait d'être atteint d'une maladie d'Alzheimer (p<0,05). Conclusion : Les personnes porteuses de T21 sont à haut risque de vieillissement pathologique. Le dépistage de la fragilité avec l'ID-IF Short Form est réalisable en consultation. L'objectif in fine est de mettre en place des interventions gériatriques précoces dans ces populations spécifiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122897

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Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire des personnes âgées de 75 ans et plus / Athanase Benetos in La revue de gériatrie, Vol.50 N°2 (février 2025)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 101-119 Titre : Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire des personnes âgées de 75 ans et plus Auteurs : Athanase Benetos ; Bernard Bauduceau Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 101-119 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs de risque cardiovasculaire Résumé : Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de morbidité et de mortalité chez les sujets âgés de 75 ans et plus, en raison des altérations structurelles et fonctionnelles du coeur et des vaisseaux liées à l'âge, ainsi que de l'exposition cumulative aux facteurs de risque cardiovasculaire. Cette population présente une très forte croissance démographique ainsi qu'une hétérogénéité importante au niveau de l'état de santé et des capacités fonctionnelles : c'est à partir de cet âge qu'un pourcentage important de sujets présentent une fragilité croissante avec un déclin important des capacités physiques et mentales, et de plus en plus de maladies chroniques. Les sujets âgés les plus fragiles sont souvent à très haut risque de complications cardiovasculaires graves, et nécessitent donc des traitements médicamenteux préventifs et curatifs; cependant, cette même population étant la plus vulnérable aux effets indésirables des traitements, cela peut conduire à des stratégies médicamenteuses moins agressives. L'objectif de ce rapport est de contribuer à une prise en charge personnalisée, coordonnée et holistique des facteurs de risque cardiovasculaire chez les sujets âgés de 75 ans et plus en fonction de leur niveau de fragilité et de leur état fonctionnel, et non de leur âge chronologique, afin d'éviter un surtraitement des plus fragiles, ou un sous-traitement des plus robustes. Le groupe de travail de l'Académie, créé en mars 2024 et composé de 14 membres, a rédigé ce rapport après avoir auditionné 14 experts. Ce rapport souligne l'importance du dépistage systématique de la fragilité et des capacités fonctionnelles des personnes âgées pour l'évaluation du rapport bénéfice/risque des différentes stratégies de prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire (FdR CV). La généralisation de cette approche innovante nécessite une formation de tous les professionnels de santé en contact avec des patients âgés aux notions gériatriques de base, et en particulier aux méthodes de dépistage des capacités fonctionnelles et de la fragilité. Le rapport insiste également sur l'intérêt de la décroissance thérapeutique chez les plus fragiles, chez qui les effets indésirables des traitements sont les plus fréquents et les plus graves. L'intervention de professionnels de santé et l'utilisation de nouvelles technologies peuvent aider au suivi du contrôle des FdR CV et à la diminution des erreurs de la prise médicamenteuse. Ce rapport met également l'accent sur la nécessité d'améliorer la prise en charge des résidents d'Ehpad à haut risque CV en proposant l'intervention d'équipes mobiles externes qui pourront suivre de façon régulière l'évolution de leur état clinique. Enfin, il est urgent de promouvoir des études cliniques de qualité en y incluant les patients âgés fragiles qui en sont actuellement le plus souvent exclus. Les recommandations proposées s'adressent aux autorités politiques, aux universités, aux médecins et autres professionnels de la santé, ainsi qu'aux patients et leurs aidants. Une action commune de tous ces acteurs est nécessaire afin de faire rentrer la sensibilisation et les pratiques gériatriques dans la vie quotidienne. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122898 [article] Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire des personnes âgées de 75 ans et plus [] / Athanase Benetos ; Bernard Bauduceau . - 2025 . - p. 101-119. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 101-119 Mots-clés : Facteurs de risque cardiovasculaire Résumé : Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de morbidité et de mortalité chez les sujets âgés de 75 ans et plus, en raison des altérations structurelles et fonctionnelles du coeur et des vaisseaux liées à l'âge, ainsi que de l'exposition cumulative aux facteurs de risque cardiovasculaire. Cette population présente une très forte croissance démographique ainsi qu'une hétérogénéité importante au niveau de l'état de santé et des capacités fonctionnelles : c'est à partir de cet âge qu'un pourcentage important de sujets présentent une fragilité croissante avec un déclin important des capacités physiques et mentales, et de plus en plus de maladies chroniques. Les sujets âgés les plus fragiles sont souvent à très haut risque de complications cardiovasculaires graves, et nécessitent donc des traitements médicamenteux préventifs et curatifs; cependant, cette même population étant la plus vulnérable aux effets indésirables des traitements, cela peut conduire à des stratégies médicamenteuses moins agressives. L'objectif de ce rapport est de contribuer à une prise en charge personnalisée, coordonnée et holistique des facteurs de risque cardiovasculaire chez les sujets âgés de 75 ans et plus en fonction de leur niveau de fragilité et de leur état fonctionnel, et non de leur âge chronologique, afin d'éviter un surtraitement des plus fragiles, ou un sous-traitement des plus robustes. Le groupe de travail de l'Académie, créé en mars 2024 et composé de 14 membres, a rédigé ce rapport après avoir auditionné 14 experts. Ce rapport souligne l'importance du dépistage systématique de la fragilité et des capacités fonctionnelles des personnes âgées pour l'évaluation du rapport bénéfice/risque des différentes stratégies de prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire (FdR CV). La généralisation de cette approche innovante nécessite une formation de tous les professionnels de santé en contact avec des patients âgés aux notions gériatriques de base, et en particulier aux méthodes de dépistage des capacités fonctionnelles et de la fragilité. Le rapport insiste également sur l'intérêt de la décroissance thérapeutique chez les plus fragiles, chez qui les effets indésirables des traitements sont les plus fréquents et les plus graves. L'intervention de professionnels de santé et l'utilisation de nouvelles technologies peuvent aider au suivi du contrôle des FdR CV et à la diminution des erreurs de la prise médicamenteuse. Ce rapport met également l'accent sur la nécessité d'améliorer la prise en charge des résidents d'Ehpad à haut risque CV en proposant l'intervention d'équipes mobiles externes qui pourront suivre de façon régulière l'évolution de leur état clinique. Enfin, il est urgent de promouvoir des études cliniques de qualité en y incluant les patients âgés fragiles qui en sont actuellement le plus souvent exclus. Les recommandations proposées s'adressent aux autorités politiques, aux universités, aux médecins et autres professionnels de la santé, ainsi qu'aux patients et leurs aidants. Une action commune de tous ces acteurs est nécessaire afin de faire rentrer la sensibilisation et les pratiques gériatriques dans la vie quotidienne. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122898

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Le diabète du sujet âgé / Marc Mennecart in La revue de gériatrie, Vol.50 N°2 (février 2025)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 123-125 Titre : Le diabète du sujet âgé Auteurs : Marc Mennecart ; Vanessa Pouteau ; Jean Rouleau Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 123-125 Langues : Français (fre) Mots-clés : Resucrage  Symptômes neuroglycopéniques  Symptômes neurovégétatifs Résumé : Points clés : - Le diabète est une maladie chronique qui touche un grand nombre de personnes âgées dans le monde. Avec le vieillissement, le risque de développer un diabète de type 2 augmente en raison de divers facteurs : diminution de la sensibilité à l'insuline, réduction de l'activité physique, changement métabolique lié à l'âge. - Rappel : chez les patients atteints de diabète insulinodépendant (type 1), le corps ne produit plus d'insuline. Chez les patients atteints de diabète non insulinodépendant (type 2) : le corps utilise mal l'insuline (vieillissement, surpoids, selon mode de vie). - Il existe deux seuils de détection du diabète : glycémie supérieure à 1,26 g/l (à jeun à 2 reprises) et une glycémie supérieure à 2 g/l (à n'importe quel moment de la journée). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122899 [article] Le diabète du sujet âgé [] / Marc Mennecart ; Vanessa Pouteau ; Jean Rouleau . - 2025 . - p. 123-125. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.50 N°2 (février 2025) . - p. 123-125 Mots-clés : Resucrage  Symptômes neuroglycopéniques  Symptômes neurovégétatifs Résumé : Points clés : - Le diabète est une maladie chronique qui touche un grand nombre de personnes âgées dans le monde. Avec le vieillissement, le risque de développer un diabète de type 2 augmente en raison de divers facteurs : diminution de la sensibilité à l'insuline, réduction de l'activité physique, changement métabolique lié à l'âge. - Rappel : chez les patients atteints de diabète insulinodépendant (type 1), le corps ne produit plus d'insuline. Chez les patients atteints de diabète non insulinodépendant (type 2) : le corps utilise mal l'insuline (vieillissement, surpoids, selon mode de vie). - Il existe deux seuils de détection du diabète : glycémie supérieure à 1,26 g/l (à jeun à 2 reprises) et une glycémie supérieure à 2 g/l (à n'importe quel moment de la journée). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=122899

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