Centre de Documentation Campus Montignies
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Lundi : 8h-18h30
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Jeudi : 8h-18h30
Vendredi : 8h-16h30
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Mention de date : mai 2024
Paru le : 01/05/2024
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[article]
| Titre : |
Vaccination des sujets âgés : quels leviers pour améliorer les couvertures vaccinales ? Étude qualitative |
| Auteurs : |
Alexandra Addario ; Mathilde Pardo ; Solène Dorier ; Pauline Gouttefarde ; Nathalie Barth ; Gaétan Gavazzi ; Élisabeth Botelho-Nevers |
| Année de publication : |
2024 |
| Article en page(s) : |
p. 257-272 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Résumé : |
La pandémie de COVID-19 a mis en avant l’importance de la vaccination et les risques infectieux chez les personnes âgées. Plus généralement, en France, on observe des taux de couverture pour les vaccins recommandés chez les seniors très inférieurs aux objectifs formulés par l’Organisation mondiale de la santé. La littérature apporte peu, voire ne fournit pas de réponse aux raisons de ce constat.
L’objectif de notre étude était de tenter d’identifier les leviers et les freins à la vaccination des seniors contre la grippe, la diphtérie-tétanos-poliomyélite et le zona, et d’éclairer sur les possibles arguments qui pourraient jouer un rôle dans l’engagement vaccinal. Une enquête qualitative sur la base d’entretiens semi-directifs a ainsi été menée auprès de seniors de 65 ans et plus vivant à domicile dans la région Auvergne-Rhône-Alpes (France).
Si les participants étaient plutôt favorables à la vaccination, leurs craintes et motivations étaient proches de celles retrouvées en population générale. Dans cette population spécifique, le rôle central du médecin traitant dans leur décision à se faire vacciner est souligné. Couplé à la mémoire du passé et notamment des impacts fonctionnels de l’épidémie de poliomyélite, ce facteur ainsi que le médecin généraliste peuvent constituer des éléments de mobilisation dans un programme de prévention.
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| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=119854 |
in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 257-272
[article] Vaccination des sujets âgés : quels leviers pour améliorer les couvertures vaccinales ? Étude qualitative [] / Alexandra Addario ; Mathilde Pardo ; Solène Dorier ; Pauline Gouttefarde ; Nathalie Barth ; Gaétan Gavazzi ; Élisabeth Botelho-Nevers . - 2024 . - p. 257-272. Langues : Français ( fre) in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 257-272
| Résumé : |
La pandémie de COVID-19 a mis en avant l’importance de la vaccination et les risques infectieux chez les personnes âgées. Plus généralement, en France, on observe des taux de couverture pour les vaccins recommandés chez les seniors très inférieurs aux objectifs formulés par l’Organisation mondiale de la santé. La littérature apporte peu, voire ne fournit pas de réponse aux raisons de ce constat.
L’objectif de notre étude était de tenter d’identifier les leviers et les freins à la vaccination des seniors contre la grippe, la diphtérie-tétanos-poliomyélite et le zona, et d’éclairer sur les possibles arguments qui pourraient jouer un rôle dans l’engagement vaccinal. Une enquête qualitative sur la base d’entretiens semi-directifs a ainsi été menée auprès de seniors de 65 ans et plus vivant à domicile dans la région Auvergne-Rhône-Alpes (France).
Si les participants étaient plutôt favorables à la vaccination, leurs craintes et motivations étaient proches de celles retrouvées en population générale. Dans cette population spécifique, le rôle central du médecin traitant dans leur décision à se faire vacciner est souligné. Couplé à la mémoire du passé et notamment des impacts fonctionnels de l’épidémie de poliomyélite, ce facteur ainsi que le médecin généraliste peuvent constituer des éléments de mobilisation dans un programme de prévention.
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[article]
| Titre : |
Évaluation de l’évolution de la cognition de patients presbyacousiques primo-appareillés |
| Auteurs : |
Pauline Brazeau ; Philippe Spella ; Nicolas Vannson |
| Année de publication : |
2024 |
| Article en page(s) : |
p. 273-282 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Test des cinq mots de Dubois 6-CIT,MoCA |
| Résumé : |
L’objectif de cette étude consistait à évaluer l’impact du primo-appareillage auditif bilatéral au niveau de la cognition de patients presbyacousiques. Pour cette recherche, 13 participants presbyacousiques ont été recrutés. Outre l’audiométrie clinique de routine, le niveau de cognition des participants avant et après adaptation de l’appareillage audioprothétique a été évalué avec trois tests cognitifs : le MoCA, le test des cinq mots de Dubois et le 6-CIT. Le MoCA évalue la mémoire de travail, les capacités visuospatiales, le langage, les fonctions exécutives, l’attention/la concentration ainsi que l’orientation dans le temps et l’espace. Le test des cinq mots de Dubois, qui évalue plus spécifiquement la mémoire épisodique verbale est indispensable dans la réalisation d’un bilan neurophysiologique. Enfin, le 6-CIT évalue uniquement la mémoire. Nos résultats démontrent qu’après trois mois d’appareillage auditif, nous retrouvons une amélioration significative des moyennes des scores à chacun des questionnaires. Ainsi, l’appareillage semblerait apporter un bénéfice au niveau de la cognition. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=119855 |
in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 273-282
[article] Évaluation de l’évolution de la cognition de patients presbyacousiques primo-appareillés [] / Pauline Brazeau ; Philippe Spella ; Nicolas Vannson . - 2024 . - p. 273-282. Langues : Français ( fre) in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 273-282
| Mots-clés : |
Test des cinq mots de Dubois 6-CIT,MoCA |
| Résumé : |
L’objectif de cette étude consistait à évaluer l’impact du primo-appareillage auditif bilatéral au niveau de la cognition de patients presbyacousiques. Pour cette recherche, 13 participants presbyacousiques ont été recrutés. Outre l’audiométrie clinique de routine, le niveau de cognition des participants avant et après adaptation de l’appareillage audioprothétique a été évalué avec trois tests cognitifs : le MoCA, le test des cinq mots de Dubois et le 6-CIT. Le MoCA évalue la mémoire de travail, les capacités visuospatiales, le langage, les fonctions exécutives, l’attention/la concentration ainsi que l’orientation dans le temps et l’espace. Le test des cinq mots de Dubois, qui évalue plus spécifiquement la mémoire épisodique verbale est indispensable dans la réalisation d’un bilan neurophysiologique. Enfin, le 6-CIT évalue uniquement la mémoire. Nos résultats démontrent qu’après trois mois d’appareillage auditif, nous retrouvons une amélioration significative des moyennes des scores à chacun des questionnaires. Ainsi, l’appareillage semblerait apporter un bénéfice au niveau de la cognition. |
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[article]
| Titre : |
Place de l’évaluation de la fragilité dans l’amylose cardiaque à transthyrétine : que peut apporter le gériatre ? |
| Auteurs : |
Amaury Broussier ; Joël Belmin ; Anne-Sophie Boureau ; Erwan Donal ; Olivier Hanon ; Marc Paccalin ; Thibaud Damy ; Olivier Toulza |
| Année de publication : |
2024 |
| Article en page(s) : |
p. 283-292 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Bilan gériatrique |
| Résumé : |
La cardiopathie amyloïde à transthyrétine (ATTR-CM) est une cause souvent sous-diagnostiquée d’insuffisance cardiaque restrictive à FEVG préservée chez les patients âgés. Une meilleure compréhension et un diagnostic plus précoce de cette maladie sont importants pour améliorer la prise en charge et le pronostic des patients.
Nous rapportons le cas clinique d’un homme de 87 ans admis en Unité de gériatrie aiguë pour décompensation cardiaque. Ses antécédents principaux comprenaient une hypertension artérielle, une fibrillation atriale, un accident vasculaire cérébral, une artériopathie oblitérante des membres inférieurs et un carcinome urothélial. L’échographie transthoracique avait notamment révélé un remodelage concentrique du ventricule gauche avec une fraction d’éjection préservée. Après avoir éliminé une gammapathie monoclonale à chaîne légère, et réalisé une scintigraphie osseuse, le diagnostic d’amylose cardiaque à transthyrétine a pu être confirmé. Le patient a alors bénéficié d’une prise en charge cardiologique adaptée et d’un traitement spécifique par stabilisateur de transthyrétine dans un centre spécialisé.
Cette situation clinique met en évidence l’importance de connaître les signes cliniques et le terrain évocateur d’amylose cardiaque chez les patients âgés présentant une insuffisance cardiaque, ainsi que le rôle crucial des gériatres dans le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie. Il souligne également la prise en charge spécifique qui en découle et l’efficacité des traitements actuels, notamment les stabilisateurs de la transthyrétine, pour améliorer la qualité de vie et réduire la morbi-mortalité chez les patients âgés atteints d’amylose cardiaque.
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| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=119856 |
in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 283-292
[article] Place de l’évaluation de la fragilité dans l’amylose cardiaque à transthyrétine : que peut apporter le gériatre ? [] / Amaury Broussier ; Joël Belmin ; Anne-Sophie Boureau ; Erwan Donal ; Olivier Hanon ; Marc Paccalin ; Thibaud Damy ; Olivier Toulza . - 2024 . - p. 283-292. Langues : Français ( fre) in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 283-292
| Mots-clés : |
Bilan gériatrique |
| Résumé : |
La cardiopathie amyloïde à transthyrétine (ATTR-CM) est une cause souvent sous-diagnostiquée d’insuffisance cardiaque restrictive à FEVG préservée chez les patients âgés. Une meilleure compréhension et un diagnostic plus précoce de cette maladie sont importants pour améliorer la prise en charge et le pronostic des patients.
Nous rapportons le cas clinique d’un homme de 87 ans admis en Unité de gériatrie aiguë pour décompensation cardiaque. Ses antécédents principaux comprenaient une hypertension artérielle, une fibrillation atriale, un accident vasculaire cérébral, une artériopathie oblitérante des membres inférieurs et un carcinome urothélial. L’échographie transthoracique avait notamment révélé un remodelage concentrique du ventricule gauche avec une fraction d’éjection préservée. Après avoir éliminé une gammapathie monoclonale à chaîne légère, et réalisé une scintigraphie osseuse, le diagnostic d’amylose cardiaque à transthyrétine a pu être confirmé. Le patient a alors bénéficié d’une prise en charge cardiologique adaptée et d’un traitement spécifique par stabilisateur de transthyrétine dans un centre spécialisé.
Cette situation clinique met en évidence l’importance de connaître les signes cliniques et le terrain évocateur d’amylose cardiaque chez les patients âgés présentant une insuffisance cardiaque, ainsi que le rôle crucial des gériatres dans le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie. Il souligne également la prise en charge spécifique qui en découle et l’efficacité des traitements actuels, notamment les stabilisateurs de la transthyrétine, pour améliorer la qualité de vie et réduire la morbi-mortalité chez les patients âgés atteints d’amylose cardiaque.
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[article]
| Titre : |
L’amylose cardiaque, une maladie sous-diagnostiquée en gériatrie |
| Auteurs : |
Joël Belmin ; Amaury Broussier ; Anne-Sophie Boureau ; Erwan Donal ; Olivier Hanon ; Marc Paccalin ; Thibaud Damy ; Olivier Toulza |
| Année de publication : |
2024 |
| Article en page(s) : |
p. 293-298 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Résumé : |
Les amyloses sont des maladies associées à des dépôts de protéines amyloïdes qui affectent le fonctionnement des différents organes où ils se forment. L’amylose cardiaque à transthyrétine « sauvage » (ATTR-S) est liée aux dépôts cardiaques de transthyrétine (ou préalbumine). Elle est qualifiée de « sauvage », pour la différencier de la transthyrétine mutée, dont l’accumulation provoque l’amylose héréditaire à transthyrétine. Cette pathologie, quoique fréquente en gériatrie, est très largement sous-diagnostiquée. Nous présentons le cas d’un patient âgé de 86 ans, atteint d’une cardiopathie complexe, et hospitalisé pour insuffisance cardiaque. La démarche clinique et paraclinique qui a conduit au diagnostic d’amylose cardiaque à transthyrétine est présentée et discutée à la lumière des récentes recommandations de bonne pratique de la Société européenne de cardiologie. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=119857 |
in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 293-298
[article] L’amylose cardiaque, une maladie sous-diagnostiquée en gériatrie [] / Joël Belmin ; Amaury Broussier ; Anne-Sophie Boureau ; Erwan Donal ; Olivier Hanon ; Marc Paccalin ; Thibaud Damy ; Olivier Toulza . - 2024 . - p. 293-298. Langues : Français ( fre) in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 293-298
| Résumé : |
Les amyloses sont des maladies associées à des dépôts de protéines amyloïdes qui affectent le fonctionnement des différents organes où ils se forment. L’amylose cardiaque à transthyrétine « sauvage » (ATTR-S) est liée aux dépôts cardiaques de transthyrétine (ou préalbumine). Elle est qualifiée de « sauvage », pour la différencier de la transthyrétine mutée, dont l’accumulation provoque l’amylose héréditaire à transthyrétine. Cette pathologie, quoique fréquente en gériatrie, est très largement sous-diagnostiquée. Nous présentons le cas d’un patient âgé de 86 ans, atteint d’une cardiopathie complexe, et hospitalisé pour insuffisance cardiaque. La démarche clinique et paraclinique qui a conduit au diagnostic d’amylose cardiaque à transthyrétine est présentée et discutée à la lumière des récentes recommandations de bonne pratique de la Société européenne de cardiologie. |
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./index.php?lvl=notice_display&id=119857 |
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[article]
| Titre : |
Risque d’hospitalisations liées à des saignements lors de l’utilisation d’amiodarone avec l’apixaban ou le rivaroxaban chez des patients atteints de fibrillation atriale : une étude de cohorte rétrospective |
| Auteurs : |
Alexandre Boussuge |
| Année de publication : |
2024 |
| Article en page(s) : |
p. 299-300 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Résumé : |
Aujourd’hui, les anticoagulants les plus fréquemment prescrits pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques de patients ayant une fibrillation atriale (FA) sont les anticoagulants oraux directs anti-Xa (apixaban et rivaroxaban).
L’amiodarone est le médicament le plus couramment prescrit pour maintenir le rythme sinusal de ces patients. Le rivaroxaban et l’apixaban sont des substrats du cytochrome P450-3A4 (CYP3A4) et d’une pompe d’efflux (la glycoprotéine-P [P-gp]) dont les fonctionnements normaux entraînent une élimination de ces molécules… Or l’amiodarone est un inhibiteur de ces deux processus.
Dans des études antérieures, des inhibiteurs du CYP3A4 et de la P-gp ont entraîné une augmentation de la concentration plasmatique de leurs substrats. L’activité anticoagulante des anti-Xa étant liée à leurs concentrations plasmatiques, il serait logique d’observer une augmentation d’événements hémorragiques graves. Cependant, les conséquences cliniques de cette interaction médicamenteuse potentielle entre l’amiodarone et les anti-Xa reste incertaine. Il n’avait pas été mis en évidence de surrisque hémorragique dans les études princeps sur les anticoagulants oraux directs en cas de prise d’amiodarone. Par la suite, les résultats d’études sur le sujet étaient mitigés, potentiellement dus à des limites méthodologiques.
Face aux conséquences importantes qu’entraînerait la mise en évidence d’une interaction prohémorragique entre l’amiodarone et les anti-Xa, les auteurs de cet article ont souhaité approfondir cette question par une étude de cohorte rétrospective chez des patients âgés ayant une FA traitée par amiodarone et recevant de l’apixaban ou du rivaroxaban(1). |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=119858 |
in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 299-300
[article] Risque d’hospitalisations liées à des saignements lors de l’utilisation d’amiodarone avec l’apixaban ou le rivaroxaban chez des patients atteints de fibrillation atriale : une étude de cohorte rétrospective [] / Alexandre Boussuge . - 2024 . - p. 299-300. Langues : Français ( fre) in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 299-300
| Résumé : |
Aujourd’hui, les anticoagulants les plus fréquemment prescrits pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques de patients ayant une fibrillation atriale (FA) sont les anticoagulants oraux directs anti-Xa (apixaban et rivaroxaban).
L’amiodarone est le médicament le plus couramment prescrit pour maintenir le rythme sinusal de ces patients. Le rivaroxaban et l’apixaban sont des substrats du cytochrome P450-3A4 (CYP3A4) et d’une pompe d’efflux (la glycoprotéine-P [P-gp]) dont les fonctionnements normaux entraînent une élimination de ces molécules… Or l’amiodarone est un inhibiteur de ces deux processus.
Dans des études antérieures, des inhibiteurs du CYP3A4 et de la P-gp ont entraîné une augmentation de la concentration plasmatique de leurs substrats. L’activité anticoagulante des anti-Xa étant liée à leurs concentrations plasmatiques, il serait logique d’observer une augmentation d’événements hémorragiques graves. Cependant, les conséquences cliniques de cette interaction médicamenteuse potentielle entre l’amiodarone et les anti-Xa reste incertaine. Il n’avait pas été mis en évidence de surrisque hémorragique dans les études princeps sur les anticoagulants oraux directs en cas de prise d’amiodarone. Par la suite, les résultats d’études sur le sujet étaient mitigés, potentiellement dus à des limites méthodologiques.
Face aux conséquences importantes qu’entraînerait la mise en évidence d’une interaction prohémorragique entre l’amiodarone et les anti-Xa, les auteurs de cet article ont souhaité approfondir cette question par une étude de cohorte rétrospective chez des patients âgés ayant une FA traitée par amiodarone et recevant de l’apixaban ou du rivaroxaban(1). |
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[article]
| Titre : |
Comprendre la place de l’irrationalité dans le soin : quelles conséquences pour la pratique et la formation des soignants ? |
| Auteurs : |
Bruno Falissard ; Christian-François Roques-Latrille ; Gérard Bréart ; Dominique Lecomte ; Yves Lévi ; Patrice Queneau ; Jean-Marie Denoix ; Jean-François Allilaire ; Daniel Bontoux |
| Année de publication : |
2024 |
| Article en page(s) : |
p. 303-309 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Irrationalité |
| Résumé : |
Un nombre important de personnes se tournent vers des thérapies non conventionnelles, parfois au détriment de leur santé. Les motivations sont nombreuses : insatisfaction vis-à-vis du système de santé et de ses acteurs, notamment du fait d’une perte de sens dans le soin, sentiment de méfiance envers la science, informations fallacieuses et complotisme étalés sur les réseaux sociaux. Dans un tel contexte, les soignants peuvent se sentir démunis face à des comportements qu’ils jugeront comme manifestement irrationnels. L’irrationalité d’un comportement est cependant un concept délicat à manier et qu’il faut considérer avec prudence dans le cadre de la relation médecin-malade. Lors de la rencontre avec un patient, la question de la finitude de la vie n’est jamais totalement absente. Construire une alliance thérapeutique implique souvent de prendre en compte une telle réalité. L’Académie nationale de médecine se doit de rappeler que la pratique clinique repose sur la maîtrise d’un savoir hautement scientifique et technique mobilisé dans le contexte d’un dialogue entre deux êtres humains, chacun empreint de sa propre subjectivité. Des pistes concrètes sont proposées dans ce rapport, dans les domaines de l’exercice clinique, de la formation des soignants, de l’information des patients et plus généralement des citoyens. Il s’agit d’un enjeu de toute première importance pour garantir un système de soin à la fois bienveillant et efficace, conditions nécessaires pour éviter le recours à certains soins alternatifs potentiellement délétères. C’est à ces conditions que notre système de soin sera véritablement « rationnel ». |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=119859 |
in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 303-309
[article] Comprendre la place de l’irrationalité dans le soin : quelles conséquences pour la pratique et la formation des soignants ? [] / Bruno Falissard ; Christian-François Roques-Latrille ; Gérard Bréart ; Dominique Lecomte ; Yves Lévi ; Patrice Queneau ; Jean-Marie Denoix ; Jean-François Allilaire ; Daniel Bontoux . - 2024 . - p. 303-309. Langues : Français ( fre) in La revue de gériatrie > Vol.49 N°5 (mai 2024) . - p. 303-309
| Mots-clés : |
Irrationalité |
| Résumé : |
Un nombre important de personnes se tournent vers des thérapies non conventionnelles, parfois au détriment de leur santé. Les motivations sont nombreuses : insatisfaction vis-à-vis du système de santé et de ses acteurs, notamment du fait d’une perte de sens dans le soin, sentiment de méfiance envers la science, informations fallacieuses et complotisme étalés sur les réseaux sociaux. Dans un tel contexte, les soignants peuvent se sentir démunis face à des comportements qu’ils jugeront comme manifestement irrationnels. L’irrationalité d’un comportement est cependant un concept délicat à manier et qu’il faut considérer avec prudence dans le cadre de la relation médecin-malade. Lors de la rencontre avec un patient, la question de la finitude de la vie n’est jamais totalement absente. Construire une alliance thérapeutique implique souvent de prendre en compte une telle réalité. L’Académie nationale de médecine se doit de rappeler que la pratique clinique repose sur la maîtrise d’un savoir hautement scientifique et technique mobilisé dans le contexte d’un dialogue entre deux êtres humains, chacun empreint de sa propre subjectivité. Des pistes concrètes sont proposées dans ce rapport, dans les domaines de l’exercice clinique, de la formation des soignants, de l’information des patients et plus généralement des citoyens. Il s’agit d’un enjeu de toute première importance pour garantir un système de soin à la fois bienveillant et efficace, conditions nécessaires pour éviter le recours à certains soins alternatifs potentiellement délétères. C’est à ces conditions que notre système de soin sera véritablement « rationnel ». |
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