[article]
Titre : |
Influence de l’anesthésie locorégionale sur la récupération musculaire après ligamentoplastie du genou |
Type de document : |
texte imprimé |
Année de publication : |
2011 |
Article en page(s) : |
pp.71-76 |
Langues : |
Français (fre) |
Résumé : |
Les produits anesthésiques utilisés dans la pratique des blocs moteurs ont démontré une toxicité locale in vitro et chez l’animal. Les répercussions cliniques de cette toxicité ont été peu évaluées de façon générale. Dans le cadre de la médecine physique et de la médecine du sport, nous sommes confrontés à de nombreux patients ayant bénéficié d’une ligamentoplastie du genou suite à une rupture du ligament croisé antéroexterne (LCAE). La récupération sur le plan fonctionnel pour ces patients a été corrélée à de multiples reprises à la force musculaire du quadriceps. L’objectif de cette étude était d’analyser l’incidence des blocs nerveux périphériques sur la récupération musculaire du quadriceps à cinq mois et demi d’une ligamentoplastie du genou.
Patients et méthode
Nous avons réalisé une étude rétrospective sur un total de 69 patients répartis en trois groupes : 33 n’ont bénéficié d’aucune anesthésie locorégionale (SB), 24 d’entre eux ont bénéficié d’un bloc du nerf fémoral (BNF) et les 12 restants d’un bloc ilio-fascial (BIF). Notre critère principal d’évaluation était le déficit relatif de force musculaire du quadriceps par rapport au côté sain controlatéral mesuré en isocinétisme dans un délai entre cinq et six mois. Les paramètres isocinétiques utilisés ont été le Moment de force maximum (MFM) en concentrique à 60°/s et 240°/s.
Résultats
Le déficit musculaire en concentrique à 60°/s, était en moyenne de : 24,7 % (±14,8) dans le groupe SB, 17,2 % (±13,9) dans le groupe BNF, et 19,7 % (±10,7) dans le groupe BIF ; la différence entre les trois groupes n’étant pas significative (p=0,208). À vitesse rapide (240°/s), il était en moyenne de : 23,1 % (±11,1) dans le groupe SB, 14,4 % (±10,5) dans le groupe BNF, et de 13,4 % (±11) dans le groupe BIF. La différence n’était significative qu’entre, d’une part, le groupe SB et, d’autre part, les groupes BNF et BIF. Le déficit du quadriceps était significativement plus important dans le groupe de patients n’ayant pas bénéficié de bloc.
Discussion
De façon surprenante, cette étude nous a révélé des résultats opposés à ceux que nous escomptions dans nos hypothèses de départ. En effet, non seulement la toxicité locale des blocs anesthésiques s’est avérée sans répercussion clinique néfaste sur le plan musculaire, mais ces derniers ont montré un effet positif sur la qualité de la récupération musculaire du quadriceps dans ces délais. Les conclusions de cette étude préliminaire rétrospective, avec les limites méthodologiques que cela implique, nécessiteraient d’être confirmées par d’autres travaux. |
Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=24597 |
in Journal de traumatologie du sport > Volume 28 numéro 2 (01/06/2011) . - pp.71-76
[article] Influence de l’anesthésie locorégionale sur la récupération musculaire après ligamentoplastie du genou [texte imprimé] . - 2011 . - pp.71-76. Langues : Français ( fre) in Journal de traumatologie du sport > Volume 28 numéro 2 (01/06/2011) . - pp.71-76
Résumé : |
Les produits anesthésiques utilisés dans la pratique des blocs moteurs ont démontré une toxicité locale in vitro et chez l’animal. Les répercussions cliniques de cette toxicité ont été peu évaluées de façon générale. Dans le cadre de la médecine physique et de la médecine du sport, nous sommes confrontés à de nombreux patients ayant bénéficié d’une ligamentoplastie du genou suite à une rupture du ligament croisé antéroexterne (LCAE). La récupération sur le plan fonctionnel pour ces patients a été corrélée à de multiples reprises à la force musculaire du quadriceps. L’objectif de cette étude était d’analyser l’incidence des blocs nerveux périphériques sur la récupération musculaire du quadriceps à cinq mois et demi d’une ligamentoplastie du genou.
Patients et méthode
Nous avons réalisé une étude rétrospective sur un total de 69 patients répartis en trois groupes : 33 n’ont bénéficié d’aucune anesthésie locorégionale (SB), 24 d’entre eux ont bénéficié d’un bloc du nerf fémoral (BNF) et les 12 restants d’un bloc ilio-fascial (BIF). Notre critère principal d’évaluation était le déficit relatif de force musculaire du quadriceps par rapport au côté sain controlatéral mesuré en isocinétisme dans un délai entre cinq et six mois. Les paramètres isocinétiques utilisés ont été le Moment de force maximum (MFM) en concentrique à 60°/s et 240°/s.
Résultats
Le déficit musculaire en concentrique à 60°/s, était en moyenne de : 24,7 % (±14,8) dans le groupe SB, 17,2 % (±13,9) dans le groupe BNF, et 19,7 % (±10,7) dans le groupe BIF ; la différence entre les trois groupes n’étant pas significative (p=0,208). À vitesse rapide (240°/s), il était en moyenne de : 23,1 % (±11,1) dans le groupe SB, 14,4 % (±10,5) dans le groupe BNF, et de 13,4 % (±11) dans le groupe BIF. La différence n’était significative qu’entre, d’une part, le groupe SB et, d’autre part, les groupes BNF et BIF. Le déficit du quadriceps était significativement plus important dans le groupe de patients n’ayant pas bénéficié de bloc.
Discussion
De façon surprenante, cette étude nous a révélé des résultats opposés à ceux que nous escomptions dans nos hypothèses de départ. En effet, non seulement la toxicité locale des blocs anesthésiques s’est avérée sans répercussion clinique néfaste sur le plan musculaire, mais ces derniers ont montré un effet positif sur la qualité de la récupération musculaire du quadriceps dans ces délais. Les conclusions de cette étude préliminaire rétrospective, avec les limites méthodologiques que cela implique, nécessiteraient d’être confirmées par d’autres travaux. |
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