[article] 
inJournal de traumatologie du sport > Volume 29 numéro 4 (01/12/2012) . - pp.192-198

Titre :	La viscosupplémentation des petites articulations : à propos de 84 sportifs
Type de document :	texte imprimé
Année de publication :	2012
Article en page(s) :	pp.192-198
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Introduction Le sportif est soumis régulièrement à d’importantes contraintes articulaires aboutissant à des pathologies cartilagineuses traumatiques et microtraumatiques, voire arthrosiques précoces dont le site est fonction du type de sollicitation. Partant du postulat que les mécanismes qui sous-tendent l’efficacité de la viscosupplémentation dans l’arthrose du genou sont applicables aux autres sites articulaires, nous avons élargi nos indications, certes à la cheville et la hanche mais aussi à des articulations moins classiques : épaule, coude, acromio-claviculaire, sous-talienne, poignet, trapézométacarpienne. Nous avons tenté d’évaluer l’efficacité de l’acide hyaluronique dans ces dernières au travers d’une étude couvrant dix années de pratique au sein de notre unité. Méthode Étude rétrospective descriptive analysant l’efficacité de la viscosupplémentation grâce à un questionnaire évaluant la douleur, le niveau sportif/professionnel, le soulagement au quotidien et la satisfaction. Définition des critères de réponse sur la sédation de la douleur et le maintien du niveau sportif/professionnel antérieur. Résultats Quatre-vingt quatre protocoles ont été réalisés : 17 épaules, 19 acromio-claviculaires, 15 coudes, 12 trapézométacarpiennes, 12 sous-taliennes et neuf poignets. Soixante-quinze patients souffraient d’une lésion cartilagineuse traumatique ou microtraumatique, cinq d’une lyse distale de la clavicule, deux d’une séquelle douloureuse d’ostéochondrite du coude, deux d’une ostéochondromatose du coude. Aucune stadification radiologique n’a été établie. L’âge moyen des patients était de 39,32ans (±14,38), 70 % de sexe masculin ; 67,9 % avaient un profil sportif avec forte sollicitation articulaire. L’efficacité globale était de 60,71 % tous sites confondus (épaule 58,82 %, acromio-claviculaire 68,42 %, coude 53,33 %, trapézométacarpienne 91,67 %, sous-talienne 41,67 %, poignet 44,44 %). L’ensemble des patients ayant été traités pour lyse distale de la clavicule a été soulagé, ce qui ne fut pas le cas pour les patients souffrant de séquelle douloureuse d’ostéochondrite et seulement un sur deux en cas d’ostéochondromatose. Dans l’épaule et le coude, seules articulations où l’analyse a été possible, la poursuite d’une activité sollicitante entraîne une perte d’efficacité (p=0,0595, p=0,028). Discussion Cette étude apporte des résultats encourageants malgré son faible niveau de preuve et ses effectifs réduits. Dans l’acromio-claviculaire, la sous-talienne et le poignet, elle constitue un apport inédit. Nos résultats confortent ceux de la littérature pour l’épaule et la trapézométacarpienne mais sont en opposition totale avec la seule étude disponible pour le coude. Conclusion Cette étude constitue une première évaluation d’un nouveau champ d’application possible de la viscosupplémentation dans les petites articulations en réponse au mince arsenal thérapeutique existant. Les résultats semblent intéressants et devront être confirmés par des études de plus haut niveau de preuve aux effectifs plus larges.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=24528

[article] La viscosupplémentation des petites articulations : à propos de 84 sportifs [texte imprimé] . - 2012 . - pp.192-198.
Langues : Français (fre)
in Journal de traumatologie du sport > Volume 29 numéro 4 (01/12/2012) . - pp.192-198

Résumé :

Introduction Le sportif est soumis régulièrement à d’importantes contraintes articulaires aboutissant à des pathologies cartilagineuses traumatiques et microtraumatiques, voire arthrosiques précoces dont le site est fonction du type de sollicitation. Partant du postulat que les mécanismes qui sous-tendent l’efficacité de la viscosupplémentation dans l’arthrose du genou sont applicables aux autres sites articulaires, nous avons élargi nos indications, certes à la cheville et la hanche mais aussi à des articulations moins classiques : épaule, coude, acromio-claviculaire, sous-talienne, poignet, trapézométacarpienne. Nous avons tenté d’évaluer l’efficacité de l’acide hyaluronique dans ces dernières au travers d’une étude couvrant dix années de pratique au sein de notre unité. Méthode Étude rétrospective descriptive analysant l’efficacité de la viscosupplémentation grâce à un questionnaire évaluant la douleur, le niveau sportif/professionnel, le soulagement au quotidien et la satisfaction. Définition des critères de réponse sur la sédation de la douleur et le maintien du niveau sportif/professionnel antérieur. Résultats Quatre-vingt quatre protocoles ont été réalisés : 17 épaules, 19 acromio-claviculaires, 15 coudes, 12 trapézométacarpiennes, 12 sous-taliennes et neuf poignets. Soixante-quinze patients souffraient d’une lésion cartilagineuse traumatique ou microtraumatique, cinq d’une lyse distale de la clavicule, deux d’une séquelle douloureuse d’ostéochondrite du coude, deux d’une ostéochondromatose du coude. Aucune stadification radiologique n’a été établie. L’âge moyen des patients était de 39,32ans (±14,38), 70 % de sexe masculin ; 67,9 % avaient un profil sportif avec forte sollicitation articulaire. L’efficacité globale était de 60,71 % tous sites confondus (épaule 58,82 %, acromio-claviculaire 68,42 %, coude 53,33 %, trapézométacarpienne 91,67 %, sous-talienne 41,67 %, poignet 44,44 %). L’ensemble des patients ayant été traités pour lyse distale de la clavicule a été soulagé, ce qui ne fut pas le cas pour les patients souffrant de séquelle douloureuse d’ostéochondrite et seulement un sur deux en cas d’ostéochondromatose. Dans l’épaule et le coude, seules articulations où l’analyse a été possible, la poursuite d’une activité sollicitante entraîne une perte d’efficacité (p=0,0595, p=0,028). Discussion Cette étude apporte des résultats encourageants malgré son faible niveau de preuve et ses effectifs réduits. Dans l’acromio-claviculaire, la sous-talienne et le poignet, elle constitue un apport inédit. Nos résultats confortent ceux de la littérature pour l’épaule et la trapézométacarpienne mais sont en opposition totale avec la seule étude disponible pour le coude. Conclusion Cette étude constitue une première évaluation d’un nouveau champ d’application possible de la viscosupplémentation dans les petites articulations en réponse au mince arsenal thérapeutique existant. Les résultats semblent intéressants et devront être confirmés par des études de plus haut niveau de preuve aux effectifs plus larges.

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