[article]
| Titre : |
Luxation acromioclaviculaire de stade III (classification de Rockwood) chez le sportif : les nouvelles modalités thérapeutiques (arthroscopie) relancent-elles les indications chirurgicales ? Revue de la littérature |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Année de publication : |
2013 |
| Article en page(s) : |
pp.107-116 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Résumé : |
Introduction
Le traitement en aigu des luxations acromioclaviculaires (LAC) de stade III est controversé. Une prise en charge conservatrice reste l’attitude la plus souvent choisie en raison d’un taux de complications moindre. La réalisation d’une analyse exhaustive de la littérature semblait intéressante pour réévaluer les indications thérapeutiques en raison du développement au cours des dernières années de nouvelles options chirurgicales, notamment arthroscopiques.
Matériel et méthodes
Nous avons procédé à une revue exhaustive de la littérature dans la base de données Medline, sur la période 1950–2012, répondant aux mots clés suivants : « acromioclavicular AND (dislocation OR separation) ». À l’issue de celle-ci, nous avons conservé : i) tous les essais cliniques comparatifs (chirurgie par voie ouverte contre traitement conservateur) concernant la prise en charge en aigu des LAC de stade III ; ii) les articles concernant les LAC chez les sportifs ; iii) ceux traitant des LAC par arthroscopie. Les critères de jugement étaient : score de Constant, douleurs résiduelles, mobilités d’épaule, délai de reprise des activités, réduction clinique et radiologique, complications chirurgicales.
Résultats
Parmi les 360 articles recensés, nous avons sélectionné dix essais cliniques abordant la prise en charge aiguë des stades III, 39 articles concernant les LAC chez les sportifs, 26 articles traitant de l’arthroscopie dans les LAC dont neuf essais cliniques. Les études comparatives ne montraient pas de différence concernant les douleurs ou les mobilités. D’après le score de Constant, il y avait un bénéfice significatif pour la chirurgie, mais avec un surplus de complications et un délai de reprise professionnelle plus long. Le traitement conservateur était donc recommandé dans la majorité des études. Chez les sportifs, il n’y avait pas de bénéfice démontré en faveur de la chirurgie. L’arthroscopie montrait des résultats cliniques prometteurs.
Conclusion
Le traitement chirurgical n’est pas recommandé en première intention, mais il ne doit pas être éliminé. Avec des modalités arthroscopiques moins morbides, il pourrait avoir un intérêt pour des sujets à forte demande fonctionnelle. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=24512 |
in Journal de traumatologie du sport > Volume 30 numéro 2 (01/06/2013) . - pp.107-116
[article] Luxation acromioclaviculaire de stade III (classification de Rockwood) chez le sportif : les nouvelles modalités thérapeutiques (arthroscopie) relancent-elles les indications chirurgicales ? Revue de la littérature [texte imprimé] . - 2013 . - pp.107-116. Langues : Français ( fre) in Journal de traumatologie du sport > Volume 30 numéro 2 (01/06/2013) . - pp.107-116
| Résumé : |
Introduction
Le traitement en aigu des luxations acromioclaviculaires (LAC) de stade III est controversé. Une prise en charge conservatrice reste l’attitude la plus souvent choisie en raison d’un taux de complications moindre. La réalisation d’une analyse exhaustive de la littérature semblait intéressante pour réévaluer les indications thérapeutiques en raison du développement au cours des dernières années de nouvelles options chirurgicales, notamment arthroscopiques.
Matériel et méthodes
Nous avons procédé à une revue exhaustive de la littérature dans la base de données Medline, sur la période 1950–2012, répondant aux mots clés suivants : « acromioclavicular AND (dislocation OR separation) ». À l’issue de celle-ci, nous avons conservé : i) tous les essais cliniques comparatifs (chirurgie par voie ouverte contre traitement conservateur) concernant la prise en charge en aigu des LAC de stade III ; ii) les articles concernant les LAC chez les sportifs ; iii) ceux traitant des LAC par arthroscopie. Les critères de jugement étaient : score de Constant, douleurs résiduelles, mobilités d’épaule, délai de reprise des activités, réduction clinique et radiologique, complications chirurgicales.
Résultats
Parmi les 360 articles recensés, nous avons sélectionné dix essais cliniques abordant la prise en charge aiguë des stades III, 39 articles concernant les LAC chez les sportifs, 26 articles traitant de l’arthroscopie dans les LAC dont neuf essais cliniques. Les études comparatives ne montraient pas de différence concernant les douleurs ou les mobilités. D’après le score de Constant, il y avait un bénéfice significatif pour la chirurgie, mais avec un surplus de complications et un délai de reprise professionnelle plus long. Le traitement conservateur était donc recommandé dans la majorité des études. Chez les sportifs, il n’y avait pas de bénéfice démontré en faveur de la chirurgie. L’arthroscopie montrait des résultats cliniques prometteurs.
Conclusion
Le traitement chirurgical n’est pas recommandé en première intention, mais il ne doit pas être éliminé. Avec des modalités arthroscopiques moins morbides, il pourrait avoir un intérêt pour des sujets à forte demande fonctionnelle. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=24512 |
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Luxation acromioclaviculaire de stade III (classification de Rockwood) chez le sportif : les nouvelles modalités thérapeutiques (arthroscopie) relancent-elles les indications chirurgicales ? Revue de la littérature in Journal de traumatologie du sport, Volume 30 numéro 2 (01/06/2013)
