[article]
| Titre : |
Chronic neuropathic pain in spinal cord injured patients: What is the effectiveness of surgical treatments excluding central neurostimulations? |
| Titre original : |
Douleur neuropathique chronique du blessé médullaire. Quelle est l'efficacité des traitements chirurgicaux à l'exclusion des neurostimulations centrales? |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Année de publication : |
2009 |
| Article en page(s) : |
pp.194-202 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Résumé : |
Objectifs
Analyse de la littérature et élaboration de recommandations sur les thèmes suivants : place de la drezotomie, traitement chirurgical de la syringomyélie post-traumatique, autres approches thérapeutiques (douleurs radiculaires, rachidiennes et tronculaires périphériques).
Matériel et méthodes
La méthodologie utilisée est celle proposée par la Société française de médecine physique et de réadaptation (Sofmer), elle associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles, une validation par un panel pluridisciplinaire d’experts.
Résultats
Quatre-vingt-douze articles retenus, dix de niveau de preuve 2, 82 de niveau de preuve 4. Caractère très incomplet des articles quant au type d’atteinte neurologique, aux caractéristiques douloureuses et à l’évolution des symptômes dans le temps.
Drezotomie
Indiscutable dans les douleurs lésionnelles, inefficace dans les douleurs sous-lésionnelles. Syringomyélie post-traumatique : suspectée devant l’ascension du déficit neurologique, la modification du comportement sous lésionnel (notamment mictionnel), ou l’apparition de douleurs. La chirurgie associe l’arachnoïdolyse, le drainage du kyste, la plastie d’agrandissement (même traitement pour les moelles attachées et les myélomalacies post-traumatiques).
Douleurs radiculaires, rachidiennes et tronculaires périphériques
Vis ou crochets peuvent générer une radiculalgie et peuvent se déplacer dans le temps. Les contraintes imposées par le matériel peuvent générer des douleurs. L’ablation de l’ostéosynthèse (éventuellement accompagnée d’une radiculolyse) reste un geste simple et souvent positif dans ses résultats. La correction de déformations peut aussi être pratiquée (pseudarthroses, cals vicieux). Enfin, les compressions tronculaires auxquelles il faut penser (canal carpien, nerf ulnaire au coude) ont un traitement bien établi.
Conclusion
La revue de la littérature permet de définir la place de la chirurgie sur certaines douleurs du blessé médullaire. À noter le caractère imprécis de nombreux articles (données cliniques et évolutives), les rendant difficilement exploitables. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=24419 |
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°2 (Mars 2009) . - pp.194-202
[article] Chronic neuropathic pain in spinal cord injured patients: What is the effectiveness of surgical treatments excluding central neurostimulations? = Douleur neuropathique chronique du blessé médullaire. Quelle est l'efficacité des traitements chirurgicaux à l'exclusion des neurostimulations centrales? [texte imprimé] . - 2009 . - pp.194-202. Langues : Français ( fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 52, n°2 (Mars 2009) . - pp.194-202
| Résumé : |
Objectifs
Analyse de la littérature et élaboration de recommandations sur les thèmes suivants : place de la drezotomie, traitement chirurgical de la syringomyélie post-traumatique, autres approches thérapeutiques (douleurs radiculaires, rachidiennes et tronculaires périphériques).
Matériel et méthodes
La méthodologie utilisée est celle proposée par la Société française de médecine physique et de réadaptation (Sofmer), elle associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles, une validation par un panel pluridisciplinaire d’experts.
Résultats
Quatre-vingt-douze articles retenus, dix de niveau de preuve 2, 82 de niveau de preuve 4. Caractère très incomplet des articles quant au type d’atteinte neurologique, aux caractéristiques douloureuses et à l’évolution des symptômes dans le temps.
Drezotomie
Indiscutable dans les douleurs lésionnelles, inefficace dans les douleurs sous-lésionnelles. Syringomyélie post-traumatique : suspectée devant l’ascension du déficit neurologique, la modification du comportement sous lésionnel (notamment mictionnel), ou l’apparition de douleurs. La chirurgie associe l’arachnoïdolyse, le drainage du kyste, la plastie d’agrandissement (même traitement pour les moelles attachées et les myélomalacies post-traumatiques).
Douleurs radiculaires, rachidiennes et tronculaires périphériques
Vis ou crochets peuvent générer une radiculalgie et peuvent se déplacer dans le temps. Les contraintes imposées par le matériel peuvent générer des douleurs. L’ablation de l’ostéosynthèse (éventuellement accompagnée d’une radiculolyse) reste un geste simple et souvent positif dans ses résultats. La correction de déformations peut aussi être pratiquée (pseudarthroses, cals vicieux). Enfin, les compressions tronculaires auxquelles il faut penser (canal carpien, nerf ulnaire au coude) ont un traitement bien établi.
Conclusion
La revue de la littérature permet de définir la place de la chirurgie sur certaines douleurs du blessé médullaire. À noter le caractère imprécis de nombreux articles (données cliniques et évolutives), les rendant difficilement exploitables. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=24419 |
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Chronic neuropathic pain in spinal cord injured patients: What is the effectiveness of surgical treatments excluding central neurostimulations? in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 52, n°2 (Mars 2009)
