[article] 
inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°2 (Mars 2010) . - pp.118-123

Titre :	Kienböck’s disease and cerebral palsy case report
Titre original :	Maladie de Kienbock et paralysie cérébrale à propos d’un cas
Type de document :	texte imprimé
Année de publication :	2010
Article en page(s) :	pp.118-123
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Introduction La douleur est le principal motif de consultation des personnes atteintes de paralysie cérébrale, notamment dans la population adulte. L’atteinte des membres supérieurs est retrouvée dans un quart des cas. Nous rapportons ici le cas d’un patient souffrant d’une ostéonécrose du lunatum connue sous le nom de maladie de Kienböck. Méthode Présentation d’un cas clinique et revue de la littérature. Observation Un patient de 28ans présentant une tétraparésie dystonique consulte pour une douleur de poignet de rythme mécanique et d’aggravation progressive. Après le diagnostic de maladie de Kienböck de stade 2 de Lichtman, un traitement conservateur par immobilisation avec traitement associé de la spasticité du fléchisseur radial du carpe par toxine botulique permet d’obtenir une nette amélioration, avec diminution de la douleur de 80 % selon le patient. Le bénéfice thérapeutique persiste à deux ans, avec des injections itératives de toxine botulique. Sur le plan radiologique, aucune modification n’est observée à deux ans. Discussion La maladie de Kienböck chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale est peu décrite dans la littérature mais probablement sous-estimée. L’attitude permanente en flexion du poignet et l’hypertonie musculaire pourrait être des facteurs de risques. La connaissance de ce tableau clinique particulier doit permettre de l’évoquer précocement et de mettre ainsi en place un traitement conservateur avec un maximum de chance de succès thérapeutique et ainsi d’éviter un geste chirurgical.
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[article] Kienböck’s disease and cerebral palsy case report = Maladie de Kienbock et paralysie cérébrale à propos d’un cas [texte imprimé] . - 2010 . - pp.118-123.
Langues : Français (fre)
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°2 (Mars 2010) . - pp.118-123

Résumé :

Introduction La douleur est le principal motif de consultation des personnes atteintes de paralysie cérébrale, notamment dans la population adulte. L’atteinte des membres supérieurs est retrouvée dans un quart des cas. Nous rapportons ici le cas d’un patient souffrant d’une ostéonécrose du lunatum connue sous le nom de maladie de Kienböck. Méthode Présentation d’un cas clinique et revue de la littérature. Observation Un patient de 28ans présentant une tétraparésie dystonique consulte pour une douleur de poignet de rythme mécanique et d’aggravation progressive. Après le diagnostic de maladie de Kienböck de stade 2 de Lichtman, un traitement conservateur par immobilisation avec traitement associé de la spasticité du fléchisseur radial du carpe par toxine botulique permet d’obtenir une nette amélioration, avec diminution de la douleur de 80 % selon le patient. Le bénéfice thérapeutique persiste à deux ans, avec des injections itératives de toxine botulique. Sur le plan radiologique, aucune modification n’est observée à deux ans. Discussion La maladie de Kienböck chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale est peu décrite dans la littérature mais probablement sous-estimée. L’attitude permanente en flexion du poignet et l’hypertonie musculaire pourrait être des facteurs de risques. La connaissance de ce tableau clinique particulier doit permettre de l’évoquer précocement et de mettre ainsi en place un traitement conservateur avec un maximum de chance de succès thérapeutique et ainsi d’éviter un geste chirurgical.

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