Centre de Documentation Campus Montignies
Horaires :
Lundi : 8h-18h30
Mardi : 8h-18h30
Mercredi 9h-16h30
Jeudi : 8h-18h30
Vendredi : 8h-16h30
Votre centre de documentation fermera de 12h30 à 13h ce vendredi 28 juin et fermera à 14h30.
Dès ce lundi 1er juillet jusqu'au mercredi 10 juillet l'horaire du centre de documentation sera adapté :
Lundi 1er juillet : de 8h à 12h et de 12h30 à 16h
Mardi 2 juillet : de 8h à 12h15
Mercredi 3 juillet : de 9h à 12h et de 12h30 à 15h15
Jeudi 4 juillet : de 8h à 12h30 et de 13h à 18h30
Lundi 8 juillet : de 8h à 12h et de 12h30 à 16h
Mardi 9 juillet : de 8h à 12h15
Mercredi 10 juillet : de 9h à 11h
Réouverture dès ce lundi 19 août.
Bienvenue sur le catalogue du centre de documentation du campus de Montignies.
[article]
Titre : |
A rare case of paraplegia complicating a lumbar epidural infiltration |
Titre original : |
Un cas rare de paraplégie compliquant une infiltration épidurale lombaire par voie interépineuse |
Type de document : |
texte imprimé |
Année de publication : |
2010 |
Article en page(s) : |
pp.575-583 |
Langues : |
Français (fre) |
Résumé : |
Objectif
L’objectif est de rapporter un cas de paraplégie survenue au décours d’une injection épidurale lombaire basse de corticoïdes pour traiter une lomboradiculalgie S1 et de discuter les mesures à prendre pour éviter cet accident grave à partir de données de physiopathologie et d’une revue de la littérature.
Cas clinique
Il s’agit d’un homme de 54ans, opéré 14ans auparavant d’une cure de hernie discale L5-S1, pour une sciatique S1 droite, souffrant d’une lombosciatique gauche, depuis six semaines. Lors de la réalisation d’une seconde infiltration d’acétate de prednisolone, il signale une sensation de chaleur des membres inférieurs, concomitante d’un flush sur le visage. S’installe alors rapidement une paraplégie flasque T7 ASIA A. L’IRM médullaire au troisième jour montre un hypersignal médullaire spontané en T2 au niveau du cône et de T6 à T9, évoquant une myélite ischémique. La récupération est lente. Après quatre mois de prise en charge en médecine physique et de réadaptation (MPR), le patient peut marcher sans aide 200m. Ils persistent des troubles sensitifs et sphinctériens (paraplégie T7 ASIA D). Les images IRM sont inchangées à trois mois.
Discussion
C’est un cas rare de paraplégie survenant après une infiltration épidurale par voie interépineuse lombaire basse. L’hypothèse physiopathologique généralement retenue est celle d’une ischémie médullaire. Le mécanisme n’est pas clair : injection intravasculaire direct et embolie de microcristaux, atteinte vasculaire (dissection ou spasme d’une artère à visée médullaire), compression vasculaire extrinsèque ou hyperpression localisée dans l’espace épidural ? Cet accident grave doit permettre de définir les moyens pour éviter un nouvel accident. Il pose également le problème de l’information au patient.
Conclusion
Malgré sa grande rareté, cette complication grave mérite d’être connue du patient. Son pronostic fonctionnel est imprévisible. |
Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=24321 |
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.575-583
[article] A rare case of paraplegia complicating a lumbar epidural infiltration = Un cas rare de paraplégie compliquant une infiltration épidurale lombaire par voie interépineuse [texte imprimé] . - 2010 . - pp.575-583. Langues : Français ( fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 53, n°9 (Novembre 2010) . - pp.575-583
Résumé : |
Objectif
L’objectif est de rapporter un cas de paraplégie survenue au décours d’une injection épidurale lombaire basse de corticoïdes pour traiter une lomboradiculalgie S1 et de discuter les mesures à prendre pour éviter cet accident grave à partir de données de physiopathologie et d’une revue de la littérature.
Cas clinique
Il s’agit d’un homme de 54ans, opéré 14ans auparavant d’une cure de hernie discale L5-S1, pour une sciatique S1 droite, souffrant d’une lombosciatique gauche, depuis six semaines. Lors de la réalisation d’une seconde infiltration d’acétate de prednisolone, il signale une sensation de chaleur des membres inférieurs, concomitante d’un flush sur le visage. S’installe alors rapidement une paraplégie flasque T7 ASIA A. L’IRM médullaire au troisième jour montre un hypersignal médullaire spontané en T2 au niveau du cône et de T6 à T9, évoquant une myélite ischémique. La récupération est lente. Après quatre mois de prise en charge en médecine physique et de réadaptation (MPR), le patient peut marcher sans aide 200m. Ils persistent des troubles sensitifs et sphinctériens (paraplégie T7 ASIA D). Les images IRM sont inchangées à trois mois.
Discussion
C’est un cas rare de paraplégie survenant après une infiltration épidurale par voie interépineuse lombaire basse. L’hypothèse physiopathologique généralement retenue est celle d’une ischémie médullaire. Le mécanisme n’est pas clair : injection intravasculaire direct et embolie de microcristaux, atteinte vasculaire (dissection ou spasme d’une artère à visée médullaire), compression vasculaire extrinsèque ou hyperpression localisée dans l’espace épidural ? Cet accident grave doit permettre de définir les moyens pour éviter un nouvel accident. Il pose également le problème de l’information au patient.
Conclusion
Malgré sa grande rareté, cette complication grave mérite d’être connue du patient. Son pronostic fonctionnel est imprévisible. |
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| ![A rare case of paraplegia complicating a lumbar epidural infiltration 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Exemplaires (1)
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Revue | Revue | Centre de Documentation HELHa Campus Montignies | Réserve | Consultable sur demande auprès des documentalistes Exclu du prêt |