[article]
| Titre : |
Psychotherapeutic follow up of out patients with traumatic brain injury: Preliminary results of an individual neurosystemic approach |
| Titre original : |
Accompagnement psychologique ambulatoire de patients traumatisés crâniens : étude préliminaire d’une approche neurosystémique individuelle |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Année de publication : |
2012 |
| Article en page(s) : |
pp.375-387 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Résumé : |
Le suivi psychothérapique ambulatoire des traumatisés crâniens est un sujet complexe et encore très mal connu. L’approche neurosystémique propose d’élargir le regard et le champ psychothérapique en incluant les troubles cognitifs, ainsi que les dysfonctionnements relationnels entre patient et famille, et parfois institution soignante, considérant les troubles du comportement comme un symptôme de cette crise.
Objectif
Présenter une expérience de suivi psychothérapique systémique individuelle en secteur ambulatoire, en collaboration avec un service d’accompagnement pour traumatisés crâniens.
Patients et méthodes
Tous les patients traumatisés crâniens adressés de 2004 à 2008 par un réseau médico-social pour un suivi psychothérapique à un médecin libéral spécialiste de médecine physique et réadaptation formé à l’approche neurosystémique ont été inclus. L’analyse a porté sur la présence un an au minimum après le début de la prise en charge de troubles affectifs : dépression, anxiété, bipolarité, psychose ou de troubles comportementaux : agressivité, apathie, désinhibition, addiction, selon les critères du DSM4. Les résultats ont été classés en quatre groupes : groupe 1 : disparition des troubles ; groupe 2 : disparition d’au moins un trouble ; groupe 3 : amélioration d’au moins un trouble ; groupe 4 : pas d’amélioration ou perdu de vue. L’analyse statistique des résultats a été effectuée en mode univarié par tests non paramétriques.
Résultats
On note que 47 patients ont été inclus : 35 hommes et 12 femmes, âgés de 33,4ans en moyenne. Le traumatisme datait de 11ans en moyenne. Il s’agissait pour la plupart de traumatismes crâniens graves, avec un score de Glasgow initial moyen de 6,5. Au moment de l’étude, 11 patients (23 %) présentaient un handicap sévère (GOS 3), 23 (48 %) un handicap modéré (GOS 2) et 13 (27 %) avaient une bonne récupération (GOS 1). Les entretiens neurosystémiques ont tous été effectués par le même praticien. La durée de suivi a été de 13,5 mois, avec dix entretiens un recul moyen de 26,4 mois.
Résultats quantitatifs
On relevait en fin d’étude six patients dans le groupe 1 (13 %), 18 dans le groupe 2 (38 %), dix dans le groupe 3 (21 %) et 13 dans le groupe 4 (27 %).
Résultats qualitatifs
Il existait une amélioration significative globale des troubles affectifs (p<0,001), en particulier, de l’anxiété (p<0,001) de la dépression (p<0,001) et de l’agressivité (p<0,01), mais pas d’amélioration significative des troubles du comportement, de la bipolarité, de la psychose, de l’apathie, de la désinhibition ou de l’addiction.
Discussion/conclusion
Il s’agit de la première étude consacrée à la prise en charge psychothérapique systémique individuelle des traumatisés crâniens en secteur de ville. La faisabilité est satisfaisante, 72 % des patients ayant acceptés le suivi. Les résultats semblent meilleurs sur les troubles affectifs que sur les troubles comportementaux en dehors de l’agressivité. Ces données préliminaires restent à confirmer par un travail prospectif sur une plus grande échelle. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=24226 |
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 55, n°6 (Septembre 2012) . - pp.375-387
[article] Psychotherapeutic follow up of out patients with traumatic brain injury: Preliminary results of an individual neurosystemic approach = Accompagnement psychologique ambulatoire de patients traumatisés crâniens : étude préliminaire d’une approche neurosystémique individuelle [texte imprimé] . - 2012 . - pp.375-387. Langues : Français ( fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 55, n°6 (Septembre 2012) . - pp.375-387
| Résumé : |
Le suivi psychothérapique ambulatoire des traumatisés crâniens est un sujet complexe et encore très mal connu. L’approche neurosystémique propose d’élargir le regard et le champ psychothérapique en incluant les troubles cognitifs, ainsi que les dysfonctionnements relationnels entre patient et famille, et parfois institution soignante, considérant les troubles du comportement comme un symptôme de cette crise.
Objectif
Présenter une expérience de suivi psychothérapique systémique individuelle en secteur ambulatoire, en collaboration avec un service d’accompagnement pour traumatisés crâniens.
Patients et méthodes
Tous les patients traumatisés crâniens adressés de 2004 à 2008 par un réseau médico-social pour un suivi psychothérapique à un médecin libéral spécialiste de médecine physique et réadaptation formé à l’approche neurosystémique ont été inclus. L’analyse a porté sur la présence un an au minimum après le début de la prise en charge de troubles affectifs : dépression, anxiété, bipolarité, psychose ou de troubles comportementaux : agressivité, apathie, désinhibition, addiction, selon les critères du DSM4. Les résultats ont été classés en quatre groupes : groupe 1 : disparition des troubles ; groupe 2 : disparition d’au moins un trouble ; groupe 3 : amélioration d’au moins un trouble ; groupe 4 : pas d’amélioration ou perdu de vue. L’analyse statistique des résultats a été effectuée en mode univarié par tests non paramétriques.
Résultats
On note que 47 patients ont été inclus : 35 hommes et 12 femmes, âgés de 33,4ans en moyenne. Le traumatisme datait de 11ans en moyenne. Il s’agissait pour la plupart de traumatismes crâniens graves, avec un score de Glasgow initial moyen de 6,5. Au moment de l’étude, 11 patients (23 %) présentaient un handicap sévère (GOS 3), 23 (48 %) un handicap modéré (GOS 2) et 13 (27 %) avaient une bonne récupération (GOS 1). Les entretiens neurosystémiques ont tous été effectués par le même praticien. La durée de suivi a été de 13,5 mois, avec dix entretiens un recul moyen de 26,4 mois.
Résultats quantitatifs
On relevait en fin d’étude six patients dans le groupe 1 (13 %), 18 dans le groupe 2 (38 %), dix dans le groupe 3 (21 %) et 13 dans le groupe 4 (27 %).
Résultats qualitatifs
Il existait une amélioration significative globale des troubles affectifs (p<0,001), en particulier, de l’anxiété (p<0,001) de la dépression (p<0,001) et de l’agressivité (p<0,01), mais pas d’amélioration significative des troubles du comportement, de la bipolarité, de la psychose, de l’apathie, de la désinhibition ou de l’addiction.
Discussion/conclusion
Il s’agit de la première étude consacrée à la prise en charge psychothérapique systémique individuelle des traumatisés crâniens en secteur de ville. La faisabilité est satisfaisante, 72 % des patients ayant acceptés le suivi. Les résultats semblent meilleurs sur les troubles affectifs que sur les troubles comportementaux en dehors de l’agressivité. Ces données préliminaires restent à confirmer par un travail prospectif sur une plus grande échelle. |
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Psychotherapeutic follow up of out patients with traumatic brain injury: Preliminary results of an individual neurosystemic approach in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 55, n°6 (Septembre 2012)
