Dépouillements

Accompagnement des personnes âgées issues de la rue : les apports d’un éducateur spécialisé en Ehpad / Patrick Delarue in La revue de gériatrie, vol. 48, 1 (Janvier 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 7-22 Titre : Accompagnement des personnes âgées issues de la rue : les apports d’un éducateur spécialisé en Ehpad Type de document : texte imprimé Auteurs : Patrick Delarue ; Latifa JOLLY Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 7-22 Langues : Français (fre) Mots-clés : maison de retraite médicalisée /France  Sujet âgé  éducateur spécialisé  sans abris  Addiction  Addi Résumé : Devant l’explosion annoncée de la démographie des personnes vieillissantes issues de la rue et orientées en établissement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), comment ces institutions, conçues pour les personnes très âgées et polypathologiques peuvent-elles s’adapter et accepter ces nouveaux profils ? L’Ehpad François I er, situé à Villers-Cotterêts (02) accueille historiquement une majorité de ces personnalités, essentiellement des hommes encore jeunes, addicts et isolés, tout en accompagnant des personnes plus habituelles des maisons de retraite. C’est le cadre idéal pour tester la mise en place d’un éducateur spécialisé en Ehpad et en tirer de nouveaux enseignements utiles. L’étude menée sur le terrain, d’une durée de neuf mois, a défini les différentes fonctions et missions, mais également les apports espérés et inattendus d’une telle collaboration pour le bien-vivre, mais aussi pour l’amélioration du soin et du suivi médical ou psychologique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109364 [article] Accompagnement des personnes âgées issues de la rue : les apports d’un éducateur spécialisé en Ehpad [texte imprimé] / Patrick Delarue ; Latifa JOLLY . - 2023 . - p. 7-22. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 7-22 Mots-clés : maison de retraite médicalisée /France  Sujet âgé  éducateur spécialisé  sans abris  Addiction  Addi Résumé : Devant l’explosion annoncée de la démographie des personnes vieillissantes issues de la rue et orientées en établissement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), comment ces institutions, conçues pour les personnes très âgées et polypathologiques peuvent-elles s’adapter et accepter ces nouveaux profils ? L’Ehpad François I er, situé à Villers-Cotterêts (02) accueille historiquement une majorité de ces personnalités, essentiellement des hommes encore jeunes, addicts et isolés, tout en accompagnant des personnes plus habituelles des maisons de retraite. C’est le cadre idéal pour tester la mise en place d’un éducateur spécialisé en Ehpad et en tirer de nouveaux enseignements utiles. L’étude menée sur le terrain, d’une durée de neuf mois, a défini les différentes fonctions et missions, mais également les apports espérés et inattendus d’une telle collaboration pour le bien-vivre, mais aussi pour l’amélioration du soin et du suivi médical ou psychologique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109364

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BCGite après traitement endovésical d’un cancer de la vessie : une complication plus grave en gériatrie / Héliette Ripault-Cesbron in La revue de gériatrie, vol. 48, 1 (Janvier 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 47-52 Titre : BCGite après traitement endovésical d’un cancer de la vessie : une complication plus grave en gériatrie Type de document : texte imprimé Auteurs : Héliette Ripault-Cesbron ; Véronique Dardaine-Giraud ; Julie Biogeau ; Marc Lamande ; Philippe Lanotte ; Yann Venel ; Calyssa TREZY Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 47-52 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs de la vessie urinaire  Tumeurs de la vessie urinaire / thérapie Résumé : Nous rapportons le cas d’un patient de 81 ans, hospitalisé pour altération de l’état général et fièvre. Dans ses antécédents, on note un carcinome urothélial de vessie non infiltrant la musculeuse, traité dix mois auparavant par résection transurétrale suivie de neuf instillations endovésicales de BCG. Une hémoculture et l’étude bactériologique des crachats sur milieu spécifique étaient positives à Mycobacterium bovis-BCG. La tomographie par émission de positons couplée à un scanner (TEP-scanner) a montré des foyers hypermétaboliques pulmonaire droit, ganglionnaires médiastinaux et abdomino-pelviens. Un traitement antituberculeux avait été mis en place, associé à une corticothérapie par voie orale devant une fièvre persistante. L’évolution a été favorable, avec récupération de l’autonomie antérieure. La BCGite est une complication rare, mais grave de la thérapie par le bacille de Calmette et Guérin (BCG). Elle doit être systématiquement recherchée devant une altération de l’état général, même tardive après la dernière instillation. Elle peut être localisée, le plus souvent à l’appareil urogénital, aux os ou aux vaisseaux, ou bien disséminée, fréquemment aux niveaux hépatique et pulmonaire. Les facteurs favorisants sont une infection urinaire et un cathétérisme traumatique lors du geste endoscopique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la mycobactérie sur les principaux prélèvements bactériologiques ou sur l’existence d’un granulome sur un tissu atteint. Le traite ment comprend une trithérapie antituberculeuse pouvant être associée à une corticothérapie en cas de symptomatologie bruyante initiale. La chirurgie est parfois indiquée dans des formes localisées vasculaires ou osseuses. Le pronostic de l’infection est bon dans la majorité des cas, mais l’âge avancé, le caractère disséminé de l’infection et l’existence de localisations vasculaires sont des éléments péjoratifs. L’arrêt de la BCG-thérapie que la BCGite implique peut également être un élément pronostique défavorable en favorisant la progression tumorale vésicale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109367 [article] BCGite après traitement endovésical d’un cancer de la vessie : une complication plus grave en gériatrie [texte imprimé] / Héliette Ripault-Cesbron ; Véronique Dardaine-Giraud ; Julie Biogeau ; Marc Lamande ; Philippe Lanotte ; Yann Venel ; Calyssa TREZY . - 2023 . - p. 47-52. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 47-52 Mots-clés : Tumeurs de la vessie urinaire  Tumeurs de la vessie urinaire / thérapie Résumé : Nous rapportons le cas d’un patient de 81 ans, hospitalisé pour altération de l’état général et fièvre. Dans ses antécédents, on note un carcinome urothélial de vessie non infiltrant la musculeuse, traité dix mois auparavant par résection transurétrale suivie de neuf instillations endovésicales de BCG. Une hémoculture et l’étude bactériologique des crachats sur milieu spécifique étaient positives à Mycobacterium bovis-BCG. La tomographie par émission de positons couplée à un scanner (TEP-scanner) a montré des foyers hypermétaboliques pulmonaire droit, ganglionnaires médiastinaux et abdomino-pelviens. Un traitement antituberculeux avait été mis en place, associé à une corticothérapie par voie orale devant une fièvre persistante. L’évolution a été favorable, avec récupération de l’autonomie antérieure. La BCGite est une complication rare, mais grave de la thérapie par le bacille de Calmette et Guérin (BCG). Elle doit être systématiquement recherchée devant une altération de l’état général, même tardive après la dernière instillation. Elle peut être localisée, le plus souvent à l’appareil urogénital, aux os ou aux vaisseaux, ou bien disséminée, fréquemment aux niveaux hépatique et pulmonaire. Les facteurs favorisants sont une infection urinaire et un cathétérisme traumatique lors du geste endoscopique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la mycobactérie sur les principaux prélèvements bactériologiques ou sur l’existence d’un granulome sur un tissu atteint. Le traite ment comprend une trithérapie antituberculeuse pouvant être associée à une corticothérapie en cas de symptomatologie bruyante initiale. La chirurgie est parfois indiquée dans des formes localisées vasculaires ou osseuses. Le pronostic de l’infection est bon dans la majorité des cas, mais l’âge avancé, le caractère disséminé de l’infection et l’existence de localisations vasculaires sont des éléments péjoratifs. L’arrêt de la BCG-thérapie que la BCGite implique peut également être un élément pronostique défavorable en favorisant la progression tumorale vésicale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109367

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Hydrothérapie dans la prise en charge des symptômes psychocomportementaux liés à la démence dans une unité d’hébergement renforcé / Natalia Shpak-Deschamps in La revue de gériatrie, vol. 48, 1 (Janvier 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 39-45 Titre : Hydrothérapie dans la prise en charge des symptômes psychocomportementaux liés à la démence dans une unité d’hébergement renforcé Type de document : texte imprimé Auteurs : Natalia Shpak-Deschamps ; Olivier Dubois ; Emmanuelle Musellec Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 39-45 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hydrothérapie  Sujet âgé  Démence  Symptômes comportementaux Résumé : Introduction : Une étude de la prise en charge des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence par une hydrothérapie externe individuelle a été réalisée chez neuf personnes présentant un syndrome démentiel. Méthode : L’immersion générale de la personne a été associée à un bain bouillonnant, une douche subaquatique, de la musicothérapie et un jeu de lumière, trois fois par semaine pendant deux semaines. La durée de chaque séance était de vingt minutes. La température de l’eau était comprise entre 36 et 38 °C. Résultats : Les effets positifs de l’hydrothérapie multisensorielle sur les symptômes psychocomportementaux chez les personnes âgées atteintes de démence, quelle que soit leur étiologie, ont été observés et objectivés par l’échelle NPI-ES. L’évaluation simultanée par les échelles Algo+ et EVS a démontré une diminution de la douleur chronique d’origine ostéoarticulaire chez ces patients. La consommation des médicaments analgésiques et psychotropes chez les patients qui ont participé à l’étude a été réduite. L’équipe soignante a exprimé une satisfaction unanime des soins administrés. Conclusion : Le respect du choix de la personne à accueillir ou non le soin est important ainsi qu’une approche personnalisée lors du soin. Une étude à une échelle plus large serait souhaitable afin de confirmer les résultats obtenus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109372 [article] Hydrothérapie dans la prise en charge des symptômes psychocomportementaux liés à la démence dans une unité d’hébergement renforcé [texte imprimé] / Natalia Shpak-Deschamps ; Olivier Dubois ; Emmanuelle Musellec . - 2023 . - p. 39-45. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 39-45 Mots-clés : Hydrothérapie  Sujet âgé  Démence  Symptômes comportementaux Résumé : Introduction : Une étude de la prise en charge des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence par une hydrothérapie externe individuelle a été réalisée chez neuf personnes présentant un syndrome démentiel. Méthode : L’immersion générale de la personne a été associée à un bain bouillonnant, une douche subaquatique, de la musicothérapie et un jeu de lumière, trois fois par semaine pendant deux semaines. La durée de chaque séance était de vingt minutes. La température de l’eau était comprise entre 36 et 38 °C. Résultats : Les effets positifs de l’hydrothérapie multisensorielle sur les symptômes psychocomportementaux chez les personnes âgées atteintes de démence, quelle que soit leur étiologie, ont été observés et objectivés par l’échelle NPI-ES. L’évaluation simultanée par les échelles Algo+ et EVS a démontré une diminution de la douleur chronique d’origine ostéoarticulaire chez ces patients. La consommation des médicaments analgésiques et psychotropes chez les patients qui ont participé à l’étude a été réduite. L’équipe soignante a exprimé une satisfaction unanime des soins administrés. Conclusion : Le respect du choix de la personne à accueillir ou non le soin est important ainsi qu’une approche personnalisée lors du soin. Une étude à une échelle plus large serait souhaitable afin de confirmer les résultats obtenus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109372

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Maniement du traitement antihypertenseur dans la pratique quotidienne d’une unité de gériatrie aiguë / Tijani Kemicha in La revue de gériatrie, vol. 48, 1 (Janvier 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 31-38 Titre : Maniement du traitement antihypertenseur dans la pratique quotidienne d’une unité de gériatrie aiguë Type de document : texte imprimé Auteurs : Tijani Kemicha ; Yolanda Espolio Desbaillet ; Abdelghani Mat ; Christine Serratrice Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 31-38 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sujet âgé  Hypertension artérielle  Hypertension artérielle / traitement médicamenteux Résumé : Introduction : Le maniement des traitements antihypertenseurs chez la personne très âgée est complexe dans la pratique clinique quotidienne hospitalière. L’objectif de ce travail est d’étudier le profil des patients ayant bénéficié d’une adaptation de leur traitement antihypertenseur. Méthodes : Étude rétrospective descriptive menée pendant cinq mois, incluant tous les patients hospitalisés en unité de gériatrie aiguë qui ont dans leur ordonnance d’entrée ou de sortie un traitement antihypertenseur. Résultats : Nous avons inclus dans notre étude 100 patients, très âgés (51 % de plus de 85 ans et 16 % de plus de 90 ans), à prédominance féminine (sexe-ratio de 0,4), polymorbides (78 % avec au moins trois comorbidités actives), polymédiqués (71 % avec plus de cinq médicaments) et fragiles. Le traitement antihypertenseur a été modifié chez 82 patients, par majoration chez 32 patients et par allègement chez 50 patients. Les motifs d’intervention étaient des tensions artérielles basses (30 %), des troubles électrolytiques (17 %), une déshydratation (8 %), une insuffisance rénale aiguë (8 %) et des tensions artérielles hautes (18 %). L’analyse univariée puis multivariée a révélé que seule la présence d’un traitement du système rénine-angiotensine (inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes de l’angiotensine II) à l’arrivée était un facteur indépendant significatif associé à une modification du traitement antihypertenseur (p = 0,015, odds ratio à 4,333, IC de 95 % à 1,324- 14,179). Conclusion : L’individualisation du traitement antihypertenseur est nécessaire pour chaque patient gériatrique en définissant la cible tensionnelle la plus adaptée selon le profil de fragilité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109377 [article] Maniement du traitement antihypertenseur dans la pratique quotidienne d’une unité de gériatrie aiguë [texte imprimé] / Tijani Kemicha ; Yolanda Espolio Desbaillet ; Abdelghani Mat ; Christine Serratrice . - 2023 . - p. 31-38. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 31-38 Mots-clés : Sujet âgé  Hypertension artérielle  Hypertension artérielle / traitement médicamenteux Résumé : Introduction : Le maniement des traitements antihypertenseurs chez la personne très âgée est complexe dans la pratique clinique quotidienne hospitalière. L’objectif de ce travail est d’étudier le profil des patients ayant bénéficié d’une adaptation de leur traitement antihypertenseur. Méthodes : Étude rétrospective descriptive menée pendant cinq mois, incluant tous les patients hospitalisés en unité de gériatrie aiguë qui ont dans leur ordonnance d’entrée ou de sortie un traitement antihypertenseur. Résultats : Nous avons inclus dans notre étude 100 patients, très âgés (51 % de plus de 85 ans et 16 % de plus de 90 ans), à prédominance féminine (sexe-ratio de 0,4), polymorbides (78 % avec au moins trois comorbidités actives), polymédiqués (71 % avec plus de cinq médicaments) et fragiles. Le traitement antihypertenseur a été modifié chez 82 patients, par majoration chez 32 patients et par allègement chez 50 patients. Les motifs d’intervention étaient des tensions artérielles basses (30 %), des troubles électrolytiques (17 %), une déshydratation (8 %), une insuffisance rénale aiguë (8 %) et des tensions artérielles hautes (18 %). L’analyse univariée puis multivariée a révélé que seule la présence d’un traitement du système rénine-angiotensine (inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes de l’angiotensine II) à l’arrivée était un facteur indépendant significatif associé à une modification du traitement antihypertenseur (p = 0,015, odds ratio à 4,333, IC de 95 % à 1,324- 14,179). Conclusion : L’individualisation du traitement antihypertenseur est nécessaire pour chaque patient gériatrique en définissant la cible tensionnelle la plus adaptée selon le profil de fragilité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109377

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Retour d’expérience sur la mise en place de coordonnateurs de filières gériatriques de territoire dans les Hauts-de-France / Frédéric Bloch in La revue de gériatrie, vol. 48, 1 (Janvier 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 23-29 Titre : Retour d’expérience sur la mise en place de coordonnateurs de filières gériatriques de territoire dans les Hauts-de-France Type de document : texte imprimé Auteurs : Frédéric Bloch ; Marguerite-Marie Defebvre ; Anne-Cécile Gilquin Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 23-29 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gériatrie  Gestion des soins aux patients  système de santé /France  Politique de santé  Vieillissement  gériatrie Résumé : Contexte : L’agence régionale de santé (ARS) de la région Hauts-de-France a adopté, dans son Projet régional de santé (PRS), l’objectif de renouveler la labellisation des filières gériatriques de territoire (FGT) en impliquant le système de santé extrahospitalier, afin de fédérer les différents acteurs de la gériatrie autour d’un projet commun. Méthode : Les FGT, organisées autour d’établissements porteurs et référents, ont pour objectif de structurer un parcours territorial d’accompagnement avec leurs partenaires, en créant ou améliorant les trajectoires de soins oncogériatriques, psychogériatriques ou orthogé-riatriques et les situations d’urgence. La coordination des FGT est assurée par un coordonnateur médical et un coordonnateur administratif. Résultats : Vingt-trois FGT ont été retenues, dont neuf implantées dans le Nord, deux dans l’Aisne, sept dans le Pas-de-Calais, trois dans l’Oise et deux dans la Somme. Les missions du coordonnateur administratif sont d’accompagner, conseiller, soutenir et coordonner les acteurs du territoire et leurs projets dans le but de faciliter et d’optimiser la prise en charge des personnes âgées dans les établissements porteurs et référents et les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), notamment par la mise en place de coopérations effectives sur le territoire. Les missions sont accompagnées avec des outils et procédures communes, proposées par l’ARS. Conclusion : Pour être optimale, cette mise en œuvre des FGT doit s’intégrer dans un maillage existant des projets locaux et nécessite de s’articuler et se coordonner avec l’ensemble des acteurs territoriaux intéressés, sans être une strate supplémentaire et en évitant le risque de glissements de tâche, tout en étant respectée par les partenaires concernés. Les FGT permettent la création d’une véritable dynamique territoriale en mobilisant l’ensemble des acteurs sanitaires, médicosociaux et ambulatoires et vont ainsi susciter des projets collaboratifs en son sein, de nouvelles procédures d’adressage et des liens favorisant « le bon soin au bon moment ». Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109382 [article] Retour d’expérience sur la mise en place de coordonnateurs de filières gériatriques de territoire dans les Hauts-de-France [texte imprimé] / Frédéric Bloch ; Marguerite-Marie Defebvre ; Anne-Cécile Gilquin . - 2023 . - p. 23-29. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > vol. 48, 1 (Janvier 2023) . - p. 23-29 Mots-clés : Gériatrie  Gestion des soins aux patients  système de santé /France  Politique de santé  Vieillissement  gériatrie Résumé : Contexte : L’agence régionale de santé (ARS) de la région Hauts-de-France a adopté, dans son Projet régional de santé (PRS), l’objectif de renouveler la labellisation des filières gériatriques de territoire (FGT) en impliquant le système de santé extrahospitalier, afin de fédérer les différents acteurs de la gériatrie autour d’un projet commun. Méthode : Les FGT, organisées autour d’établissements porteurs et référents, ont pour objectif de structurer un parcours territorial d’accompagnement avec leurs partenaires, en créant ou améliorant les trajectoires de soins oncogériatriques, psychogériatriques ou orthogé-riatriques et les situations d’urgence. La coordination des FGT est assurée par un coordonnateur médical et un coordonnateur administratif. Résultats : Vingt-trois FGT ont été retenues, dont neuf implantées dans le Nord, deux dans l’Aisne, sept dans le Pas-de-Calais, trois dans l’Oise et deux dans la Somme. Les missions du coordonnateur administratif sont d’accompagner, conseiller, soutenir et coordonner les acteurs du territoire et leurs projets dans le but de faciliter et d’optimiser la prise en charge des personnes âgées dans les établissements porteurs et référents et les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), notamment par la mise en place de coopérations effectives sur le territoire. Les missions sont accompagnées avec des outils et procédures communes, proposées par l’ARS. Conclusion : Pour être optimale, cette mise en œuvre des FGT doit s’intégrer dans un maillage existant des projets locaux et nécessite de s’articuler et se coordonner avec l’ensemble des acteurs territoriaux intéressés, sans être une strate supplémentaire et en évitant le risque de glissements de tâche, tout en étant respectée par les partenaires concernés. Les FGT permettent la création d’une véritable dynamique territoriale en mobilisant l’ensemble des acteurs sanitaires, médicosociaux et ambulatoires et vont ainsi susciter des projets collaboratifs en son sein, de nouvelles procédures d’adressage et des liens favorisant « le bon soin au bon moment ». Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=109382

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