Étude de la reproductibilité des mesures de la force et de l’endurance du quadriceps par dynamométrie manuelle chez des patients atteints d’une BPCO / Guillaume Kerautret in Kinésithérapie, la revue, 168 (Décembre 2015)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie, la revue > 168 (Décembre 2015) . - p.27-28 Titre : Étude de la reproductibilité des mesures de la force et de l’endurance du quadriceps par dynamométrie manuelle chez des patients atteints d’une BPCO Type de document : texte imprimé Auteurs : Guillaume Kerautret, Auteur ; Marc Beaumont, Auteur ; Michel Cabillic, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.27-28 Langues : Français (fre) Mots-clés : BPCO  dynamométrie Résumé : Introduction Il est démontré dans la littérature que les patients atteints de BPCO ont fréquemment une altération de la force et de l’endurance des muscles des membres inférieurs. De fait, l’évaluation des quadriceps est recommandée dans la prise en charge de ces patients [1]. En réhabilitation respiratoire (RR), elle permet de mesurer l’évolution des patients. Le dynamomètre manuel est un instrument facile d’utilisation pour cette évaluation, mais la reproductibilité de ses mesures dans ce contexte n’a pas été étudiée pour l’endurance et peu pour la force. L’objectif de cette étude est d’évaluer la reproductibilité inter- et intra-opérateur des mesures de la force maximale volontaire (FMV) et de l’endurance des quadriceps avec un dynamomètre manuel chez des patients atteints d’une BPCO. Méthode Les mesures de la FMV et de l’endurance du quadriceps sont effectuées en contraction isométrique à l’aide du dynamomètre MicroFet 2™ selon les modalités décrites dans la fiche technique réalisée par le groupe muscle de la SPLF [2]. Trois sessions de mesures séparées de 24heures chacune ont été réalisées. Un examinateur A effectue deux sessions consécutives à j1 et j2 ou j2 et j3. Un examinateur B réalise une session à j3 ou j1. Les reproductibilités intra- et inter-opérateurs sont évaluées par le calcul du coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Le nombre de sujets nécessaires à l’étude a été calculé au préalable [3]. Résultats Vingt et un patients (âge moyen : 62,2±8,6ans; VEMS moyen: 43,1±19,5 %; FMV moyenne : 74±21 % de la théorique [4]; endurance moyenne: 41±15 secondes) participant à un programme de RR ont pris part à l’étude. Ces patients sont également répartis entre les stades II à IV de la classification de GOLD. Les ICC calculés pour la FMV en intra- et inter-opérateurs sont compris entre 0,95 et 0,99. Concernant l’endurance, l’ICC calculé pour la reproductibilité intra-opérateur est de 0,81, les deux ICC calculés pour la reproductibilité inter-opérateurs sont de 0,69 et 0,77 (Fig. 1). Conclusions Le dynamomètre est un outil qui permet une excellente reproductibilité inter- et intra-opérateur pour la mesure de la FMV et une reproductibilité correcte à excellente pour la mesure de l’endurance. Cet outil est utilisable pour l’évaluation de la FMV et de l’endurance des quadriceps chez des patients BPCO en pratique courante et notamment dans le cadre d’un programme de réhabilitation respiratoire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=40987 [article] Étude de la reproductibilité des mesures de la force et de l’endurance du quadriceps par dynamométrie manuelle chez des patients atteints d’une BPCO [texte imprimé] / Guillaume Kerautret, Auteur ; Marc Beaumont, Auteur ; Michel Cabillic, Auteur . - 2015 . - p.27-28. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie, la revue > 168 (Décembre 2015) . - p.27-28 Mots-clés : BPCO  dynamométrie Résumé : Introduction Il est démontré dans la littérature que les patients atteints de BPCO ont fréquemment une altération de la force et de l’endurance des muscles des membres inférieurs. De fait, l’évaluation des quadriceps est recommandée dans la prise en charge de ces patients [1]. En réhabilitation respiratoire (RR), elle permet de mesurer l’évolution des patients. Le dynamomètre manuel est un instrument facile d’utilisation pour cette évaluation, mais la reproductibilité de ses mesures dans ce contexte n’a pas été étudiée pour l’endurance et peu pour la force. L’objectif de cette étude est d’évaluer la reproductibilité inter- et intra-opérateur des mesures de la force maximale volontaire (FMV) et de l’endurance des quadriceps avec un dynamomètre manuel chez des patients atteints d’une BPCO. Méthode Les mesures de la FMV et de l’endurance du quadriceps sont effectuées en contraction isométrique à l’aide du dynamomètre MicroFet 2™ selon les modalités décrites dans la fiche technique réalisée par le groupe muscle de la SPLF [2]. Trois sessions de mesures séparées de 24heures chacune ont été réalisées. Un examinateur A effectue deux sessions consécutives à j1 et j2 ou j2 et j3. Un examinateur B réalise une session à j3 ou j1. Les reproductibilités intra- et inter-opérateurs sont évaluées par le calcul du coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Le nombre de sujets nécessaires à l’étude a été calculé au préalable [3]. Résultats Vingt et un patients (âge moyen : 62,2±8,6ans; VEMS moyen: 43,1±19,5 %; FMV moyenne : 74±21 % de la théorique [4]; endurance moyenne: 41±15 secondes) participant à un programme de RR ont pris part à l’étude. Ces patients sont également répartis entre les stades II à IV de la classification de GOLD. Les ICC calculés pour la FMV en intra- et inter-opérateurs sont compris entre 0,95 et 0,99. Concernant l’endurance, l’ICC calculé pour la reproductibilité intra-opérateur est de 0,81, les deux ICC calculés pour la reproductibilité inter-opérateurs sont de 0,69 et 0,77 (Fig. 1). Conclusions Le dynamomètre est un outil qui permet une excellente reproductibilité inter- et intra-opérateur pour la mesure de la FMV et une reproductibilité correcte à excellente pour la mesure de l’endurance. Cet outil est utilisable pour l’évaluation de la FMV et de l’endurance des quadriceps chez des patients BPCO en pratique courante et notamment dans le cadre d’un programme de réhabilitation respiratoire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=40987

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Hypoxémie grave après chirurgie cardiaque : évaluation d’un système d’oxygénothérapie nasale à haut débit / Serge Baneton in Kinésithérapie, la revue, 154 (octobre 2014)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie, la revue > 154 (octobre 2014) . - p. 43-47 Titre : Hypoxémie grave après chirurgie cardiaque : évaluation d’un système d’oxygénothérapie nasale à haut débit Type de document : texte imprimé Auteurs : Serge Baneton, Auteur ; Michel Cabillic, Auteur ; Johanna Nicolet, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 43-47 Langues : Français (fre) Mots-clés : Kinésithérapie  Oxygénothérapie  Cardiopathie  Chirurgie  Chirurgie cardiaque,Complications,Hypoxémie,Kinésithérapie respiratoire,Oxygénothérapie Résumé : Objectif : Évaluer un système d’oxygénothérapie à haut débit, par lunettes nasales avec réchauffeur-humidificateur (Optiflow™). Méthode : Quarante patients présentant une hypoxémie après chirurgie cardiaque ont été inclus dans cette étude réalisée sur 6 mois. Dès l’apparition d’une SpO2 <96 % au masque Venturi à 50 %, les patients étaient placés soit sous le système Optiflow™ lorsqu’il était disponible (groupe O, n =19), soit au masque facial à haute concentration d’oxygène (groupe NRM, n =21). Un bilan gazeux artériel a été réalisé après 1 h, 6 h, au premier jour et au deuxième jour, ainsi qu’une évaluation du confort du système avec une échelle verbale (0 à 5), et une évaluation de la sécheresse des muqueuses. Résultats : Il a été observé dans le groupe O une augmentation significative du rapport PaO2 /FiO2 aux différents temps de l’étude, une diminution de la PaCO2 jusqu’au premier jour, un meilleur confort (p <0,001), une moindre sécheresse des muqueuses. Conclusion : L’Optiflow™ améliorait l’oxygénation des patients et était mieux toléré. Il reste à confirmer ces résultats encourageants au travers d’une étude avec des effectifs plus importants. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=33729 [article] Hypoxémie grave après chirurgie cardiaque : évaluation d’un système d’oxygénothérapie nasale à haut débit [texte imprimé] / Serge Baneton, Auteur ; Michel Cabillic, Auteur ; Johanna Nicolet, Auteur . - 2014 . - p. 43-47. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie, la revue > 154 (octobre 2014) . - p. 43-47 Mots-clés : Kinésithérapie  Oxygénothérapie  Cardiopathie  Chirurgie  Chirurgie cardiaque,Complications,Hypoxémie,Kinésithérapie respiratoire,Oxygénothérapie Résumé : Objectif : Évaluer un système d’oxygénothérapie à haut débit, par lunettes nasales avec réchauffeur-humidificateur (Optiflow™). Méthode : Quarante patients présentant une hypoxémie après chirurgie cardiaque ont été inclus dans cette étude réalisée sur 6 mois. Dès l’apparition d’une SpO2 <96 % au masque Venturi à 50 %, les patients étaient placés soit sous le système Optiflow™ lorsqu’il était disponible (groupe O, n =19), soit au masque facial à haute concentration d’oxygène (groupe NRM, n =21). Un bilan gazeux artériel a été réalisé après 1 h, 6 h, au premier jour et au deuxième jour, ainsi qu’une évaluation du confort du système avec une échelle verbale (0 à 5), et une évaluation de la sécheresse des muqueuses. Résultats : Il a été observé dans le groupe O une augmentation significative du rapport PaO2 /FiO2 aux différents temps de l’étude, une diminution de la PaCO2 jusqu’au premier jour, un meilleur confort (p <0,001), une moindre sécheresse des muqueuses. Conclusion : L’Optiflow™ améliorait l’oxygénation des patients et était mieux toléré. Il reste à confirmer ces résultats encourageants au travers d’une étude avec des effectifs plus importants. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=33729

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Intérêt de la réhabilitation respiratoire préopératoire avant résection pulmonaire chez des patients atteints de BPCO: proposition d’un protocole / François Dessables in Kinésithérapie, la revue, 168 (Décembre 2015)

Public ISBD [article]  inKinésithérapie, la revue > 168 (Décembre 2015) . - p.24 Titre : Intérêt de la réhabilitation respiratoire préopératoire avant résection pulmonaire chez des patients atteints de BPCO: proposition d’un protocole Type de document : texte imprimé Auteurs : François Dessables, Auteur ; Michel Cabillic, Auteur ; Anne Vincent, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.24 Langues : Français (fre) Mots-clés : Réhabilitation respiratoire  kinésithérapie  BPCO Résumé : Contexte Le seul traitement curatif du cancer bronchopulmonaire est, actuellement, la résection pulmonaire anatomique (lobectomie ou pneumonectomie) [1]. Le risque opératoire est estimé en amont à partir de la fonction respiratoire (volume maximal expiré en une seconde [VEMS]) et de l’état général (consommation maximale en dioxygène [VO2 max]) [2]. Or, la majorité des candidats à cette intervention souffre également de BPCO, maladie chronique qui peut altérer sévèrement ces critères. La résection complète peut alors être contre-indiquée. Il est montré que la réhabilitation respiratoire (RR) est efficace pour améliorer l’état préopératoire du patient, et diminue la morbidité postopératoire [3, 4]. L’objectif principal de cette étude est de mieux comprendre les changements induits par la RR sur les critères d’opérabilité. L’objectif secondaire est d’observer l’évolution des paramètres fonctionnels à distance de l’intervention. Patients et méthode Critères d’inclusion: patients atteints d’un cancer pulmonaire (TNM I ou II) et d’une BPCO (GOLD I à III), adressés à notre centre pour se préparer à une résection pulmonaire (lobectomie, pneumonectomie ou segmentectomie). Les patients ont été informés et ont signé un consentement éclairé. Critères de non inclusion : problèmes locomoteurs et/ou pathologies cardiovasculaires gênant la réalisation de l’épreuve d’effort et du programme de réentraînement. Évaluation préopératoire des critères d’opérabilité: épreuve d’effort avec mesure de la VO2 max (EFX), spirométrie. Bilan kinésithérapique: test de marche de 6minutes (TD6), mesure de la force des quadriceps et de la pression inspiratoire maximale (PIM), questionnaire de qualité de vie VQ-11 et score HAD. Les tests sont réalisés au début (T0) et à la fin (T1) de la RR, puis 6 (T+6) et 12 mois (T+12) après (sans EFX ni spirométrie lors des bilans à distance). Durée du programme (Fig. 1): 4 semaines minimum, 3 séances par semaine. Réentraînement à l’effort: endurance sur ergomètre (cyclo ou tapis de marche), renforcement musculaire analytique des membres inférieurs et supérieurs sur machines, entraînement des muscles inspirateurs avec une valve à seuil (Threshold IMT®). Période postopératoire: recueil du type d’intervention, durée du séjour (soins intensifs et service de chirurgie), complications postopératoires jusqu’à j+30. Analyse des résultats Les paramètres analysés sont la VO2 max, le VEMS, la distance de marche au TD6, la force des quadriceps, la dyspnée, la PIM, les scores VQ-11 et HAD. Les critères d’opérabilité (VO2 max, VEMS) sont entrés dans un algorithme décisionnel afin d’estimer le risque opératoire : faible, moyen ou haut [2]. L’évolution des paramètres aux différents temps sera effectuée avec une analyse de variance pour mesures répétées (Anova). Une analyse multivariée par régression logistique permettra d’analyser l’influence de chaque paramètre (variables explicatives) sur l’occurrence de complications postopératoires (complications=1, pas de complications=0). Discussion et conclusion Cette étude prospective devra permettre de mettre en évidence des facteurs influençant positivement le devenir postopératoire des patients à risque. Notre expérience actuelle nous conforte dans l’idée que la RR préopératoire modifie favorablement les critères d’opérabilité chez des patients BPCO coopérants et assidus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=40983 [article] Intérêt de la réhabilitation respiratoire préopératoire avant résection pulmonaire chez des patients atteints de BPCO: proposition d’un protocole [texte imprimé] / François Dessables, Auteur ; Michel Cabillic, Auteur ; Anne Vincent, Auteur . - 2015 . - p.24. Langues : Français (fre) in Kinésithérapie, la revue > 168 (Décembre 2015) . - p.24 Mots-clés : Réhabilitation respiratoire  kinésithérapie  BPCO Résumé : Contexte Le seul traitement curatif du cancer bronchopulmonaire est, actuellement, la résection pulmonaire anatomique (lobectomie ou pneumonectomie) [1]. Le risque opératoire est estimé en amont à partir de la fonction respiratoire (volume maximal expiré en une seconde [VEMS]) et de l’état général (consommation maximale en dioxygène [VO2 max]) [2]. Or, la majorité des candidats à cette intervention souffre également de BPCO, maladie chronique qui peut altérer sévèrement ces critères. La résection complète peut alors être contre-indiquée. Il est montré que la réhabilitation respiratoire (RR) est efficace pour améliorer l’état préopératoire du patient, et diminue la morbidité postopératoire [3, 4]. L’objectif principal de cette étude est de mieux comprendre les changements induits par la RR sur les critères d’opérabilité. L’objectif secondaire est d’observer l’évolution des paramètres fonctionnels à distance de l’intervention. Patients et méthode Critères d’inclusion: patients atteints d’un cancer pulmonaire (TNM I ou II) et d’une BPCO (GOLD I à III), adressés à notre centre pour se préparer à une résection pulmonaire (lobectomie, pneumonectomie ou segmentectomie). Les patients ont été informés et ont signé un consentement éclairé. Critères de non inclusion : problèmes locomoteurs et/ou pathologies cardiovasculaires gênant la réalisation de l’épreuve d’effort et du programme de réentraînement. Évaluation préopératoire des critères d’opérabilité: épreuve d’effort avec mesure de la VO2 max (EFX), spirométrie. Bilan kinésithérapique: test de marche de 6minutes (TD6), mesure de la force des quadriceps et de la pression inspiratoire maximale (PIM), questionnaire de qualité de vie VQ-11 et score HAD. Les tests sont réalisés au début (T0) et à la fin (T1) de la RR, puis 6 (T+6) et 12 mois (T+12) après (sans EFX ni spirométrie lors des bilans à distance). Durée du programme (Fig. 1): 4 semaines minimum, 3 séances par semaine. Réentraînement à l’effort: endurance sur ergomètre (cyclo ou tapis de marche), renforcement musculaire analytique des membres inférieurs et supérieurs sur machines, entraînement des muscles inspirateurs avec une valve à seuil (Threshold IMT®). Période postopératoire: recueil du type d’intervention, durée du séjour (soins intensifs et service de chirurgie), complications postopératoires jusqu’à j+30. Analyse des résultats Les paramètres analysés sont la VO2 max, le VEMS, la distance de marche au TD6, la force des quadriceps, la dyspnée, la PIM, les scores VQ-11 et HAD. Les critères d’opérabilité (VO2 max, VEMS) sont entrés dans un algorithme décisionnel afin d’estimer le risque opératoire : faible, moyen ou haut [2]. L’évolution des paramètres aux différents temps sera effectuée avec une analyse de variance pour mesures répétées (Anova). Une analyse multivariée par régression logistique permettra d’analyser l’influence de chaque paramètre (variables explicatives) sur l’occurrence de complications postopératoires (complications=1, pas de complications=0). Discussion et conclusion Cette étude prospective devra permettre de mettre en évidence des facteurs influençant positivement le devenir postopératoire des patients à risque. Notre expérience actuelle nous conforte dans l’idée que la RR préopératoire modifie favorablement les critères d’opérabilité chez des patients BPCO coopérants et assidus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=40983

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