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Bienvenue en Alaska : des petits ours dorment sur des icebergs l’hiver : Check-list des éléments indispensables à transmettre au chirurgien-dentiste pour une prise en charge optimale des sujets âgés polymédiqués / Isabelle Prêcheur in La revue de gériatrie, Vol.47 N°6 (juin 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 249-257 Titre : Bienvenue en Alaska : des petits ours dorment sur des icebergs l’hiver : Check-list des éléments indispensables à transmettre au chirurgien-dentiste pour une prise en charge optimale des sujets âgés polymédiqués Type de document : texte imprimé Auteurs : Isabelle Prêcheur ; Véronique Breuil ; Isabelle Berede ; Estelle Gonzalez ; Stéphane Nacache Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 249-257 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibactériens  Gérodontologie  Régulation de l'accès aux soins spécialisés  Soins dentaires  Polypharmacie / Sujet âgé Résumé : La prise en charge de patients âgés impose des contraintes au chirurgien-dentiste, pour le choix des actes autorisés et pour les prescriptions pré-, per- et postopératoires. L’analyse de la prescription est difficile chez les personnes polymédiquées : le chirurgien-dentiste doit souvent rechercher les médicaments un par un, car, ne les prescrivant pas, il ne les connaît pas tous. L’aide du médecin faciliterait l’identification des biphosphonates, des immunosuppresseurs ou des anticoagulants, par exemple, et éviterait de prescrire des antibiotiques, des antalgiques ou des anxiolytiques en doublon. Cela permettrait de réduire les risques opératoires, ainsi que les risques de surdosage, d’effets indésirables, d’interactions médicamenteuses et l’antibiorésistance. Aussi, nous proposons au médecin une check-list en neuf points afin d’annoter son ordonnance avant de la transmettre au chirurgien-dentiste, sachant que le dialogue entre eux reste essentiel. Le pharmacien pourrait aussi annoter l’ordonnance, dans le cadre de la conciliation médicamenteuse. Trois antécédents sont souvent absents du résumé médical, qu’il faudrait signaler manuellement sur l’ordonnance : 1) la prise de biphosphonates ou autres médicaments à risque d’ostéonécrose, 2) le risque d’endocardite infectieuse et 3) les allergies (amoxicilline, paracétamol, latex). Six risques odontologiques sont en lien avec diverses familles pharmacologiques, qu’il faudrait également signaler sur l’ordonnance : 1) dénutrition (compléments nutritionnels ?), 2) psychologie (anxiolytiques ?), 3) ostéonécrose (piège : les antécédents de biphosphonates, dénosumab ou autres ne sont pas dans la prescription), 4) douleur (antalgiques ?), 5) infection (immunosuppresseurs/antibiotiques ?), et 6) hémorragie (anticoagulants ? thrombopénie ou autre hémopathie ?). Enfin, nous proposons une phrase mnémotechnique pour les retenir : « Bienvenue En Alaska : Des Petits Ours Dorment sur des Icebergs l’Hiver. » Ces commentaires du médecin sur l’ordonnance sécuriseraient le travail du chirurgien-dentiste. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105629 [article] Bienvenue en Alaska : des petits ours dorment sur des icebergs l’hiver : Check-list des éléments indispensables à transmettre au chirurgien-dentiste pour une prise en charge optimale des sujets âgés polymédiqués [texte imprimé] / Isabelle Prêcheur ; Véronique Breuil ; Isabelle Berede ; Estelle Gonzalez ; Stéphane Nacache . - 2022 . - p. 249-257. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 249-257 Mots-clés : Antibactériens  Gérodontologie  Régulation de l'accès aux soins spécialisés  Soins dentaires  Polypharmacie / Sujet âgé Résumé : La prise en charge de patients âgés impose des contraintes au chirurgien-dentiste, pour le choix des actes autorisés et pour les prescriptions pré-, per- et postopératoires. L’analyse de la prescription est difficile chez les personnes polymédiquées : le chirurgien-dentiste doit souvent rechercher les médicaments un par un, car, ne les prescrivant pas, il ne les connaît pas tous. L’aide du médecin faciliterait l’identification des biphosphonates, des immunosuppresseurs ou des anticoagulants, par exemple, et éviterait de prescrire des antibiotiques, des antalgiques ou des anxiolytiques en doublon. Cela permettrait de réduire les risques opératoires, ainsi que les risques de surdosage, d’effets indésirables, d’interactions médicamenteuses et l’antibiorésistance. Aussi, nous proposons au médecin une check-list en neuf points afin d’annoter son ordonnance avant de la transmettre au chirurgien-dentiste, sachant que le dialogue entre eux reste essentiel. Le pharmacien pourrait aussi annoter l’ordonnance, dans le cadre de la conciliation médicamenteuse. Trois antécédents sont souvent absents du résumé médical, qu’il faudrait signaler manuellement sur l’ordonnance : 1) la prise de biphosphonates ou autres médicaments à risque d’ostéonécrose, 2) le risque d’endocardite infectieuse et 3) les allergies (amoxicilline, paracétamol, latex). Six risques odontologiques sont en lien avec diverses familles pharmacologiques, qu’il faudrait également signaler sur l’ordonnance : 1) dénutrition (compléments nutritionnels ?), 2) psychologie (anxiolytiques ?), 3) ostéonécrose (piège : les antécédents de biphosphonates, dénosumab ou autres ne sont pas dans la prescription), 4) douleur (antalgiques ?), 5) infection (immunosuppresseurs/antibiotiques ?), et 6) hémorragie (anticoagulants ? thrombopénie ou autre hémopathie ?). Enfin, nous proposons une phrase mnémotechnique pour les retenir : « Bienvenue En Alaska : Des Petits Ours Dorment sur des Icebergs l’Hiver. » Ces commentaires du médecin sur l’ordonnance sécuriseraient le travail du chirurgien-dentiste. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105629

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Maladie inflammatoire chronique intestinale chez la personne âgée : cas clinique et revue de la littérature / Ramon Cohen in La revue de gériatrie, Vol.47 N°6 (juin 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 259-270 Titre : Maladie inflammatoire chronique intestinale chez la personne âgée : cas clinique et revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : Ramon Cohen ; Patrick Lazarus ; Malka Attali Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 259-270 Langues : Français (fre) Mots-clés : sujet agé  Maladies inflammatoires intestinales  Maladie de Crohn  Rectocolite hémorragique  Thérapeutique Résumé : La prévalence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin augmente à l’échelle mondiale. Les possibilités thérapeutiques chez les patients jeunes et âgés sont comparables; il existe cependant des différences significatives dues aux spécificités de la personne âgée. Le large diagnostic différentiel chez les patients âgés peut entraîner un retard dans le diagnostic. De plus, le manque de données concernant les patients âgés atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin résulte souvent de leur exclusion des essais cliniques. En outre, les préoccupations spécifiques à l’âge telles que la comorbidité, les fonctions locomotrice et cognitive, la polymédication et leurs conséquences doivent être prises en compte. En effet, le médecin doit tenir compte du potentiel d’effets indésirables plus prononcés dans ce groupe. Une approche personnalisée, mais aussi fondée sur des preuves est nécessaire. Dans cette revue, après avoir introduit notre propos par un cas clinique, nous reverrons les caractéristiques cliniques et les thérapeutiques des maladies inflammatoires de l’intestin chez les personnes âgées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105630 [article] Maladie inflammatoire chronique intestinale chez la personne âgée : cas clinique et revue de la littérature [texte imprimé] / Ramon Cohen ; Patrick Lazarus ; Malka Attali . - 2022 . - p. 259-270. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 259-270 Mots-clés : sujet agé  Maladies inflammatoires intestinales  Maladie de Crohn  Rectocolite hémorragique  Thérapeutique Résumé : La prévalence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin augmente à l’échelle mondiale. Les possibilités thérapeutiques chez les patients jeunes et âgés sont comparables; il existe cependant des différences significatives dues aux spécificités de la personne âgée. Le large diagnostic différentiel chez les patients âgés peut entraîner un retard dans le diagnostic. De plus, le manque de données concernant les patients âgés atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin résulte souvent de leur exclusion des essais cliniques. En outre, les préoccupations spécifiques à l’âge telles que la comorbidité, les fonctions locomotrice et cognitive, la polymédication et leurs conséquences doivent être prises en compte. En effet, le médecin doit tenir compte du potentiel d’effets indésirables plus prononcés dans ce groupe. Une approche personnalisée, mais aussi fondée sur des preuves est nécessaire. Dans cette revue, après avoir introduit notre propos par un cas clinique, nous reverrons les caractéristiques cliniques et les thérapeutiques des maladies inflammatoires de l’intestin chez les personnes âgées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105630

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Obstacles à la prise en charge des maladies chroniques chez les personnes âgées à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) : une analyse en groupe focalisée sur les soins sociaux/familiaux / Lalla Berthe-Sanou in La revue de gériatrie, Vol.47 N°6 (juin 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 271-280 Titre : Obstacles à la prise en charge des maladies chroniques chez les personnes âgées à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) : une analyse en groupe focalisée sur les soins sociaux/familiaux Type de document : texte imprimé Auteurs : Lalla Berthe-Sanou ; Maïmouna Sanou ; Yacouba Tengueri ; Abdramane Berthé ; Blahima Konate ; Athanase Millogo ; Fatoumata Badini-Kinda ; Maxime Drabo Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 271-280 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie chronique  afrique  sujet âgé  Prise en charge de la maladie  Soutien social  famille Résumé : La littérature scientifique montre que les obstacles à la prise en charge optimale des maladies chroniques ont beaucoup été investigués essentiellement dans la perspective des chercheurs et rarement dans celle de l’ensemble des acteurs co-producteurs de ces obstacles. Cette étude avait pour objectif d’analyser, avec la participation de toutes les parties prenantes, les obstacles à la prise en charge optimale des maladies chroniques chez les personnes âgées à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso). Pour cela, la méthode d’analyse en groupe (MAG) a été mise en oeuvre avec les différents acteurs stratégiques impliqués dans la gestion de ces maladies chroniques et les personnes âgées elles-mêmes. Nos résultats montrent que l’insuffisance dans la qualité des soins sociaux/familiaux constitue un des obstacles majeurs à la prise en charge de ces maladies chroniques chez les personnes âgées, associée souvent aux attitudes et comportements d’inobservance de la personne âgée malade. D’autres insuffisances ont été relevées, comme celle de la qualité des soins biomédicaux, la faible collaboration inter et intrastructures de prise en charge de ces maladies. L’utilisation de la MAG a permis à chaque acteur de s’interroger sur sa pratique et de se remettre en question. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105631 [article] Obstacles à la prise en charge des maladies chroniques chez les personnes âgées à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) : une analyse en groupe focalisée sur les soins sociaux/familiaux [texte imprimé] / Lalla Berthe-Sanou ; Maïmouna Sanou ; Yacouba Tengueri ; Abdramane Berthé ; Blahima Konate ; Athanase Millogo ; Fatoumata Badini-Kinda ; Maxime Drabo . - 2022 . - p. 271-280. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 271-280 Mots-clés : Maladie chronique  afrique  sujet âgé  Prise en charge de la maladie  Soutien social  famille Résumé : La littérature scientifique montre que les obstacles à la prise en charge optimale des maladies chroniques ont beaucoup été investigués essentiellement dans la perspective des chercheurs et rarement dans celle de l’ensemble des acteurs co-producteurs de ces obstacles. Cette étude avait pour objectif d’analyser, avec la participation de toutes les parties prenantes, les obstacles à la prise en charge optimale des maladies chroniques chez les personnes âgées à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso). Pour cela, la méthode d’analyse en groupe (MAG) a été mise en oeuvre avec les différents acteurs stratégiques impliqués dans la gestion de ces maladies chroniques et les personnes âgées elles-mêmes. Nos résultats montrent que l’insuffisance dans la qualité des soins sociaux/familiaux constitue un des obstacles majeurs à la prise en charge de ces maladies chroniques chez les personnes âgées, associée souvent aux attitudes et comportements d’inobservance de la personne âgée malade. D’autres insuffisances ont été relevées, comme celle de la qualité des soins biomédicaux, la faible collaboration inter et intrastructures de prise en charge de ces maladies. L’utilisation de la MAG a permis à chaque acteur de s’interroger sur sa pratique et de se remettre en question. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105631

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Les directives anticipées sont-elles efficaces : plaidoyer pour un changement / Thomas Higel in La revue de gériatrie, Vol.47 N°6 (juin 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 281-284 Titre : Les directives anticipées sont-elles efficaces : plaidoyer pour un changement Type de document : texte imprimé Auteurs : Thomas Higel Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 281-284 Langues : Français (fre) Mots-clés : Directives anticipées  Accompagnement de la fin de la vie  Soins terminaux Résumé : Les directives anticipées (DA) ont un rôle important à jouer dans la limitation des prises en charge à visée curative en fin de vie. Cependant, leur impact dans ce domaine semble très limité. Cela tient en particulier à leur contenu inadapté, notamment les notions de décès irrémédiable et d’acharnement thérapeutique. En France, les DA devraient permettre de connaître la volonté du patient dans trois situations précises : si un événement grave survenait maintenant; en cas de démence; dans la dernière étape des soins palliatifs. Il est indispensable d’adapter le contenu des DA à ces situations pour leur permettre de remplir ce rôle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105632 [article] Les directives anticipées sont-elles efficaces : plaidoyer pour un changement [texte imprimé] / Thomas Higel . - 2022 . - p. 281-284. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 281-284 Mots-clés : Directives anticipées  Accompagnement de la fin de la vie  Soins terminaux Résumé : Les directives anticipées (DA) ont un rôle important à jouer dans la limitation des prises en charge à visée curative en fin de vie. Cependant, leur impact dans ce domaine semble très limité. Cela tient en particulier à leur contenu inadapté, notamment les notions de décès irrémédiable et d’acharnement thérapeutique. En France, les DA devraient permettre de connaître la volonté du patient dans trois situations précises : si un événement grave survenait maintenant; en cas de démence; dans la dernière étape des soins palliatifs. Il est indispensable d’adapter le contenu des DA à ces situations pour leur permettre de remplir ce rôle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105632

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Une cause rare de chute chez le sujet âgé / Manuela Dalberto in La revue de gériatrie, Vol.47 N°6 (juin 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 289-291 Titre : Une cause rare de chute chez le sujet âgé Type de document : texte imprimé Auteurs : Manuela Dalberto ; Guillaume Desplan ; Raul Runtas Morales ; Hubert Blain Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 289-291 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chutes accidentelles  Maladies génétiques congénitales  Sujet âgé Résumé : Une patiente de 69 ans consulte au centre régional Équilibre et Prévention de la chute du CHU de Montpellier devant des troubles de l’équilibre et des chutes s’aggravant depuis quatre à cinq ans. Une faiblesse musculaire proximale associée à des troubles de la déglutition est constatée. L’électromyogramme objective des décharges myotoniques compatibles avec une dystrophie myotonique de type 2, cause rare de trouble musculaire et de chute chez le sujet âgé. Le diagnostic sera confirmé par biologie moléculaire. Cette observation montre l’importance d’organiser le bilan étiologique des troubles de l’équilibre et de la marche, avec possible recours à des centres spécialisés ayant établi des liens avec les spécialistes d’organe quand les causes ne sont pas évidentes. Ceci permet de traiter les causes curables de chutes ou, comme dans cette observation, d’accompagner au mieux les patients, ici en donnant des conseils génétiques et en dépistant tôt une possible atteinte cardiaque, dont des troubles conductifs qui font toute la gravité de cette maladie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105633 [article] Une cause rare de chute chez le sujet âgé [texte imprimé] / Manuela Dalberto ; Guillaume Desplan ; Raul Runtas Morales ; Hubert Blain . - 2022 . - p. 289-291. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 289-291 Mots-clés : Chutes accidentelles  Maladies génétiques congénitales  Sujet âgé Résumé : Une patiente de 69 ans consulte au centre régional Équilibre et Prévention de la chute du CHU de Montpellier devant des troubles de l’équilibre et des chutes s’aggravant depuis quatre à cinq ans. Une faiblesse musculaire proximale associée à des troubles de la déglutition est constatée. L’électromyogramme objective des décharges myotoniques compatibles avec une dystrophie myotonique de type 2, cause rare de trouble musculaire et de chute chez le sujet âgé. Le diagnostic sera confirmé par biologie moléculaire. Cette observation montre l’importance d’organiser le bilan étiologique des troubles de l’équilibre et de la marche, avec possible recours à des centres spécialisés ayant établi des liens avec les spécialistes d’organe quand les causes ne sont pas évidentes. Ceci permet de traiter les causes curables de chutes ou, comme dans cette observation, d’accompagner au mieux les patients, ici en donnant des conseils génétiques et en dépistant tôt une possible atteinte cardiaque, dont des troubles conductifs qui font toute la gravité de cette maladie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105633

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Accident au volant lié à un syndrome d’apnée du sommeil : un train peut en cacher un autre… même en voiture / Claire-Marie Bussone in La revue de gériatrie, Vol.47 N°6 (juin 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 293-296 Titre : Accident au volant lié à un syndrome d’apnée du sommeil : un train peut en cacher un autre… même en voiture Type de document : texte imprimé Auteurs : Claire-Marie Bussone ; Alexandra Monti ; Eugenia Volpentesta ; Eric Pautas ; Kiyoka Kinugawa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 293-296 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndromes d'apnées du sommeil  Épilepsie  iatrogénie  gériatrie Résumé : Les causes d’accident de la voie publique sont le plus souvent identifiées. Parmi celles-ci, sont notées certaines pathologies associées à des troubles de vigilance ou à des malaises, par exemple le syndrome d’apnée du sommeil (SAS). Quand un accident au volant survient chez un sujet âgé dont l’autonomie lui permet encore la conduite automobile, certains éléments comme les comorbidités et l’iatrogénie médicamenteuse peuvent se surajouter aux causes médicales classiques et doivent donc être systématiquement recherchées par une évaluation gériatrique globale. Le cas clinique qui suit, à propos d’un accident au volant chez une patiente âgée suivie pour un SAS sévère, illustre ce propos. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105634 [article] Accident au volant lié à un syndrome d’apnée du sommeil : un train peut en cacher un autre… même en voiture [texte imprimé] / Claire-Marie Bussone ; Alexandra Monti ; Eugenia Volpentesta ; Eric Pautas ; Kiyoka Kinugawa . - 2022 . - p. 293-296. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 293-296 Mots-clés : Syndromes d'apnées du sommeil  Épilepsie  iatrogénie  gériatrie Résumé : Les causes d’accident de la voie publique sont le plus souvent identifiées. Parmi celles-ci, sont notées certaines pathologies associées à des troubles de vigilance ou à des malaises, par exemple le syndrome d’apnée du sommeil (SAS). Quand un accident au volant survient chez un sujet âgé dont l’autonomie lui permet encore la conduite automobile, certains éléments comme les comorbidités et l’iatrogénie médicamenteuse peuvent se surajouter aux causes médicales classiques et doivent donc être systématiquement recherchées par une évaluation gériatrique globale. Le cas clinique qui suit, à propos d’un accident au volant chez une patiente âgée suivie pour un SAS sévère, illustre ce propos. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105634

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Modifications neuropathologiques liées à LATE dans le spectre neuropathologique de la maladie d'Alzheimer / Philippe Thomas in La revue de gériatrie, Vol.47 N°6 (juin 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 297-299 Titre : Modifications neuropathologiques liées à LATE dans le spectre neuropathologique de la maladie d'Alzheimer Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Thomas Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 297-299 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sujet âgé  démence  Maladie d'Alzheimer  Protéinopathies TDP-43 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105635 [article] Modifications neuropathologiques liées à LATE dans le spectre neuropathologique de la maladie d'Alzheimer [texte imprimé] / Philippe Thomas . - 2022 . - p. 297-299. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°6 (juin 2022) . - p. 297-299 Mots-clés : Sujet âgé  démence  Maladie d'Alzheimer  Protéinopathies TDP-43 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105635

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