Transfert de patients d’un centre hospitalier de réadaptation vers un service des urgences : étude rétrospective sur un centre de traumatologie américain / La Vonne A. Downey in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 57, n°3 (April 2014)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°3 (April 2014) . - p. 193-199 Titre : Transfert de patients d’un centre hospitalier de réadaptation vers un service des urgences : étude rétrospective sur un centre de traumatologie américain Type de document : texte imprimé Auteurs : La Vonne A. Downey, Auteur ; Trena M. Burke, Auteur ; Leslie S. Zun, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 193-199 Langues : Anglais (eng) Français (fre) Mots-clés : Soins urgence  Transport sanitaire  États-Unis  Service des urgences,Patients en transfert,Patients en réadaptation,Comorbidité Résumé : Objectifs : L’objectif de cette étude est l’analyse des indications médicales et de l’état de santé des patients transférés d’un centre hospitalier de réadaptation vers un service des urgences (SU). Existe-t-il des différences chez les patients qui vont aux urgences au cours d’un séjour en réadaptation ? Et concrètement, quel type de patient sera plus fréquemment transféré ? Méthodes : Une étude rétrospective fut réalisée à un centre hospitalier de traumatologie pour adultes et enfants situé dans une grande ville américaine et qui accueille 40 000 patients chaque année. Cette étude a comparé deux groupes de patients choisis de façon aléatoire : un groupe de 534 patients ayant été transférés au SU depuis un centre hospitalier de réadaptation et un groupe de 500 patients admis aux urgences directement de la communauté. Les variables évaluées sont : les paramètres démographiques, le diagnostic du SU et le niveau de soins, la durée d’hospitalisation, le coût du séjour, l’état de santé à la sortie de l’hôpital et un éventuel retour aux urgences dans les 60jours. Résultats : Les patients transférés depuis un centre de réadaptation étaient plus âgés (p <0,01), ils différaient de par leur origine ethnique (83 % afro-américains ; p <0,01), la raison de l’hospitalisation (p <0,01 ; en majorité pour des maladies cardiovasculaires, respiratoires ou une altération de l’état mental), leur hospitalisation est plus longue et plus coûteuse (durée moyenne : 4 à 8jours, p <0,01), et leur niveau de soins plus élevé (p <0,01). Ces patients étaient plus souvent admis en chirurgie ou en réanimation sous monitorage et, enfin, leur état de santé à la sortie de l’hôpital était souvent fragile ou médiocre (p <0,01). Conclusion : Les patients transférés d’un centre hospitalier de réadaptation souffraient de problèmes médicaux (et souvent psychologiques) complexes et graves. Les besoins médicaux de ces patients nécessitaient la mobilisation d’un niveau élevé de ressources au sein du SU. Leur état de santé à la sortie de l’hôpital était souvent non optimal, ce qui suggère une probabilité de retour à l’hôpital par le biais des urgences avant la fin de leur traitement au centre de réadaptation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=29837 [article] Transfert de patients d’un centre hospitalier de réadaptation vers un service des urgences : étude rétrospective sur un centre de traumatologie américain [texte imprimé] / La Vonne A. Downey, Auteur ; Trena M. Burke, Auteur ; Leslie S. Zun, Auteur . - 2014 . - p. 193-199. Langues : Anglais (eng) Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 57, n°3 (April 2014) . - p. 193-199 Mots-clés : Soins urgence  Transport sanitaire  États-Unis  Service des urgences,Patients en transfert,Patients en réadaptation,Comorbidité Résumé : Objectifs : L’objectif de cette étude est l’analyse des indications médicales et de l’état de santé des patients transférés d’un centre hospitalier de réadaptation vers un service des urgences (SU). Existe-t-il des différences chez les patients qui vont aux urgences au cours d’un séjour en réadaptation ? Et concrètement, quel type de patient sera plus fréquemment transféré ? Méthodes : Une étude rétrospective fut réalisée à un centre hospitalier de traumatologie pour adultes et enfants situé dans une grande ville américaine et qui accueille 40 000 patients chaque année. Cette étude a comparé deux groupes de patients choisis de façon aléatoire : un groupe de 534 patients ayant été transférés au SU depuis un centre hospitalier de réadaptation et un groupe de 500 patients admis aux urgences directement de la communauté. Les variables évaluées sont : les paramètres démographiques, le diagnostic du SU et le niveau de soins, la durée d’hospitalisation, le coût du séjour, l’état de santé à la sortie de l’hôpital et un éventuel retour aux urgences dans les 60jours. Résultats : Les patients transférés depuis un centre de réadaptation étaient plus âgés (p <0,01), ils différaient de par leur origine ethnique (83 % afro-américains ; p <0,01), la raison de l’hospitalisation (p <0,01 ; en majorité pour des maladies cardiovasculaires, respiratoires ou une altération de l’état mental), leur hospitalisation est plus longue et plus coûteuse (durée moyenne : 4 à 8jours, p <0,01), et leur niveau de soins plus élevé (p <0,01). Ces patients étaient plus souvent admis en chirurgie ou en réanimation sous monitorage et, enfin, leur état de santé à la sortie de l’hôpital était souvent fragile ou médiocre (p <0,01). Conclusion : Les patients transférés d’un centre hospitalier de réadaptation souffraient de problèmes médicaux (et souvent psychologiques) complexes et graves. Les besoins médicaux de ces patients nécessitaient la mobilisation d’un niveau élevé de ressources au sein du SU. Leur état de santé à la sortie de l’hôpital était souvent non optimal, ce qui suggère une probabilité de retour à l’hôpital par le biais des urgences avant la fin de leur traitement au centre de réadaptation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=29837

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