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Tabagisme durant la grossesse : le risque d’autisme serait intergénérationnel in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 494 (juillet-septembre 2017)  

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 20 Titre : Tabagisme durant la grossesse : le risque d’autisme serait intergénérationnel Type de document : texte imprimé Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 20 Langues : Français (fre) Mots-clés : tabagisme  grossesse  autisme Résumé : Le fait de déconseiller à une femme enceinte de continuer à fumer jusqu’à la fin de sa grossesse repose sur ce que l’on sait des conséquences du tabagisme sur le devenir de la gravidité : risque de naissance prématurée, naissance d’un enfant de petit poids, voire aujourd’hui risque d’autisme ultérieur chez l’enfant. Le tabagisme aurait un impact sur le cerveau du fœtus. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131268/article/tabagisme-durant-la-grossesse [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76282 [article] Tabagisme durant la grossesse : le risque d’autisme serait intergénérationnel [texte imprimé] . - 2017 . - p. 20. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 20 Mots-clés : tabagisme  grossesse  autisme Résumé : Le fait de déconseiller à une femme enceinte de continuer à fumer jusqu’à la fin de sa grossesse repose sur ce que l’on sait des conséquences du tabagisme sur le devenir de la gravidité : risque de naissance prématurée, naissance d’un enfant de petit poids, voire aujourd’hui risque d’autisme ultérieur chez l’enfant. Le tabagisme aurait un impact sur le cerveau du fœtus. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131268/article/tabagisme-durant-la-grossesse [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76282

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Hémostase [dossier] / Denis Massignon in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 494 (juillet-septembre 2017)  

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 23-61 Titre : Hémostase [dossier] Type de document : texte imprimé Auteurs : Denis Massignon Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 23-61 Langues : Français (fre) Mots-clés : hémostase En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131271/article/avant-propos-hemostase Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76283 [article] Hémostase [dossier] [texte imprimé] / Denis Massignon . - 2017 . - p. 23-61. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 23-61 Mots-clés : hémostase En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131271/article/avant-propos-hemostase Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76283

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Valeur seuil adaptée à l’âge pour l’interprétation du dosage des D-dimères dans l’exclusion de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients âgés - / Neila De Pooter in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 494 (juillet-septembre 2017)  

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 25-32 Titre : Valeur seuil adaptée à l’âge pour l’interprétation du dosage des D-dimères dans l’exclusion de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients âgés - Type de document : texte imprimé Auteurs : Neila De Pooter ; Pierre Toulon Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 25-32 Langues : Français (fre) Mots-clés : âge  D-dimères  embolie pulmonaire  évaluation médico-économique  exclusion  seuil  thrombose veineuse profonde Résumé : Le dosage des D-dimères s’intègre aujourd’hui, combiné à la détermination d’un score de probabilité clinique, dans la stratégie diagnostique de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). En effet, un taux de D-dimères inférieur à une valeur seuil, définie par des études cliniques spécifiques à chaque trousse de dosage, permet d’exclure le diagnostic de MTEV chez un patient présentant une probabilité pré-test faible ou modérée. Néanmoins, une telle stratégie a des limites particulièrement chez le sujet âgé, compte tenu de l’augmentation physiologique du taux de D-dimères avec l’âge. L’adaptation de la valeur-seuil des D-Dimères à l’âge du patient permet d’augmenter la spécificité du test sans toutefois entraîner de diminution significative de sa sensibilité et surtout de sa valeur prédictive négative. La juste prescription reste la clé de cette stratégie dont l’enjeu est d’améliorer l’efficience tant clinique qu’économique du diagnostic de la MTEV. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131272/valeur-seuil-adaptee-a-l-age-pour-l-i [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76284 [article] Valeur seuil adaptée à l’âge pour l’interprétation du dosage des D-dimères dans l’exclusion de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients âgés - [texte imprimé] / Neila De Pooter ; Pierre Toulon . - 2017 . - p. 25-32. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 25-32 Mots-clés : âge  D-dimères  embolie pulmonaire  évaluation médico-économique  exclusion  seuil  thrombose veineuse profonde Résumé : Le dosage des D-dimères s’intègre aujourd’hui, combiné à la détermination d’un score de probabilité clinique, dans la stratégie diagnostique de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). En effet, un taux de D-dimères inférieur à une valeur seuil, définie par des études cliniques spécifiques à chaque trousse de dosage, permet d’exclure le diagnostic de MTEV chez un patient présentant une probabilité pré-test faible ou modérée. Néanmoins, une telle stratégie a des limites particulièrement chez le sujet âgé, compte tenu de l’augmentation physiologique du taux de D-dimères avec l’âge. L’adaptation de la valeur-seuil des D-Dimères à l’âge du patient permet d’augmenter la spécificité du test sans toutefois entraîner de diminution significative de sa sensibilité et surtout de sa valeur prédictive négative. La juste prescription reste la clé de cette stratégie dont l’enjeu est d’améliorer l’efficience tant clinique qu’économique du diagnostic de la MTEV. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131272/valeur-seuil-adaptee-a-l-age-pour-l-i [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76284

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Exploration d’ADAMTS13 dans le purpura thrombotique thrombocytopénique in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 494 (juillet-septembre 2017)  

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 33-40 Titre : Exploration d’ADAMTS13 dans le purpura thrombotique thrombocytopénique Type de document : texte imprimé Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 33-40 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADAMTS13  auto-anticorps anti-ADAMTS13  facteur Willebrand  microangiopathie thrombotique  plasmathérapie  purpura thrombotique thrombocytopénique  syndrome d’Upshaw-Schulman Résumé : ADAMTS13 (a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin type 1 repeats, member 13) est la protéase spécifique de clivage du facteur Willebrand (VWF). Un déficit fonctionnel sévère en ADAMTS13 (activité < 10%) est pathognomonique du purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT), une forme particulière de microangiopathie thrombotique (MAT). Ce déficit peut être soit acquis (lié essentiellement à la présence d’auto-anticorps anti-ADAMTS13), soit héréditaire (lié à la présence de mutations bi-alléliques du gène ADAMTS13). Il est responsable de l’accumulation des multimères de VWF de haut poids moléculaire et de la formation de microthrombi plaquettaires dans la microcirculation sanguine. Il en résulte l’apparition d’une anémie hémolytique mécanique et d’une thrombopénie de consommation, parfois associées à des signes d’ischémie multiviscérale. Devant tout syndrome de MAT, un bilan biologique initial doit être réalisé à titre systématique (hémogramme, frottis sanguin, bilan d’hémolyse, ionogrammes sanguin et urinaire, bactériologie, virologie, β-hCG chez la femme en âge de procréer). Pour documenter biologiquement tout syndrome de MAT, l’exploration d’ADAMTS13 repose en première intention sur la mesure de l’activité d’ADAMTS13. Dans un second temps, en cas de déficit fonctionnel sévère en ADAMTS13, la présence d’auto-anticorps dirigés contre ADAMTS13 est recherchée : titrage des IgG anti-ADAMTS13 éventuellement complétée par la recherche d’une activité inhibitrice circulante anti-ADAMTS13. En cas de suspicion de PTT héréditaire (syndrome d’Upshaw-Schulman), un dosage de l’antigène ADAMTS13, une exploration du gène ADAMTS13 et une confrontation entre le phénotype clinico-biologique et le génotype sont réalisés. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131273/resume/exploration-d-adamts13-dans-le [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76285 [article] Exploration d’ADAMTS13 dans le purpura thrombotique thrombocytopénique [texte imprimé] . - 2017 . - p. 33-40. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 33-40 Mots-clés : ADAMTS13  auto-anticorps anti-ADAMTS13  facteur Willebrand  microangiopathie thrombotique  plasmathérapie  purpura thrombotique thrombocytopénique  syndrome d’Upshaw-Schulman Résumé : ADAMTS13 (a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin type 1 repeats, member 13) est la protéase spécifique de clivage du facteur Willebrand (VWF). Un déficit fonctionnel sévère en ADAMTS13 (activité < 10%) est pathognomonique du purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT), une forme particulière de microangiopathie thrombotique (MAT). Ce déficit peut être soit acquis (lié essentiellement à la présence d’auto-anticorps anti-ADAMTS13), soit héréditaire (lié à la présence de mutations bi-alléliques du gène ADAMTS13). Il est responsable de l’accumulation des multimères de VWF de haut poids moléculaire et de la formation de microthrombi plaquettaires dans la microcirculation sanguine. Il en résulte l’apparition d’une anémie hémolytique mécanique et d’une thrombopénie de consommation, parfois associées à des signes d’ischémie multiviscérale. Devant tout syndrome de MAT, un bilan biologique initial doit être réalisé à titre systématique (hémogramme, frottis sanguin, bilan d’hémolyse, ionogrammes sanguin et urinaire, bactériologie, virologie, β-hCG chez la femme en âge de procréer). Pour documenter biologiquement tout syndrome de MAT, l’exploration d’ADAMTS13 repose en première intention sur la mesure de l’activité d’ADAMTS13. Dans un second temps, en cas de déficit fonctionnel sévère en ADAMTS13, la présence d’auto-anticorps dirigés contre ADAMTS13 est recherchée : titrage des IgG anti-ADAMTS13 éventuellement complétée par la recherche d’une activité inhibitrice circulante anti-ADAMTS13. En cas de suspicion de PTT héréditaire (syndrome d’Upshaw-Schulman), un dosage de l’antigène ADAMTS13, une exploration du gène ADAMTS13 et une confrontation entre le phénotype clinico-biologique et le génotype sont réalisés. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131273/resume/exploration-d-adamts13-dans-le [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76285

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Données actualisées sur les thrombopénies induites par l’héparine in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 494 (juillet-septembre 2017)  

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 41-53 Titre : Données actualisées sur les thrombopénies induites par l’héparine Type de document : texte imprimé Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 41-53 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diagnostic  score  tests immunologiques  tests fonctionnels  thrombopénie induite par l’héparine  thrombose Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une complication sévère des traitements hépariniques. Elle est la conséquence d’une réponse immunitaire atypique, entraînant une synthèse d’anticorps d’isotype IgG spécifiquement dirigés contre le facteur 4 plaquettaire (FP4) modifié par l’héparine (H). Ce syndrome est caractérisé par une diminution de la numération plaquettaire, associée à un risque élevé de thrombose veineuse ou artérielle. Le diagnostic de la TIH repose sur l’évaluation de la probabilité clinique (score des 4Ts ou évolution de la numération plaquettaire après chirurgie cardiaque) et sur la mise en évidence, dans le plasma ou le sérum du patient, d’anticorps anti-FP4 modifié par l’héparine (FP4/H). Ces anticorps peuvent être détectés à l’aide de tests immunologiques et/ou de tests fonctionnels. Les tests immunologiques, lorsqu’ils sont négatifs, permettent d’exclure une TIH en cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire. Les trousses détectant spécifiquement les IgG sont dorénavant recommandées. Un résultat positif doit toujours être conforté par la réalisation de tests fonctionnels, les plus performants étant ceux réalisés avec des plaquettes lavées. En cas de suspicion de TIH, il convient d’arrêter en urgence l’héparinothérapie, de réaliser un écho-doppler des membres inférieurs, et de prescrire une anticoagulation alternative à posologie curative. Seuls le danaparoïde sodique et l’argatroban sont actuellement autorisés, mais le fondaparinux semble s’imposer comme une alternative thérapeutique intéressante et sûre. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131274/resume/donnees-actualisees-sur-les-th [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76286 [article] Données actualisées sur les thrombopénies induites par l’héparine [texte imprimé] . - 2017 . - p. 41-53. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 41-53 Mots-clés : Diagnostic  score  tests immunologiques  tests fonctionnels  thrombopénie induite par l’héparine  thrombose Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une complication sévère des traitements hépariniques. Elle est la conséquence d’une réponse immunitaire atypique, entraînant une synthèse d’anticorps d’isotype IgG spécifiquement dirigés contre le facteur 4 plaquettaire (FP4) modifié par l’héparine (H). Ce syndrome est caractérisé par une diminution de la numération plaquettaire, associée à un risque élevé de thrombose veineuse ou artérielle. Le diagnostic de la TIH repose sur l’évaluation de la probabilité clinique (score des 4Ts ou évolution de la numération plaquettaire après chirurgie cardiaque) et sur la mise en évidence, dans le plasma ou le sérum du patient, d’anticorps anti-FP4 modifié par l’héparine (FP4/H). Ces anticorps peuvent être détectés à l’aide de tests immunologiques et/ou de tests fonctionnels. Les tests immunologiques, lorsqu’ils sont négatifs, permettent d’exclure une TIH en cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire. Les trousses détectant spécifiquement les IgG sont dorénavant recommandées. Un résultat positif doit toujours être conforté par la réalisation de tests fonctionnels, les plus performants étant ceux réalisés avec des plaquettes lavées. En cas de suspicion de TIH, il convient d’arrêter en urgence l’héparinothérapie, de réaliser un écho-doppler des membres inférieurs, et de prescrire une anticoagulation alternative à posologie curative. Seuls le danaparoïde sodique et l’argatroban sont actuellement autorisés, mais le fondaparinux semble s’imposer comme une alternative thérapeutique intéressante et sûre. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131274/resume/donnees-actualisees-sur-les-th [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76286

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Hémostase pédiatrique : conséquences biologiques / Pierre Toulon in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 494 (juillet-septembre 2017)  

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 54-59 Titre : Hémostase pédiatrique : conséquences biologiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Toulon ; Neila De Pooter Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 54-59 Langues : Français (fre) Mots-clés : Coagulation  hémostase  nouveau-nés  pédiatrie  valeurs usuelles Résumé : La balance hémostatique pédiatrique, qui est différente de celle des adultes, évolue au cours du développement, de la vie fœtale à l’âge adulte, particulièrement durant les premiers mois de la vie. Ce concept dynamique décrit initialement dans les années quatre-vingt, a été validé dans différents environnements techniques et est maintenant accepté par tous. Toutes les études démontrent qu’à la naissance, les taux de la plupart des facteurs et inhibiteurs de la coagulation sont diminués d’environ 50% par rapport aux adultes, les nouveau-nés prématurés ayant des taux plus faibles que les nouveau-nés à terme. Les taux adultes des différents paramètres de d’hémostase sont généralement atteints entre quelques mois et un an, voir à la puberté pour certains. Si la tendance globale est constante à travers les études, des différences en valeurs absolues peuvent être notées selon les techniques utilisées. Aussi, le Sous-comité Hémostase Périnatale et Pédiatrique du Comité Scientifique et de Standardisation de l’ISTH recommande de définir ses propres valeurs usuelles dans son propre environnement technique. La compréhension de ce concept dynamique d’hémostase pédiatrique est fondamentale pour assurer une prévention, un diagnostic et un traitement approprié des maladies hémorragiques et thrombotiques. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131275/resume/hemostase-pediatrique-conseque [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76287 [article] Hémostase pédiatrique : conséquences biologiques [texte imprimé] / Pierre Toulon ; Neila De Pooter . - 2017 . - p. 54-59. Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 494 (juillet-septembre 2017) . - p. 54-59 Mots-clés : Coagulation  hémostase  nouveau-nés  pédiatrie  valeurs usuelles Résumé : La balance hémostatique pédiatrique, qui est différente de celle des adultes, évolue au cours du développement, de la vie fœtale à l’âge adulte, particulièrement durant les premiers mois de la vie. Ce concept dynamique décrit initialement dans les années quatre-vingt, a été validé dans différents environnements techniques et est maintenant accepté par tous. Toutes les études démontrent qu’à la naissance, les taux de la plupart des facteurs et inhibiteurs de la coagulation sont diminués d’environ 50% par rapport aux adultes, les nouveau-nés prématurés ayant des taux plus faibles que les nouveau-nés à terme. Les taux adultes des différents paramètres de d’hémostase sont généralement atteints entre quelques mois et un an, voir à la puberté pour certains. Si la tendance globale est constante à travers les études, des différences en valeurs absolues peuvent être notées selon les techniques utilisées. Aussi, le Sous-comité Hémostase Périnatale et Pédiatrique du Comité Scientifique et de Standardisation de l’ISTH recommande de définir ses propres valeurs usuelles dans son propre environnement technique. La compréhension de ce concept dynamique d’hémostase pédiatrique est fondamentale pour assurer une prévention, un diagnostic et un traitement approprié des maladies hémorragiques et thrombotiques. En ligne : http://www.em-consulte.com/article/1131275/resume/hemostase-pediatrique-conseque [...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=76287

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