L’allongement des triceps suraux par bottes successives / L. CASSARDO in Motricité cérébrale, vol. 30/1 (mars 2009)

Public ISBD [article]  inMotricité cérébrale > vol. 30/1 (mars 2009) . - p. 1-6 Titre : L’allongement des triceps suraux par bottes successives Titre original : Triceps lengthening using serial casting Type de document : texte imprimé Auteurs : L. CASSARDO ; R. S. BRUNO ; et al. ; M. AMELOTTI Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 1-6 Langues : Français (fre) Mots-clés : Botulisme  Rééducation fonctionnelle  Locomotion  Plâtre Résumé : L’étude présente un résumé et une analyse de l’expérience de six ans de traitement de la réduction d’extensibilité du muscle triceps sural chez les enfants souffrant d’infirmité motrice cérébrale (IMC) avec plâtres progressifs en allongement. Pendant la période considérée, on a traité avec les plâtres d’étirement 77 enfants IMC entre trois et 13 ans, dont 62 diplégiques et 15 hémiplégiques ; on a traité 135 pieds avec 239 bottes au total. La plupart des enfants déambulaient de façon autonome, seulement neuf se déplaçaient à l’aide de cannes tripodes ou d’un déambulateur. La quantification des résultats obtenus a été réalisée par la mesure de la flexion dorsale passive de la tibiotarsienne, genou fléchi (soléaire) et genou étendu (jumeaux), et par l’évaluation vidéo de la marche. Les 77 sujets ont été traités en majorité avec deux bottes, une par semaine ; dans un tiers des cas, une seule semaine de traitement a été suffisante. Après l’enlèvement des plâtres, on a prévu une phase de rééducation avec au moins trois séances par semaine pendant environ deux mois, et on a proposé l’utilisation d’orthèses modelées pour permettre un appui correct au sol et le maintien de la dorsiflexion du pied. Le gain moyen obtenu après l’enlèvement des plâtres a été de 14,8 degrés pour le soléaire et 14,6 degrés pour les jumeaux, avec des résultats bien meilleurs chez les enfants qui marchent de façon autonome. On n’a pas trouvé de corrélation entre l’âge du traitement et le gain obtenu ou le nombre de plâtres nécessaires. Douze enfants, deux hémiplégiques et dix diplégiques, ont été traités avec la toxine botulique deux à quatre semaines avant la réalisation des plâtres : la comparaison des résultats du traitement combiné toxine+bottes avec ceux du traitement par l’application des plâtres d’étirement seuls, démontre que l’efficacité est tout à fait identique. Après six mois, on retrouve une perte moyenne d’extensibilité de 6,9 degrés pour le soléaire et de 7,4 degrés pour les jumeaux ; cette donnée présente cependant une grande variabilité qui semble liée surtout à l’utilisation correcte des orthèses et du traitement kinésithérapeutique et à l’amélioration fonctionnelle de la déambulation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16777 [article] L’allongement des triceps suraux par bottes successives = Triceps lengthening using serial casting [texte imprimé] / L. CASSARDO ; R. S. BRUNO ; et al. ; M. AMELOTTI . - 2009 . - p. 1-6. Langues : Français (fre) in Motricité cérébrale > vol. 30/1 (mars 2009) . - p. 1-6 Mots-clés : Botulisme  Rééducation fonctionnelle  Locomotion  Plâtre Résumé : L’étude présente un résumé et une analyse de l’expérience de six ans de traitement de la réduction d’extensibilité du muscle triceps sural chez les enfants souffrant d’infirmité motrice cérébrale (IMC) avec plâtres progressifs en allongement. Pendant la période considérée, on a traité avec les plâtres d’étirement 77 enfants IMC entre trois et 13 ans, dont 62 diplégiques et 15 hémiplégiques ; on a traité 135 pieds avec 239 bottes au total. La plupart des enfants déambulaient de façon autonome, seulement neuf se déplaçaient à l’aide de cannes tripodes ou d’un déambulateur. La quantification des résultats obtenus a été réalisée par la mesure de la flexion dorsale passive de la tibiotarsienne, genou fléchi (soléaire) et genou étendu (jumeaux), et par l’évaluation vidéo de la marche. Les 77 sujets ont été traités en majorité avec deux bottes, une par semaine ; dans un tiers des cas, une seule semaine de traitement a été suffisante. Après l’enlèvement des plâtres, on a prévu une phase de rééducation avec au moins trois séances par semaine pendant environ deux mois, et on a proposé l’utilisation d’orthèses modelées pour permettre un appui correct au sol et le maintien de la dorsiflexion du pied. Le gain moyen obtenu après l’enlèvement des plâtres a été de 14,8 degrés pour le soléaire et 14,6 degrés pour les jumeaux, avec des résultats bien meilleurs chez les enfants qui marchent de façon autonome. On n’a pas trouvé de corrélation entre l’âge du traitement et le gain obtenu ou le nombre de plâtres nécessaires. Douze enfants, deux hémiplégiques et dix diplégiques, ont été traités avec la toxine botulique deux à quatre semaines avant la réalisation des plâtres : la comparaison des résultats du traitement combiné toxine+bottes avec ceux du traitement par l’application des plâtres d’étirement seuls, démontre que l’efficacité est tout à fait identique. Après six mois, on retrouve une perte moyenne d’extensibilité de 6,9 degrés pour le soléaire et de 7,4 degrés pour les jumeaux ; cette donnée présente cependant une grande variabilité qui semble liée surtout à l’utilisation correcte des orthèses et du traitement kinésithérapeutique et à l’amélioration fonctionnelle de la déambulation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16777

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