[article] 
inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/1 (2003) . - P. 19-25

Titre :	Traitement chirurgical de la tendinopathie rotulienne chez le sportif
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	CHERIF M. R. ; BELHARETH S. ; HASSINE H. B. ; M'BAREK M. ; SADDAM H. ; TRABELSI M. ; ANNABI H.
Année de publication :	2003
Article en page(s) :	P. 19-25
Résumé :	Les auteurs rapportent l'expérience de 13 sportifs de haut niveau âgés de 18 à 36 ans opérés pour une tendinopathie rotulienne chronique. La radiographie, l'échographie et l'IRM ont étudié les tendons pathologiques en mettant en évidence avec précision des lésions intratendineuses (calcifications, nodules ou kystes). Ainsi 4 des patients souffraient d'une tendinopathie d'insertion, les 9 autres d'une tendinopathie du corps du tendon rotulien. Six patients avaient un conflit fémoro-patellaire associé qui a bien été objectivé par l'arthroscanner. L'indication chirurgicale a été posée devant un handicap sportif total (Stade III-bis de Blazina) après échec du traitement fonctionnel. Le traitement chirurgical a consisté en un peignage systématique du tendon avec résection des lésions dégénératives. Les 4 patients porteurs d'une tendinopathie d'insertion ont bénéficié d'une résection de la pointe de la rotule. Les 6 patients qui avaient un conflit fémoro-patellaire ont eu une libération externe associée dans un cas plus sévère à une translation avancement de la tubérosité tibiale antérieure. Les résultats ont été jugés bons dans 5 cas et très bons dans 8 cas avec un recul moyen actuel à 24 mois. La place de l'échographie, premier et souvent seul examen à demander dans une tendinopathie rotulienne chronique, est indéniable dans le diagnostic et le suivi postopératoire. L'IRM doit être gardée pour les cas chirurgicaux ou posant un problème diagnostique. Les bénéfices du traitement chirurgical ne sont plus à démontrer quand initialement l'indication a bien été posée. Il nous paraît logique et nécessaire de traiter au même temps opératoire le conflit fémoro-patellaire. Un bon résultat ne peut se concevoir sans une rééducation sérieuse et des sportifs très motivés.
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[article] Traitement chirurgical de la tendinopathie rotulienne chez le sportif [texte imprimé] / CHERIF M. R. ; BELHARETH S. ; HASSINE H. B. ; M'BAREK M. ; SADDAM H. ; TRABELSI M. ; ANNABI H. . - 2003 . - P. 19-25.
in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/1 (2003) . - P. 19-25

Résumé :

Les auteurs rapportent l'expérience de 13 sportifs de haut niveau âgés de 18 à 36 ans opérés pour une tendinopathie rotulienne chronique. La radiographie, l'échographie et l'IRM ont étudié les tendons pathologiques en mettant en évidence avec précision des lésions intratendineuses (calcifications, nodules ou kystes). Ainsi 4 des patients souffraient d'une tendinopathie d'insertion, les 9 autres d'une tendinopathie du corps du tendon rotulien. Six patients avaient un conflit fémoro-patellaire associé qui a bien été objectivé par l'arthroscanner. L'indication chirurgicale a été posée devant un handicap sportif total (Stade III-bis de Blazina) après échec du traitement fonctionnel. Le traitement chirurgical a consisté en un peignage systématique du tendon avec résection des lésions dégénératives. Les 4 patients porteurs d'une tendinopathie d'insertion ont bénéficié d'une résection de la pointe de la rotule. Les 6 patients qui avaient un conflit fémoro-patellaire ont eu une libération externe associée dans un cas plus sévère à une translation avancement de la tubérosité tibiale antérieure. Les résultats ont été jugés bons dans 5 cas et très bons dans 8 cas avec un recul moyen actuel à 24 mois. La place de l'échographie, premier et souvent seul examen à demander dans une tendinopathie rotulienne chronique, est indéniable dans le diagnostic et le suivi postopératoire. L'IRM doit être gardée pour les cas chirurgicaux ou posant un problème diagnostique. Les bénéfices du traitement chirurgical ne sont plus à démontrer quand initialement l'indication a bien été posée. Il nous paraît logique et nécessaire de traiter au même temps opératoire le conflit fémoro-patellaire. Un bon résultat ne peut se concevoir sans une rééducation sérieuse et des sportifs très motivés.

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