[article]
| Titre : |
PSEUDARTHROSE DES OS DU CARPE |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
E. Roulot |
| Année de publication : |
1995 |
| Article en page(s) : |
p. 221 - 230 |
| Résumé : |
Les pseudarthroses des os du carpe intéressent le plus souvent le scaphoïde et l'apophyse unciforme de l'os crochu. Les facteurs favorisants la pseudarthrose du scaphoïde sont : l'absence de diagnostic initial, l'insuffisance du traitement en qualité ou en durée d'immobilisation, l'existence d'une fracture instable comminutive et déplacée, l'association à une lésion du ligament scapho-lunaire, la localisation du trait de fracture situé en amont de l'isthme, surtout s'il est vertical ou oblique. Son évolution se fait vers l'arthrose du poignet. Le bilan pré-opératoire de la pseudarthrose comporte des radiographies, et une IRM qui évalue au mieux la vitalité du fragment polaire proximal. Le traitement comporte la réalisation d'une greffe cortico-spongieuse encastrée de type Matti-Russe, parfois une greffe osseuse intercalaire. Dans certains cas, des gestes associés sont nécessaires: styloïdectomie, résection du nerf interosseux postérieur. Des interventions palliatives sont réalisées en cas d'arthrose avancée : arthrodèse partielle du poignet avec scaphoïdectomie, résection de la première rangée des os du carpe, voire exceptionnellement arthrodèse radio-carpienne. Les pseudarthroses de l'apophyse uniforme de l'os crochu ont une fréquence sous-estimée en raison de leur méconnaissance. Le délai moyen de découverte de ces lésions est de 8,5 mois. Elles peuvent se compliquer de lésions tendineuses et neurologiques. Le traitement comporte la résection de l'apophyse en sous-périosté, en conservant le lambeau externe correspondant à la partie interne du canal carpien, et le lambeau interne correspondant à l'aponévrose d'insertion des muscles hypothénariens.
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| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=14654 |
in Journal de traumatologie du sport > vol. 12/4 (1995) . - p. 221 - 230
[article] PSEUDARTHROSE DES OS DU CARPE [texte imprimé] / E. Roulot . - 1995 . - p. 221 - 230. in Journal de traumatologie du sport > vol. 12/4 (1995) . - p. 221 - 230
| Résumé : |
Les pseudarthroses des os du carpe intéressent le plus souvent le scaphoïde et l'apophyse unciforme de l'os crochu. Les facteurs favorisants la pseudarthrose du scaphoïde sont : l'absence de diagnostic initial, l'insuffisance du traitement en qualité ou en durée d'immobilisation, l'existence d'une fracture instable comminutive et déplacée, l'association à une lésion du ligament scapho-lunaire, la localisation du trait de fracture situé en amont de l'isthme, surtout s'il est vertical ou oblique. Son évolution se fait vers l'arthrose du poignet. Le bilan pré-opératoire de la pseudarthrose comporte des radiographies, et une IRM qui évalue au mieux la vitalité du fragment polaire proximal. Le traitement comporte la réalisation d'une greffe cortico-spongieuse encastrée de type Matti-Russe, parfois une greffe osseuse intercalaire. Dans certains cas, des gestes associés sont nécessaires: styloïdectomie, résection du nerf interosseux postérieur. Des interventions palliatives sont réalisées en cas d'arthrose avancée : arthrodèse partielle du poignet avec scaphoïdectomie, résection de la première rangée des os du carpe, voire exceptionnellement arthrodèse radio-carpienne. Les pseudarthroses de l'apophyse uniforme de l'os crochu ont une fréquence sous-estimée en raison de leur méconnaissance. Le délai moyen de découverte de ces lésions est de 8,5 mois. Elles peuvent se compliquer de lésions tendineuses et neurologiques. Le traitement comporte la résection de l'apophyse en sous-périosté, en conservant le lambeau externe correspondant à la partie interne du canal carpien, et le lambeau interne correspondant à l'aponévrose d'insertion des muscles hypothénariens.
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| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=14654 |
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PSEUDARTHROSE DES OS DU CARPE in Journal de traumatologie du sport, vol. 12/4 (1995)
