[article] 
inJournal de traumatologie du sport > vol. 12/2 (1995) . - p. 104 - 111

Titre :	LES LESIONS OSTEOCHRONDRALES DU DOME ASTRAGALIEN: RESULTATS DE L'EXCISION-CURETAGE
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	CADOT P. ; P. Christel ; BOUVET R.
Année de publication :	1995
Article en page(s) :	p. 104 - 111
Résumé :	Trente quatre sportifs ont été opérés d'une lésion ostéochondrale du dome astragalien selon le principe de l'excision et curetage sous comblement, qu'il s'agisse de fractures ostéochondrales récentes (9 fois) ou anciennes ou d'authentiques ostéochondrites disséquantes. Le diagnostic est souvent retardé d'autant que les radiographies initiales peuvent être normales, et le traitement chirurgical n'est intervenu en moyenne qu'après 32 mois d'évolution. Le bilan arthroscanner ou IRM a permis d'apprécier la topographie et l'étendue des lésions notamment de la nécrose osseuse sous-jacente. Les résultats fonctionnels le plus souvent acquis à 3 mois, analysés avec un recul moyen de plus d'un an et demi sont très bons ou bons dans 70% des cas correspondant à la reprise des activités sportives au même niveau. La fiabilité et la rapidité des suites plaident en faveur de la technique arthroscopique qui permet d'accéder à la quasi totalité des lésions (27 de nos 28 cas les plus récents). L'âge du patient, ses motivations sportives et surtout le retard au traitement sont les principaux facteurs influençant la qualité du résultat qui ne semble pas corrélé à la topographie ni au stade lésionnel selon Berndt et Harty dans cette étude rétrospective. Les possibilités de réhabilitation osseuse d'une " niche " de petite taille avivée jusqu'en os sain semblent confirmées mais l'évolution à long terme demeure incertaine en l'absence de parallélisme anatomo-clinique.
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[article] LES LESIONS OSTEOCHRONDRALES DU DOME ASTRAGALIEN: RESULTATS DE L'EXCISION-CURETAGE [texte imprimé] / CADOT P. ; P. Christel ; BOUVET R. . - 1995 . - p. 104 - 111.
in Journal de traumatologie du sport > vol. 12/2 (1995) . - p. 104 - 111

Résumé :

Trente quatre sportifs ont été opérés d'une lésion ostéochondrale du dome astragalien selon le principe de l'excision et curetage sous comblement, qu'il s'agisse de fractures ostéochondrales récentes (9 fois) ou anciennes ou d'authentiques ostéochondrites disséquantes. Le diagnostic est souvent retardé d'autant que les radiographies initiales peuvent être normales, et le traitement chirurgical n'est intervenu en moyenne qu'après 32 mois d'évolution. Le bilan arthroscanner ou IRM a permis d'apprécier la topographie et l'étendue des lésions notamment de la nécrose osseuse sous-jacente. Les résultats fonctionnels le plus souvent acquis à 3 mois, analysés avec un recul moyen de plus d'un an et demi sont très bons ou bons dans 70% des cas correspondant à la reprise des activités sportives au même niveau. La fiabilité et la rapidité des suites plaident en faveur de la technique arthroscopique qui permet d'accéder à la quasi totalité des lésions (27 de nos 28 cas les plus récents). L'âge du patient, ses motivations sportives et surtout le retard au traitement sont les principaux facteurs influençant la qualité du résultat qui ne semble pas corrélé à la topographie ni au stade lésionnel selon Berndt et Harty dans cette étude rétrospective. Les possibilités de réhabilitation osseuse d'une " niche " de petite taille avivée jusqu'en os sain semblent confirmées mais l'évolution à long terme demeure incertaine en l'absence de parallélisme anatomo-clinique.

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