[article] 
inJournal de traumatologie du sport > vol. 17/4 (2000) . - P. 193-202

Titre :	Les fractures de fatigue de la malléole médiale
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	H. de Labareyre ; Jacques Rodineau
Année de publication :	2000
Article en page(s) :	P. 193-202
Résumé :	La fracture de fatigue de la malléole médiale est une localisation tibiale rare mais dont la reconnaissance est importante à cause du risque réel de déplacement. Une mise au point est effectuée à partir d'une revue de la littérature à laquelle sont ajoutées quatre observations. Au début le plus souvent progressif, le tableau clinique est stéréotypé, avec au premier plan une douleur mécanique malléolaire médiale. Le varus de l'arrière-pied est un élément favorisant fréquent. Parfois, un traumatisme initial peut rendre difficile la différenciation entre une authentique fracture de fatigue et une fracture traumatique. La radiographie permet très souvent de faire le diagnostic et montre toujours le même type d'image. Le trait part de l'angle formé par le plafond de la mortaise tibiale et monte en haut et en dedans : si le trait atteint la corticale médiale, le risque de déplacement se majore. La tomodensitométrie permet une meilleure appréciation spatiale de la lésion. Les moyens thérapeutiques sont variés, depuis le traitement fonctionnel jusqu'à l'ostéosynthèse. Le choix se fait en fonction de l'importance de la lésion sur l'imagerie. Chez le sportif de bon ou haut niveau, l'option chirurgicale paraît plus sécurisante.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=14545

[article] Les fractures de fatigue de la malléole médiale [texte imprimé] / H. de Labareyre ; Jacques Rodineau . - 2000 . - P. 193-202.
in Journal de traumatologie du sport > vol. 17/4 (2000) . - P. 193-202

Résumé :

La fracture de fatigue de la malléole médiale est une localisation tibiale rare mais dont la reconnaissance est importante à cause du risque réel de déplacement. Une mise au point est effectuée à partir d'une revue de la littérature à laquelle sont ajoutées quatre observations. Au début le plus souvent progressif, le tableau clinique est stéréotypé, avec au premier plan une douleur mécanique malléolaire médiale. Le varus de l'arrière-pied est un élément favorisant fréquent. Parfois, un traumatisme initial peut rendre difficile la différenciation entre une authentique fracture de fatigue et une fracture traumatique. La radiographie permet très souvent de faire le diagnostic et montre toujours le même type d'image. Le trait part de l'angle formé par le plafond de la mortaise tibiale et monte en haut et en dedans : si le trait atteint la corticale médiale, le risque de déplacement se majore. La tomodensitométrie permet une meilleure appréciation spatiale de la lésion. Les moyens thérapeutiques sont variés, depuis le traitement fonctionnel jusqu'à l'ostéosynthèse. Le choix se fait en fonction de l'importance de la lésion sur l'imagerie. Chez le sportif de bon ou haut niveau, l'option chirurgicale paraît plus sécurisante.

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