Blessures de guerre par « pied de pont » / D. ROGEZ in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation, vol. 29/4 (décembre 2013)

Public ISBD [article]  inLa lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/4 (décembre 2013) . - p. 206-214 Titre : Blessures de guerre par « pied de pont » : stratégie conservatrice ou amputation secondaire ? L’expérience française à l’hôpital d’instruction des Armées Percy Type de document : texte imprimé Auteurs : D. ROGEZ ; et al. ; L; BORRINI ; Stéphanie TRUFFAUT Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 206-214 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amputation  Chirurgie  Qualité vie  Traumatisme  Guerre Résumé : CONTEXTE Les récents conflits armés (Afghanistan) ont vu réapparaître mines antipersonnel et agents explosifs improvisés, responsables de lésions traumatiques complexes à haute énergie associant polyfracas de membres et blast. ÉTAT DE L’ART Le pied de mine associe amputations partielles, fracas osseux, lésions des parties molles. Il est « direct » lorsque le contact direct avec la mine produit des lésions de désintégration, et « indirect » ou « pied de pont » quand l’onde de choc se propage à travers une interface de protection efficace et conduit à des lésions ostéoarticulaires et neurovasculaires sans désintégration cutanée. RESULTATS Nous présentons la série de cinq militaires victimes de « pieds de pont ». Les deux patients blessés le plus anciennement ont réintégré leur régiment avec restrictions d’emploi, justifiées par la douleur et l’inaptitude terrain. Les trois autres blessés sont toujours en soins presque deux ans après leur accident. Une amputation transtibiale secondaire s’est imposée chez deux d’entre eux, de même qu’une deuxième arthrodèse chez le troisième. Le motif est toujours une douleur en charge et la perte de fonction en résultant. Chaque blessure pouvait justifier une amputation initiale. Pour les activités à haute performance physique, le traitement conservateur semble ne pas représenter une solution satisfaisante (douleur, absence de retour à une fonction optimale, durée des soins, coût). Cependant, les études des scores génériques de qualité de vie montrent que si les scores physiques sont similaires entre amputation et chirurgie conservatrice, cette dernière est cependant mieux acceptée psychologiquement. Les scores de sévérité des lésions des extrémités n’ont actuellement pas été évalués dans des cohortes suffisamment puissantes, sans distinction entre blessures classiques et blast. Il n’y a donc pas de consensus. CONCLUSION Afin d’étayer la décision médicochirurgicale entre amputation ou traitement conservateur, des scores fonctionnels spécifiques doivent être développés, adaptés aux soldats victimes de pied de pont, à haut niveau d’activité physique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16521 [article] Blessures de guerre par « pied de pont » : stratégie conservatrice ou amputation secondaire ? L’expérience française à l’hôpital d’instruction des Armées Percy [texte imprimé] / D. ROGEZ ; et al. ; L; BORRINI ; Stéphanie TRUFFAUT . - 2013 . - p. 206-214. Langues : Français (fre) in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/4 (décembre 2013) . - p. 206-214 Mots-clés : Amputation  Chirurgie  Qualité vie  Traumatisme  Guerre Résumé : CONTEXTE Les récents conflits armés (Afghanistan) ont vu réapparaître mines antipersonnel et agents explosifs improvisés, responsables de lésions traumatiques complexes à haute énergie associant polyfracas de membres et blast. ÉTAT DE L’ART Le pied de mine associe amputations partielles, fracas osseux, lésions des parties molles. Il est « direct » lorsque le contact direct avec la mine produit des lésions de désintégration, et « indirect » ou « pied de pont » quand l’onde de choc se propage à travers une interface de protection efficace et conduit à des lésions ostéoarticulaires et neurovasculaires sans désintégration cutanée. RESULTATS Nous présentons la série de cinq militaires victimes de « pieds de pont ». Les deux patients blessés le plus anciennement ont réintégré leur régiment avec restrictions d’emploi, justifiées par la douleur et l’inaptitude terrain. Les trois autres blessés sont toujours en soins presque deux ans après leur accident. Une amputation transtibiale secondaire s’est imposée chez deux d’entre eux, de même qu’une deuxième arthrodèse chez le troisième. Le motif est toujours une douleur en charge et la perte de fonction en résultant. Chaque blessure pouvait justifier une amputation initiale. Pour les activités à haute performance physique, le traitement conservateur semble ne pas représenter une solution satisfaisante (douleur, absence de retour à une fonction optimale, durée des soins, coût). Cependant, les études des scores génériques de qualité de vie montrent que si les scores physiques sont similaires entre amputation et chirurgie conservatrice, cette dernière est cependant mieux acceptée psychologiquement. Les scores de sévérité des lésions des extrémités n’ont actuellement pas été évalués dans des cohortes suffisamment puissantes, sans distinction entre blessures classiques et blast. Il n’y a donc pas de consensus. CONCLUSION Afin d’étayer la décision médicochirurgicale entre amputation ou traitement conservateur, des scores fonctionnels spécifiques doivent être développés, adaptés aux soldats victimes de pied de pont, à haut niveau d’activité physique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16521

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Liens entre traumatisme crânien léger et état de stress post-traumatique / COMPERE S. in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation, vol. 29/4 (décembre 2013)

Public ISBD [article]  inLa lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/4 (décembre 2013) . - p. 241-250 Titre : Liens entre traumatisme crânien léger et état de stress post-traumatique : état des lieux et spécificités de survenue dans la population militaire Type de document : texte imprimé Auteurs : COMPERE S. ; L; BORRINI ; A. DAVID ; et al. Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 241-250 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stress  Traumatisme  Guerre  Traumatisme crânien Résumé : Le traumatisme crânien léger est fréquent dans la population militaire engagée sur les théâtres d’opérations extérieures. Il est souvent dû au blast lors d’explosions. La complexité de son évaluation et de sa prise en charge est liée à l’intrication de troubles secondaires ou associés (syndrome post-commotionnel, état de stress post-traumatique et dépression) avec qui il partage divers symptômes. Cette revue de la littérature, axée sur les spécificités militaires, tente de préciser les liens entre ces tableaux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16554 [article] Liens entre traumatisme crânien léger et état de stress post-traumatique : état des lieux et spécificités de survenue dans la population militaire [texte imprimé] / COMPERE S. ; L; BORRINI ; A. DAVID ; et al. . - 2013 . - p. 241-250. Langues : Français (fre) in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/4 (décembre 2013) . - p. 241-250 Mots-clés : Stress  Traumatisme  Guerre  Traumatisme crânien Résumé : Le traumatisme crânien léger est fréquent dans la population militaire engagée sur les théâtres d’opérations extérieures. Il est souvent dû au blast lors d’explosions. La complexité de son évaluation et de sa prise en charge est liée à l’intrication de troubles secondaires ou associés (syndrome post-commotionnel, état de stress post-traumatique et dépression) avec qui il partage divers symptômes. Cette revue de la littérature, axée sur les spécificités militaires, tente de préciser les liens entre ces tableaux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16554

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Ossifications hétérotopiques et amputations de guerre / H. BISSERIEX in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation, vol. 29/4 (décembre 2013)

Public ISBD [article]  inLa lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/4 (décembre 2013) . - p. 237-240 Titre : Ossifications hétérotopiques et amputations de guerre : à propos d’un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : H. BISSERIEX ; D. ROGEZ ; L; BORRINI ; et al. Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 237-240 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amputation  Guerre  Complication  Traumatisme Résumé : Les ossifications hétérotopiques sont devenues des complications fréquentes des amputations traumatiques de guerre en raison de la multiplication des blessures par explosion dans les conflits les plus récents. Les facteurs de risque principaux de leur survenue sont le blast et l’amputation en zone blessée. Le traitement médical doit être privilégié. Leur physiopathologie n’est pas encore élucidée mais il semblerait qu’une cascade d’événements biochimiques inflammatoires mène à leur formation. Nous vous présentons le cas d’un militaire amputé tibial par explosion et présentant une ossification hétérotopique symptomatique du membre résiduel. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16557 [article] Ossifications hétérotopiques et amputations de guerre : à propos d’un cas [texte imprimé] / H. BISSERIEX ; D. ROGEZ ; L; BORRINI ; et al. . - 2013 . - p. 237-240. Langues : Français (fre) in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/4 (décembre 2013) . - p. 237-240 Mots-clés : Amputation  Guerre  Complication  Traumatisme Résumé : Les ossifications hétérotopiques sont devenues des complications fréquentes des amputations traumatiques de guerre en raison de la multiplication des blessures par explosion dans les conflits les plus récents. Les facteurs de risque principaux de leur survenue sont le blast et l’amputation en zone blessée. Le traitement médical doit être privilégié. Leur physiopathologie n’est pas encore élucidée mais il semblerait qu’une cascade d’événements biochimiques inflammatoires mène à leur formation. Nous vous présentons le cas d’un militaire amputé tibial par explosion et présentant une ossification hétérotopique symptomatique du membre résiduel. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16557

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Réinsertion sociale et professionnelle du blessé de guerre militaire français / G. de BRIER in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation, vol. 29/4 (décembre 2013)

Public ISBD [article]  inLa lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/4 (décembre 2013) . - p. 200-205 Titre : Réinsertion sociale et professionnelle du blessé de guerre militaire français : expérience de la cohorte de blessés suivie entre 2004 et 2010 dans le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital d’instruction des Armées Percy Type de document : texte imprimé Auteurs : G. de BRIER ; et al. ; L. PRIEUX ; L; BORRINI Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 200-205 Langues : Français (fre) Mots-clés : Service santé armée  Réinsertion professionnelle  Guerre  Traumatisme Résumé : L’armée française a subi depuis 2004 une intensification de ses combats en opérations extérieures et le nombre de blessés à prendre en charge a augmenté. Leur réinsertion sociale et professionnelle reste encore à ce jour mal évaluée. Nous avons étudié le devenir socioprofessionnel et la qualité de vie des 49 blessés de guerre militaires français hospitalisés dans le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital d’instruction des Armées Percy entre 2004 et 2010. Cette étude a permis d’objectiver les difficultés et permettra de mettre en oeuvre des mesures pour améliorer cette réinsertion. Il s’agit ici d’une étude réalisée précocement, il serait intéressant de réévaluer ces patients à long terme. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16572 [article] Réinsertion sociale et professionnelle du blessé de guerre militaire français : expérience de la cohorte de blessés suivie entre 2004 et 2010 dans le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital d’instruction des Armées Percy [texte imprimé] / G. de BRIER ; et al. ; L. PRIEUX ; L; BORRINI . - 2013 . - p. 200-205. Langues : Français (fre) in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/4 (décembre 2013) . - p. 200-205 Mots-clés : Service santé armée  Réinsertion professionnelle  Guerre  Traumatisme Résumé : L’armée française a subi depuis 2004 une intensification de ses combats en opérations extérieures et le nombre de blessés à prendre en charge a augmenté. Leur réinsertion sociale et professionnelle reste encore à ce jour mal évaluée. Nous avons étudié le devenir socioprofessionnel et la qualité de vie des 49 blessés de guerre militaires français hospitalisés dans le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital d’instruction des Armées Percy entre 2004 et 2010. Cette étude a permis d’objectiver les difficultés et permettra de mettre en oeuvre des mesures pour améliorer cette réinsertion. Il s’agit ici d’une étude réalisée précocement, il serait intéressant de réévaluer ces patients à long terme. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16572

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