[article] 
inJournal de traumatologie du sport > vol. 18/2 (2001) . - P. 81-86

Titre :	Fractures malléolaires : critères prédictifs de l'arthrose à long terme chez le sportif : étude rétrospective de 28 cas
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	JARDE O. ; VERNOIS J. ; VIMONT E. ; VIVES P. ; MASSY S.
Année de publication :	2001
Article en page(s) :	P. 81-86
Résumé :	Les auteurs rapportent une série de 28 fractures de cheville ostéosynthésées revues avec plus de 15 ans de recul. La série compte 11 fractures fibulaires, 12 fractures bimalléolaires et 5 trimalléolaires. La classification de Weber distingue 4 types A, 16 types B et 8 types C. La radiographie postopératoire montre 25 réductions anatomiques et 3 raccourcissements de la fibula de 3 à 5 mm. Les résultats sont appréciés selon les critères d'Harper après un bilan radiographique et de Kitaoka. L'analyse statistique a été faite avec le test de Chi carré. Lors de la révision à 15 ans, 17 chevilles sont indolores : on note une mobilité normale 21 fois, une absence d'oedème 18 fois. Le chaussage est normal 26 fois. La marche s'effectue normalement 23 fois. La radiographie montre 12 pincements tibio-taliens, et 16 allongements de la malléole médiale. Dix pincements tibio-taliens sont associés à un allongement de la malléole médiale. Les résultats objectifs sont : 22 bons résultats, 5 moyens et 1 mauvais. A 15 ans de recul, nous avons dans 35 % des cas une évolution arthrosique de la cheville malgré une reconstitution qui a été anatomique 25 fois. Les 3 raccourcissements de la fibula ont tous été associés à une évolution arthrosique. L'ossification de la malléole médiale correspond à un arrachement du ligament médial non suturé. Néanmoins, l'arthrose de la cheville, lorsqu'elle est présente, est particulièrement bien supportée. Le résultat à long terme des fractures malléolaires ostéosynthésées est bon. Il ne peut être obtenu qu'au prix d'une restauration parfaite de l'anatomie articulaire. Contrairement aux autres séries, le traitement non chirurgical du ligament collatéral médial a entraîné des ossifications périarticulaires médiales à très long terme et une limitation de la mobilité articulaire. Nous proposons contrairement à nos habitudes la suture chirurgicale du ligament latéral médial.
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[article] Fractures malléolaires : critères prédictifs de l'arthrose à long terme chez le sportif : étude rétrospective de 28 cas [texte imprimé] / JARDE O. ; VERNOIS J. ; VIMONT E. ; VIVES P. ; MASSY S. . - 2001 . - P. 81-86.
in Journal de traumatologie du sport > vol. 18/2 (2001) . - P. 81-86

Résumé :

Les auteurs rapportent une série de 28 fractures de cheville ostéosynthésées revues avec plus de 15 ans de recul. La série compte 11 fractures fibulaires, 12 fractures bimalléolaires et 5 trimalléolaires. La classification de Weber distingue 4 types A, 16 types B et 8 types C. La radiographie postopératoire montre 25 réductions anatomiques et 3 raccourcissements de la fibula de 3 à 5 mm. Les résultats sont appréciés selon les critères d'Harper après un bilan radiographique et de Kitaoka. L'analyse statistique a été faite avec le test de Chi carré. Lors de la révision à 15 ans, 17 chevilles sont indolores : on note une mobilité normale 21 fois, une absence d'oedème 18 fois. Le chaussage est normal 26 fois. La marche s'effectue normalement 23 fois. La radiographie montre 12 pincements tibio-taliens, et 16 allongements de la malléole médiale. Dix pincements tibio-taliens sont associés à un allongement de la malléole médiale. Les résultats objectifs sont : 22 bons résultats, 5 moyens et 1 mauvais. A 15 ans de recul, nous avons dans 35 % des cas une évolution arthrosique de la cheville malgré une reconstitution qui a été anatomique 25 fois. Les 3 raccourcissements de la fibula ont tous été associés à une évolution arthrosique. L'ossification de la malléole médiale correspond à un arrachement du ligament médial non suturé. Néanmoins, l'arthrose de la cheville, lorsqu'elle est présente, est particulièrement bien supportée. Le résultat à long terme des fractures malléolaires ostéosynthésées est bon. Il ne peut être obtenu qu'au prix d'une restauration parfaite de l'anatomie articulaire. Contrairement aux autres séries, le traitement non chirurgical du ligament collatéral médial a entraîné des ossifications périarticulaires médiales à très long terme et une limitation de la mobilité articulaire. Nous proposons contrairement à nos habitudes la suture chirurgicale du ligament latéral médial.

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