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État des lieux sur les activités de soins palliatifs dans les SSR gériatriques des Hospices Civils de Lyon / Anne Frély in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°8 (Octobre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 455-463 Titre : État des lieux sur les activités de soins palliatifs dans les SSR gériatriques des Hospices Civils de Lyon Type de document : texte imprimé Auteurs : Anne Frély ; Aurore Groshenny ; Elsa Nahornyj ; Sophie Schir Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 455-463 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : Depuis la loi du 9 juin 1999, toute personne malade dont l?état le requiert a le droit d?accéder à des soins palliatifs (SP) et à un accompagnement (article L. 1110-9 du Code de la santé publique). Avec l?allongement de l?espérance de vie, une part importante des personnes âgées finissent leur vie à l?hôpital dans le cadre d?une maladie terminale suivant trois types de trajectoire. Cet accroissement du nombre de personnes âgées concernées par les SP oblige à repenser le système de soins et de prise en charge. L?objectif de notre travail était d?évaluer l?activité de la prise en charge palliative des personnes âgées hospitalisées dans les Soins de suite et réadaptation gériatrique (SSRG) des Hospices civils de Lyon (HCL) afin d?identifier les besoins humains, stratégiques et économiques. Méthode : Cette étude est une étude rétrospective effectuée sur les années 2014, 2015 et 2016. Nous avons effectué une analyse descriptive des données du Programme de médicalisation des systèmes d?information (PMSI) des patients de 70 ans et plus décédés aux HCL d?une part et des données Trajectoires des patients âgés de 70 ans et plus ayant fait l?objet d?une demande de SSRG pour prise en charge palliative d?autre part. Résultats : Le nombre de décès augmente chaque année dans les services de médecine, tout comme le nombre de demandes de prise en charge palliative dans un SSRG. Seul un patient sur deux était accueilli en SSRG pour cette prise en charge avec un délai d?admission souvent long imposant un cumul de journées d?attente dans les services de Médecine-Chirurgie-Obstétrique (MCO) dépassant 350 jours chaque année. Conclusion : Les besoins en SP augmentent dans la population gériatrique. Le manque de moyens, de compétences et de reconnaissance ne permet pas aujourd?hui un accès satisfaisant aux SP pour la population âgée. L?ouverture d?un SSRG à orientation palliative permettrait de répondre aux objectifs ministériels et aux objectifs institutionnels en garantissant un meilleur accès à des soins de qualité Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60558 [article] État des lieux sur les activités de soins palliatifs dans les SSR gériatriques des Hospices Civils de Lyon [texte imprimé] / Anne Frély ; Aurore Groshenny ; Elsa Nahornyj ; Sophie Schir . - 2018 . - p. 455-463. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 455-463 Résumé : Introduction : Depuis la loi du 9 juin 1999, toute personne malade dont l?état le requiert a le droit d?accéder à des soins palliatifs (SP) et à un accompagnement (article L. 1110-9 du Code de la santé publique). Avec l?allongement de l?espérance de vie, une part importante des personnes âgées finissent leur vie à l?hôpital dans le cadre d?une maladie terminale suivant trois types de trajectoire. Cet accroissement du nombre de personnes âgées concernées par les SP oblige à repenser le système de soins et de prise en charge. L?objectif de notre travail était d?évaluer l?activité de la prise en charge palliative des personnes âgées hospitalisées dans les Soins de suite et réadaptation gériatrique (SSRG) des Hospices civils de Lyon (HCL) afin d?identifier les besoins humains, stratégiques et économiques. Méthode : Cette étude est une étude rétrospective effectuée sur les années 2014, 2015 et 2016. Nous avons effectué une analyse descriptive des données du Programme de médicalisation des systèmes d?information (PMSI) des patients de 70 ans et plus décédés aux HCL d?une part et des données Trajectoires des patients âgés de 70 ans et plus ayant fait l?objet d?une demande de SSRG pour prise en charge palliative d?autre part. Résultats : Le nombre de décès augmente chaque année dans les services de médecine, tout comme le nombre de demandes de prise en charge palliative dans un SSRG. Seul un patient sur deux était accueilli en SSRG pour cette prise en charge avec un délai d?admission souvent long imposant un cumul de journées d?attente dans les services de Médecine-Chirurgie-Obstétrique (MCO) dépassant 350 jours chaque année. Conclusion : Les besoins en SP augmentent dans la population gériatrique. Le manque de moyens, de compétences et de reconnaissance ne permet pas aujourd?hui un accès satisfaisant aux SP pour la population âgée. L?ouverture d?un SSRG à orientation palliative permettrait de répondre aux objectifs ministériels et aux objectifs institutionnels en garantissant un meilleur accès à des soins de qualité Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60558

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Intérêt de la coordination de proximité pour le maintien à domicile de 511 patients en situation complexe / Martin Saint Paul in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°8 (Octobre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 465-474 Titre : Intérêt de la coordination de proximité pour le maintien à domicile de 511 patients en situation complexe Type de document : texte imprimé Auteurs : Martin Saint Paul ; Françoise Faure-Dressy ; Béatrice Paviot-Trombert ; Thomas Celarier ; Régis Gonthier Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 465-474 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : L?impact du développement des plateformes d?appui défini par le décret du 4 juillet 2016 sur les parcours de soins reste encore mal connu. Pour en évaluer l?intérêt, nous avons analysé un dispositif de coordination gérontologique dédié au maintien à domicile des sujets âgés en situation complexe. Méthode : Il s?agit d?une étude descriptive, quantitative, basée sur l?interprétation de quatre types de parcours de santé (A. Stabilisation à domicile ; B. Orientation négociée en institution après une épreuve de réalité ; C. Décès à domicile ; D. Échec par refus du plan d?aide) de 511 sujets âgés et ayant entre 3 et 12 facteurs de risque de décompensation du maintien à domicile, pris en charge par le réseau de coordination gérontologique AMADIS entre 2012 et 2015. Résultats et discussion : Une majorité des patients (entre 50 et 67,5 % selon les années) ont pu être maintenus à domicile pendant au moins un an, malgré une hausse de l?âge moyen durant la période d?étude (84,6 (+ 6,2) ans en 2012, 85,1 (+ 5,9) ans en 2013, 86,9 (+ 6,4) ans en 2014 et 87,5 (+ 6,3) en 2015) et un caractère vulnérable de cette population avec 7,8 (+ 1,9) facteurs de risque de décompensation en moyenne (p = 0,27). Soixante-trois pour cent de signalements ont été faits par des professionnels de proximité. Les principaux facteurs de risque d?hospitalisation évitable ont été la dépression (78,2 %), l?instabilité posturale (87,3 %), ainsi que la polymédication (73,8 %). Conclusion : Les plateformes d?appui dédiées aux soins premiers sont susceptibles de contribuer de manière efficace au « maintien à domicile » de sujets de plus en plus âgés, polypathologiques, à risque de perte d?autonomie ou d?hospitalisation. Néanmoins, pour la réussite de ces dispositifs, il faut gagner l?adhésion de l?ensemble des acteurs de proximité, et les sensibiliser à ces nouvelles pratiques de prise en charge. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60559 [article] Intérêt de la coordination de proximité pour le maintien à domicile de 511 patients en situation complexe [texte imprimé] / Martin Saint Paul ; Françoise Faure-Dressy ; Béatrice Paviot-Trombert ; Thomas Celarier ; Régis Gonthier . - 2018 . - p. 465-474. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 465-474 Résumé : Introduction : L?impact du développement des plateformes d?appui défini par le décret du 4 juillet 2016 sur les parcours de soins reste encore mal connu. Pour en évaluer l?intérêt, nous avons analysé un dispositif de coordination gérontologique dédié au maintien à domicile des sujets âgés en situation complexe. Méthode : Il s?agit d?une étude descriptive, quantitative, basée sur l?interprétation de quatre types de parcours de santé (A. Stabilisation à domicile ; B. Orientation négociée en institution après une épreuve de réalité ; C. Décès à domicile ; D. Échec par refus du plan d?aide) de 511 sujets âgés et ayant entre 3 et 12 facteurs de risque de décompensation du maintien à domicile, pris en charge par le réseau de coordination gérontologique AMADIS entre 2012 et 2015. Résultats et discussion : Une majorité des patients (entre 50 et 67,5 % selon les années) ont pu être maintenus à domicile pendant au moins un an, malgré une hausse de l?âge moyen durant la période d?étude (84,6 (+ 6,2) ans en 2012, 85,1 (+ 5,9) ans en 2013, 86,9 (+ 6,4) ans en 2014 et 87,5 (+ 6,3) en 2015) et un caractère vulnérable de cette population avec 7,8 (+ 1,9) facteurs de risque de décompensation en moyenne (p = 0,27). Soixante-trois pour cent de signalements ont été faits par des professionnels de proximité. Les principaux facteurs de risque d?hospitalisation évitable ont été la dépression (78,2 %), l?instabilité posturale (87,3 %), ainsi que la polymédication (73,8 %). Conclusion : Les plateformes d?appui dédiées aux soins premiers sont susceptibles de contribuer de manière efficace au « maintien à domicile » de sujets de plus en plus âgés, polypathologiques, à risque de perte d?autonomie ou d?hospitalisation. Néanmoins, pour la réussite de ces dispositifs, il faut gagner l?adhésion de l?ensemble des acteurs de proximité, et les sensibiliser à ces nouvelles pratiques de prise en charge. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60559

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Ostéoporose post-ménopausique, que changent en pratique les nouvelles recommandations chez les sujets âgés ? / Jean-Bernard Gauvain in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°8 (Octobre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p.475-485 Titre : Ostéoporose post-ménopausique, que changent en pratique les nouvelles recommandations chez les sujets âgés ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Bernard Gauvain ; Hubert Blain Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.475-485 Langues : Français (fre) Résumé : Les données de l?assurance-maladie ont montré que les patientes avec ostéoporose post-ménopausique ont actuellement une insuffisance de prise en charge. En outre, depuis les dernières recommandations françaises éditées par le Groupe de recherche et d?information sur les ostéoporoses (GRIO) sur le traitement de l?ostéoporose post-ménopausique de 2012, de nouvelles données de la littérature ont démontré qu?il était important de prendre en compte de nouveaux éléments dans la stratégie thérapeutique, comme le risque imminent de fracture et le sur-risque de mortalité après une re-fracture. Trois réflexions incitent également à s?intéresser spécifiquement au risque fracturaire chez le sujet âgé : ? le risque de perte d?autonomie et la rupture avec l?état antérieur compromettant le maintien du patient à son domicile (après fracture de l?extrémité supérieure du fémur par exemple) ; ? la fréquence des chutes et de l?ostéoporose après 80 ans ; ? l?évènement chute en lui-même, qui est à la fois marqueur de risque fracturaire indépendamment de la Densité minérale osseuse (DMO) et témoin potentiel de la « fragilité de l?individu » pouvant constituer un tournant dans la trajectoire de vie de la personne âgée. Pour toutes ces raisons, les recommandations du traitement de l?ostéoporose post-ménopausique ont été actualisées à l?initiative du GRIO. L?objet de cet article est de rappeler à cette occasion les points clés de la démarche de prise en charge d?une ostéoporose post-ménopausique en 2018 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60560 [article] Ostéoporose post-ménopausique, que changent en pratique les nouvelles recommandations chez les sujets âgés ? [texte imprimé] / Jean-Bernard Gauvain ; Hubert Blain . - 2018 . - p.475-485. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p.475-485 Résumé : Les données de l?assurance-maladie ont montré que les patientes avec ostéoporose post-ménopausique ont actuellement une insuffisance de prise en charge. En outre, depuis les dernières recommandations françaises éditées par le Groupe de recherche et d?information sur les ostéoporoses (GRIO) sur le traitement de l?ostéoporose post-ménopausique de 2012, de nouvelles données de la littérature ont démontré qu?il était important de prendre en compte de nouveaux éléments dans la stratégie thérapeutique, comme le risque imminent de fracture et le sur-risque de mortalité après une re-fracture. Trois réflexions incitent également à s?intéresser spécifiquement au risque fracturaire chez le sujet âgé : ? le risque de perte d?autonomie et la rupture avec l?état antérieur compromettant le maintien du patient à son domicile (après fracture de l?extrémité supérieure du fémur par exemple) ; ? la fréquence des chutes et de l?ostéoporose après 80 ans ; ? l?évènement chute en lui-même, qui est à la fois marqueur de risque fracturaire indépendamment de la Densité minérale osseuse (DMO) et témoin potentiel de la « fragilité de l?individu » pouvant constituer un tournant dans la trajectoire de vie de la personne âgée. Pour toutes ces raisons, les recommandations du traitement de l?ostéoporose post-ménopausique ont été actualisées à l?initiative du GRIO. L?objet de cet article est de rappeler à cette occasion les points clés de la démarche de prise en charge d?une ostéoporose post-ménopausique en 2018 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60560

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Anticoagulation pour fibrillation atriale et risque hémorragique lié aux microbleeds cérébraux / Flora Ketz in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°8 (Octobre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 487-490 Titre : Anticoagulation pour fibrillation atriale et risque hémorragique lié aux microbleeds cérébraux Type de document : texte imprimé Auteurs : Flora Ketz ; Anne Buisson ; Eric Pautas Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 487-490 Langues : Français (fre) Résumé : Un article publié en juin 2018 dans Lancet Neurology et accessible en libre accès permet d?évoquer la problématique de la prise en compte des microbleeds (ou micro-saignements) cérébraux (MB) en cas d?anticoagulation au long cours dans le cadre de la fibrillation atriale (FA)(1). L?étude CROMIS-2 est une étude de cohorte prospective multicentrique, menée au sein de 79 hôpitaux britanniques et 1 centre hollandais, incluant des patients en FA traités par un anticoagulant oral dans les suites d?un accident ischémique cérébral (accident vasculaire constitué ou accident ischémique transitoire) et ayant eu une IRM cérébrale permettant d?évaluer la présence ou non de MB. L?objectif principal de l?étude était d?évaluer l?association entre la présence de MB et le risque d?hémorragie intracrânienne (HIC) sur une période de suivi prévue pour 24 mois[...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60561 [article] Anticoagulation pour fibrillation atriale et risque hémorragique lié aux microbleeds cérébraux [texte imprimé] / Flora Ketz ; Anne Buisson ; Eric Pautas . - 2018 . - p. 487-490. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 487-490 Résumé : Un article publié en juin 2018 dans Lancet Neurology et accessible en libre accès permet d?évoquer la problématique de la prise en compte des microbleeds (ou micro-saignements) cérébraux (MB) en cas d?anticoagulation au long cours dans le cadre de la fibrillation atriale (FA)(1). L?étude CROMIS-2 est une étude de cohorte prospective multicentrique, menée au sein de 79 hôpitaux britanniques et 1 centre hollandais, incluant des patients en FA traités par un anticoagulant oral dans les suites d?un accident ischémique cérébral (accident vasculaire constitué ou accident ischémique transitoire) et ayant eu une IRM cérébrale permettant d?évaluer la présence ou non de MB. L?objectif principal de l?étude était d?évaluer l?association entre la présence de MB et le risque d?hémorragie intracrânienne (HIC) sur une période de suivi prévue pour 24 mois[...] Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60561

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Troubles cognitifs récents révélant un lymphome cérébral / Monia Dinia in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°8 (Octobre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 491-494 Titre : Troubles cognitifs récents révélant un lymphome cérébral Type de document : texte imprimé Auteurs : Monia Dinia ; Marie Jager Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 491-494 Langues : Français (fre) Résumé : Nous rapportons deux cas de lymphome cérébral chez une dame de 81 ans et un homme de 84 ans. Les premiers symptômes ont été représentés par des troubles cognitifs récents de moins d?un mois, motivant la consultation pour les deux patients. Les lymphomes cérébraux peuvent se manifester par des troubles mnésiques ou des troubles du comportement inhabituel chez des patients indemnes de trouble neurocognitif. Les lymphomes primitifs du système nerveux central sont relativement rares et représentent 300 nouveaux cas/an en France. Le traitement repose sur une chimiothérapie. Ces observations rappellent l?importance de l?imagerie cérébrale, à savoir l?IRM cérébrale, dans le bilan de tout trouble psychocognitif en particulier d?apparition récente. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60562 [article] Troubles cognitifs récents révélant un lymphome cérébral [texte imprimé] / Monia Dinia ; Marie Jager . - 2018 . - p. 491-494. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°8 (Octobre 2018) . - p. 491-494 Résumé : Nous rapportons deux cas de lymphome cérébral chez une dame de 81 ans et un homme de 84 ans. Les premiers symptômes ont été représentés par des troubles cognitifs récents de moins d?un mois, motivant la consultation pour les deux patients. Les lymphomes cérébraux peuvent se manifester par des troubles mnésiques ou des troubles du comportement inhabituel chez des patients indemnes de trouble neurocognitif. Les lymphomes primitifs du système nerveux central sont relativement rares et représentent 300 nouveaux cas/an en France. Le traitement repose sur une chimiothérapie. Ces observations rappellent l?importance de l?imagerie cérébrale, à savoir l?IRM cérébrale, dans le bilan de tout trouble psychocognitif en particulier d?apparition récente. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=60562

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