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Réactions aux produits de dégradation des implants articulaires / C. Nich in EMC : Appareil locomoteur, Vol.13-N°3 (Septembre 2018)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.13-N°3 (Septembre 2018) . - 14-015-C-10 [Tome 1] Titre : Réactions aux produits de dégradation des implants articulaires Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Nich ; M. Hamadouche Année de publication : 2018 Article en page(s) : 14-015-C-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthroplastie totale  Polyéthylène  Réaction à corps étranger  Ostéolyse  Macrophages  Ostéoclastes  Inflammation Résumé : Les réactions aux produits de dégradation des implants articulaires constituent le mécanisme d'échec le plus fréquent des arthroplasties après dix ans. Le couple de frottement de la prothèse est la principale source de produits de dégradation, constitués majoritairement de particules de polyéthylène de haut poids moléculaire. Les produits de dégradation sous forme particulaire déclenchent d'intenses réactions de défense locale de l'hôte, impliquant des cellules de l'inflammation non spécifiques recrutées localement ou d'origine systémique. Il en résulte un état inflammatoire local entretenu par la production continue de particules, aboutissant in fine à une résorption osseuse par les ostéoclastes. Les macrophages, cellules sentinelles du système immunitaire, sont les cellules centrales de la reconnaissance des particules et de la production de cytokines pro-inflammatoires. Ces dernières activent les ostéoclastes, responsables de la résorption osseuse périprothétique. L'intensité des réactions biologiques est proportionnelle à la charge en particules dans les tissus périprothétiques. Les mécanismes impliquant le système de l'immunité non spécifique sont à distinguer des réactions d'hypersensibilité aux ions métalliques, mais ont pour conséquence ultime commune l'ostéolyse périprothétique et la perte de fixation des implants. Les couples de frottement actuels réduisent la charge en particules, mais leur utilisation ne peut pas être systématique. Chaque étape de la cascade inflammatoire conduisant à l'hyperostéoclastogenèse induite par les produits de dégradation des articulations prothétiques est une cible thérapeutique potentielle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=59379 [article] Réactions aux produits de dégradation des implants articulaires [texte imprimé] / C. Nich ; M. Hamadouche . - 2018 . - 14-015-C-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.13-N°3 (Septembre 2018) . - 14-015-C-10 [Tome 1] Mots-clés : Arthroplastie totale  Polyéthylène  Réaction à corps étranger  Ostéolyse  Macrophages  Ostéoclastes  Inflammation Résumé : Les réactions aux produits de dégradation des implants articulaires constituent le mécanisme d'échec le plus fréquent des arthroplasties après dix ans. Le couple de frottement de la prothèse est la principale source de produits de dégradation, constitués majoritairement de particules de polyéthylène de haut poids moléculaire. Les produits de dégradation sous forme particulaire déclenchent d'intenses réactions de défense locale de l'hôte, impliquant des cellules de l'inflammation non spécifiques recrutées localement ou d'origine systémique. Il en résulte un état inflammatoire local entretenu par la production continue de particules, aboutissant in fine à une résorption osseuse par les ostéoclastes. Les macrophages, cellules sentinelles du système immunitaire, sont les cellules centrales de la reconnaissance des particules et de la production de cytokines pro-inflammatoires. Ces dernières activent les ostéoclastes, responsables de la résorption osseuse périprothétique. L'intensité des réactions biologiques est proportionnelle à la charge en particules dans les tissus périprothétiques. Les mécanismes impliquant le système de l'immunité non spécifique sont à distinguer des réactions d'hypersensibilité aux ions métalliques, mais ont pour conséquence ultime commune l'ostéolyse périprothétique et la perte de fixation des implants. Les couples de frottement actuels réduisent la charge en particules, mais leur utilisation ne peut pas être systématique. Chaque étape de la cascade inflammatoire conduisant à l'hyperostéoclastogenèse induite par les produits de dégradation des articulations prothétiques est une cible thérapeutique potentielle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=59379

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Localisations ostéo-articulaires de la sarcoïdose / N. Saidenberg-Kermanac'h in EMC : Appareil locomoteur, Vol.13-N°3 (Septembre 2018)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.13-N°3 (Septembre 2018) . - 14-027-C-10 [Tome2] Titre : Localisations ostéo-articulaires de la sarcoïdose Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Saidenberg-Kermanac'h ; M.-C. Boissier ; Dominique Valeyre Année de publication : 2018 Article en page(s) : 14-027-C-10 [Tome2] Langues : Français (fre) Mots-clés : Sarcoïdose  Douleurs articulaires  Localisation osseuse  Métabolisme vitaminocalcique Résumé : Au cours de la sarcoïdose, les rhumatologues sont confrontés à des patients présentant des atteintes articulaires, musculaires, osseuses, des hypercalcémies ou une ostéoporose qu'elle soit ou non cortico-induite. En présence de symptômes articulaires, la démarche diagnostique doit être rigoureuse car il n'existe aucun signe spécifique d'orientation. Il est important de ne pas méconnaître d'autres diagnostics car la sarcoïdose n'est pas toujours à l'origine des douleurs. En présence de symptômes douloureux non articulaires, l'atteinte osseuse doit être évoquée. Les techniques d'imagerie plus sensibles de plus en plus utilisées comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP-scanner) établissent une forte prévalence de lésions rachidiennes et pelviennes dont la fréquence est supérieure à celle des lésions phalangiennes. Elles ne sont cependant pas toujours symptomatiques nécessitant d'établir un lien entre la clinique et l'imagerie. Par ailleurs ces lésions n'ont pas de caractéristiques spécifiques et doivent faire éliminer d'autres diagnostics notamment des métastases osseuses. Enfin la problématique de la supplémentation en vitamine D et en calcium chez ces patients à risque d'hypercalcémie reste encore un sujet de controverse. Des travaux récents tendent à confirmer le risque fracturaire accru des patients particulièrement lorsqu'ils sont traités par corticoïdes et relativisent le risque d'hypercalcémie permettant d'envisager dans certaines conditions et selon des modalités spécifiques un traitement préventif osseux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=59380 [article] Localisations ostéo-articulaires de la sarcoïdose [texte imprimé] / N. Saidenberg-Kermanac'h ; M.-C. Boissier ; Dominique Valeyre . - 2018 . - 14-027-C-10 [Tome2]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.13-N°3 (Septembre 2018) . - 14-027-C-10 [Tome2] Mots-clés : Sarcoïdose  Douleurs articulaires  Localisation osseuse  Métabolisme vitaminocalcique Résumé : Au cours de la sarcoïdose, les rhumatologues sont confrontés à des patients présentant des atteintes articulaires, musculaires, osseuses, des hypercalcémies ou une ostéoporose qu'elle soit ou non cortico-induite. En présence de symptômes articulaires, la démarche diagnostique doit être rigoureuse car il n'existe aucun signe spécifique d'orientation. Il est important de ne pas méconnaître d'autres diagnostics car la sarcoïdose n'est pas toujours à l'origine des douleurs. En présence de symptômes douloureux non articulaires, l'atteinte osseuse doit être évoquée. Les techniques d'imagerie plus sensibles de plus en plus utilisées comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP-scanner) établissent une forte prévalence de lésions rachidiennes et pelviennes dont la fréquence est supérieure à celle des lésions phalangiennes. Elles ne sont cependant pas toujours symptomatiques nécessitant d'établir un lien entre la clinique et l'imagerie. Par ailleurs ces lésions n'ont pas de caractéristiques spécifiques et doivent faire éliminer d'autres diagnostics notamment des métastases osseuses. Enfin la problématique de la supplémentation en vitamine D et en calcium chez ces patients à risque d'hypercalcémie reste encore un sujet de controverse. Des travaux récents tendent à confirmer le risque fracturaire accru des patients particulièrement lorsqu'ils sont traités par corticoïdes et relativisent le risque d'hypercalcémie permettant d'envisager dans certaines conditions et selon des modalités spécifiques un traitement préventif osseux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=59380

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Fibrome non ossifiant / F. Gouin in EMC : Appareil locomoteur, Vol.13-N°3 (Septembre 2018)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.13-N°3 (Septembre 2018) . - 14-755 [tome 6] Titre : Fibrome non ossifiant Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Gouin ; T. Noailles ; D. Waast ; V. Crenn Année de publication : 2018 Article en page(s) : 14-755 [tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur bénigne des os  Dystrophie osseuse  Defect cortical  Fibrome non ossifiant  Lacune métaphysaire  Tumeur fibreuse Résumé : Le fibrome non ossifiant, ou lacune métaphysaire corticale, est une tumeur fibreuse bénigne de l'os en croissance. Il s'agit d'une dystrophie osseuse faite de tissu fibroblastique plus que d'un réel processus néoplasique. Asymptomatique et de découverte fortuite, elle touche l'adolescent entre 10 et 20 ans. Elle siège de façon préférentielle dans la métaphyse inférieure des os longs, en particulier le fémur et le tibia. Son aspect radiologique est caractéristique et signe le diagnostic : lacune polylobée en position excentrée contre la corticale, métaphysaire, produisant une soufflure modérée de la corticale, qui est amincie en regard du defect. Un liseré d'ostéocondensation marque sa limite médullaire qui est nette. Sa taille maximale est de 6 à 7 cm de diamètre. Ainsi, la confirmation anatomopathologique par biopsie n'est pas indispensable. L'évolution est favorable sans traitement, avec la plupart du temps une involution en fin de puberté. Une surveillance radiologique est donc suffisante. La confirmation diagnostique, par biopsie ou par curetage-comblement d'emblée, ne se justifie qu'en cas de doute. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=59381 [article] Fibrome non ossifiant [texte imprimé] / F. Gouin ; T. Noailles ; D. Waast ; V. Crenn . - 2018 . - 14-755 [tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.13-N°3 (Septembre 2018) . - 14-755 [tome 6] Mots-clés : Tumeur bénigne des os  Dystrophie osseuse  Defect cortical  Fibrome non ossifiant  Lacune métaphysaire  Tumeur fibreuse Résumé : Le fibrome non ossifiant, ou lacune métaphysaire corticale, est une tumeur fibreuse bénigne de l'os en croissance. Il s'agit d'une dystrophie osseuse faite de tissu fibroblastique plus que d'un réel processus néoplasique. Asymptomatique et de découverte fortuite, elle touche l'adolescent entre 10 et 20 ans. Elle siège de façon préférentielle dans la métaphyse inférieure des os longs, en particulier le fémur et le tibia. Son aspect radiologique est caractéristique et signe le diagnostic : lacune polylobée en position excentrée contre la corticale, métaphysaire, produisant une soufflure modérée de la corticale, qui est amincie en regard du defect. Un liseré d'ostéocondensation marque sa limite médullaire qui est nette. Sa taille maximale est de 6 à 7 cm de diamètre. Ainsi, la confirmation anatomopathologique par biopsie n'est pas indispensable. L'évolution est favorable sans traitement, avec la plupart du temps une involution en fin de puberté. Une surveillance radiologique est donc suffisante. La confirmation diagnostique, par biopsie ou par curetage-comblement d'emblée, ne se justifie qu'en cas de doute. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=59381

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Équilibre sagittal du rachis : description et applications / M. Petit in EMC : Appareil locomoteur, Vol.13-N°3 (Septembre 2018)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.13-N°3 (Septembre 2018) . - 15-800-A-10 [Tome 7] Titre : Équilibre sagittal du rachis : description et applications Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Petit ; W. Thompson ; P.-M. Lacroix ; [et al...] Année de publication : 2018 Article en page(s) : 15-800-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Équilibre sagittal  Balance rachidienne  Déséquilibre rachidien  Syndrome jonctionnel  Lordose lombaire  Incidence pelvienne Résumé : L'équilibre sagittal du rachis est une situation dans laquelle les forces en présence sont égales. Lors de la marche, cet équilibre est en permanence contrarié par l'appui unipodal. La compréhension de cet équilibre requiert l'analyse des phénomènes de compensation plus ou moins économiques qui définissent la balance rachidienne. L'analyse de l'équilibre sagittal rachidien passe par l'étude de paramètres désormais bien définis. Au niveau du pelvis ce sont l'incidence pelvienne, la pente sacrée et la version pelvienne. Les paramètres cervicaux sont la lordose cervicale haute et basse, la pente de C7, l'angle spinocrânial et le cervical vertical offset. Au niveau thoracique et lombaire il s'agit successivement de la cyphose et de la lordose. Les valeurs moyennes de ces différents paramètres sont rapportées. La relation entre ces différents paramètres est analysable. L'étude des modifications du rachis au cours du vieillissement permet de montrer des mécanismes de compensation à trois niveaux : rachidien, pelvien et aux membres inférieurs. La compréhension de ces différentes données permet de mieux planifier la prise en charge chirurgicale des patients. Elle passe par la réalisation d'une imagerie du rachis en entier et la mesure des différents paramètres précités pour utiliser par exemple la technique full balance index (FBI) permettant de déterminer en intégrant tous ces paramètres l'importance de la correction à réaliser lors de la chirurgie. La prise en compte de ces paramètres permet également la compréhension des complications de ce type de chirurgie : les syndromes adjacents ou syndromes jonctionnels. Il est également possible d'intégrer ces paramètres dans l'étude de la marche, domaine en cours de validation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=59382 [article] Équilibre sagittal du rachis : description et applications [texte imprimé] / M. Petit ; W. Thompson ; P.-M. Lacroix ; [et al...] . - 2018 . - 15-800-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.13-N°3 (Septembre 2018) . - 15-800-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Équilibre sagittal  Balance rachidienne  Déséquilibre rachidien  Syndrome jonctionnel  Lordose lombaire  Incidence pelvienne Résumé : L'équilibre sagittal du rachis est une situation dans laquelle les forces en présence sont égales. Lors de la marche, cet équilibre est en permanence contrarié par l'appui unipodal. La compréhension de cet équilibre requiert l'analyse des phénomènes de compensation plus ou moins économiques qui définissent la balance rachidienne. L'analyse de l'équilibre sagittal rachidien passe par l'étude de paramètres désormais bien définis. Au niveau du pelvis ce sont l'incidence pelvienne, la pente sacrée et la version pelvienne. Les paramètres cervicaux sont la lordose cervicale haute et basse, la pente de C7, l'angle spinocrânial et le cervical vertical offset. Au niveau thoracique et lombaire il s'agit successivement de la cyphose et de la lordose. Les valeurs moyennes de ces différents paramètres sont rapportées. La relation entre ces différents paramètres est analysable. L'étude des modifications du rachis au cours du vieillissement permet de montrer des mécanismes de compensation à trois niveaux : rachidien, pelvien et aux membres inférieurs. La compréhension de ces différentes données permet de mieux planifier la prise en charge chirurgicale des patients. Elle passe par la réalisation d'une imagerie du rachis en entier et la mesure des différents paramètres précités pour utiliser par exemple la technique full balance index (FBI) permettant de déterminer en intégrant tous ces paramètres l'importance de la correction à réaliser lors de la chirurgie. La prise en compte de ces paramètres permet également la compréhension des complications de ce type de chirurgie : les syndromes adjacents ou syndromes jonctionnels. Il est également possible d'intégrer ces paramètres dans l'étude de la marche, domaine en cours de validation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=59382

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