[article] 
inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°4 (mai 2005) . - p. 207-211

Titre :	Tête tombante fixée : efficacité d'une rééducation intensive
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	MACE Y. ; Marie-Madeleine Lefevre-Colau ; S. Poiraudeau ; F. Rannou ; Michel Revel ; YAHIA M.
Année de publication :	2005
Article en page(s) :	p. 207-211
Mots-clés :	Rachis  Tête  Rachis cervical  Traction thérapeutique
Résumé :	Objectifs.-Rappeler le contexte diagnostique et étiologique de la tête tombante et montrer la place de la rééducation dans sa prise en charge thérapeutique. Méthodes.-Description d'une observation de tête tombante idiopathique atypique et très grave ainsi que les résultats du traitement associant des mesures orthopédiques et de rééducation intensive. Résultats.-Patiente de 68 ans chez qui l'axe cervicocéphalique s'est mis en flexion progressive et totale en deux ans. La tête était finalement fixée en position fléchie avec contact permanent du menton et du sternum ayant déterminé deux escarres et empêchant l'alimentation normale. Les radiographies ne montraient que des lésions d'arthrose évoluée. Le bilan général, neurologique et biologique était sans particularité. Le diagnostic retenu a été celui de tête tombante idiopathique, atypique par le caractère fixé et la douleur aux tentatives de redressement. La rééducation a comporté la mise en place d'une traction permanente avec halo pendant huit semaines associée à une rééducation des muscles cervicopostérieurs, un travail de proprioception puis la mise en place d'un collier cervical après guérison des escarres. Le rachis cervical a pu être ramené en position verticale après dix semaines de traitement et à plus de deux ans d'évolution, les résultats étaient stables. Discussion.-De nombreuses pathologies comportant un déficit musculaire cervical postérieur peuvent entraîner une tête tombante. Le plus souvent, on conclut à une tête tombante idiopathique après avoir constaté l'absence d'étiologie précise. Notre patiente avait un important déficit musculaire clinique et objectivé par les coupes tomodensitométriques. Le tableau était cependant atypique par l'installation de la raideur et la douleur aux tentatives de redressement passif. Ni l'arthrose découverte chez la patiente, ni aucune autre pathologie ostéoarticulaire ne peut cependant entraîner à elle seule une telle attitude caractéristique de tête tombante. Il s'agissait donc de l'intrication entre une tête tombante idiopathique et des lésions d'arthrose cervicale. La mise en place d'un programme orthopédique et de rééducation intensive a eu un effet spectaculaire. La prise en charge de ces patients devrait toujours comporter ce volet thérapeutique.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=13453

[article] Tête tombante fixée : efficacité d'une rééducation intensive [texte imprimé] / MACE Y. ; Marie-Madeleine Lefevre-Colau ; S. Poiraudeau ; F. Rannou ; Michel Revel ; YAHIA M. . - 2005 . - p. 207-211.
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°4 (mai 2005) . - p. 207-211

Mots-clés :	Rachis  Tête  Rachis cervical  Traction thérapeutique
Résumé :	Objectifs.-Rappeler le contexte diagnostique et étiologique de la tête tombante et montrer la place de la rééducation dans sa prise en charge thérapeutique. Méthodes.-Description d'une observation de tête tombante idiopathique atypique et très grave ainsi que les résultats du traitement associant des mesures orthopédiques et de rééducation intensive. Résultats.-Patiente de 68 ans chez qui l'axe cervicocéphalique s'est mis en flexion progressive et totale en deux ans. La tête était finalement fixée en position fléchie avec contact permanent du menton et du sternum ayant déterminé deux escarres et empêchant l'alimentation normale. Les radiographies ne montraient que des lésions d'arthrose évoluée. Le bilan général, neurologique et biologique était sans particularité. Le diagnostic retenu a été celui de tête tombante idiopathique, atypique par le caractère fixé et la douleur aux tentatives de redressement. La rééducation a comporté la mise en place d'une traction permanente avec halo pendant huit semaines associée à une rééducation des muscles cervicopostérieurs, un travail de proprioception puis la mise en place d'un collier cervical après guérison des escarres. Le rachis cervical a pu être ramené en position verticale après dix semaines de traitement et à plus de deux ans d'évolution, les résultats étaient stables. Discussion.-De nombreuses pathologies comportant un déficit musculaire cervical postérieur peuvent entraîner une tête tombante. Le plus souvent, on conclut à une tête tombante idiopathique après avoir constaté l'absence d'étiologie précise. Notre patiente avait un important déficit musculaire clinique et objectivé par les coupes tomodensitométriques. Le tableau était cependant atypique par l'installation de la raideur et la douleur aux tentatives de redressement passif. Ni l'arthrose découverte chez la patiente, ni aucune autre pathologie ostéoarticulaire ne peut cependant entraîner à elle seule une telle attitude caractéristique de tête tombante. Il s'agissait donc de l'intrication entre une tête tombante idiopathique et des lésions d'arthrose cervicale. La mise en place d'un programme orthopédique et de rééducation intensive a eu un effet spectaculaire. La prise en charge de ces patients devrait toujours comporter ce volet thérapeutique.
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