[article] 
inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°5 (juin 2005) . - p. 259-269

Titre :	Réentraînement à l'effort chez le blessé médullaire
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	RIMAUD D. ; DEVILLARD X. ; P. CALMELS
Année de publication :	2005
Article en page(s) :	p. 259-269
Mots-clés :	Fauteuil roulant  Blessé médullaire  Techniques d'exercices physiques  Réadaptation à l'effort
Résumé :	Introduction.-La prescription d'un programme de réentraînement individualisé chez le blessé médullaire a prouvé son efficacité, aussi bien pour l'amélioration de la capacité physique des individus, que pour la prévention des risques de survenue des maladies cardiovasculaires. Cependant, si les nécessités d'un reconditionnement physique ont largement fait leurs preuves, les modalités pratiques de son application sont mal codifiées, aucun consensus n'existant quant à l'intensité de l'entraînement à appliquer, son type, sa durée ou sa fréquence. Objectif.-Réaliser une revue de la littérature afin de répertorier les différents programmes de réentraînement en endurance mis en place, ainsi que d'évaluer leur efficacité, leurs limites, leurs résultats, dans le but de créer un consensus et de formuler des recommandations. Méthode.-Après consultation des bases de données et de la littérature concernée, 99 références ont été relevées : d'une part, les études ayant analysées les réponses physiologiques à l'exercice chez le blessé médullaire : d'autre part, les études cliniques ayant mis en place des protocoles de réentraînement à l'effort. Résultats.-On relève une grande diversité des caractéristiques des protocoles au niveau des outils utilisés de l'intensité, du type, de la durée ou de la fréquence appliqués. Quelles que soient les spécificités de chaque programme, 35 études mettent en évidence une augmentation de la consommation maximale d'oxygène de 9 à 99 %, de la puissance de 19 à 118 %, et une diminution des variables cardiovasculaires sous maximales, à la suite d'une programme d'entraînement allant de 4 à 36 semaines, selon les études. Discussion-Conclusion.-Il ressort qu'un réentraînement effectué sur un ergomètre pour fauteuil roulant est profitable puisqu'il permet une meilleure maîtrise et utilisation du fauteuil, ainsi qu'une adaptation des réglages de manière individualisée. Les exercices continus ou en créneaux entraînent tous deux des améliorations sur l'adaptation à l'effort. Cependant, les exercices en créneaux paraissent plus bénéfiques car ils reproduisent la nature intermittente des activités de la vie quotidienne et sont mieux tolérés par les sujets. Ainsi, les résultats observés dans les études répertoriées, nous permettent d'énoncer qu'un réentraînement à une intensité d'au moins 70% de la FCmax, au cours d'une séance de 30 minutes, trois jours par semaine, pendant huit semaines, peut être la base d'un programme de réentraînement en endurance optimale chez le blessé médullaire.
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[article] Réentraînement à l'effort chez le blessé médullaire [texte imprimé] / RIMAUD D. ; DEVILLARD X. ; P. CALMELS . - 2005 . - p. 259-269.
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°5 (juin 2005) . - p. 259-269

Mots-clés :	Fauteuil roulant  Blessé médullaire  Techniques d'exercices physiques  Réadaptation à l'effort
Résumé :	Introduction.-La prescription d'un programme de réentraînement individualisé chez le blessé médullaire a prouvé son efficacité, aussi bien pour l'amélioration de la capacité physique des individus, que pour la prévention des risques de survenue des maladies cardiovasculaires. Cependant, si les nécessités d'un reconditionnement physique ont largement fait leurs preuves, les modalités pratiques de son application sont mal codifiées, aucun consensus n'existant quant à l'intensité de l'entraînement à appliquer, son type, sa durée ou sa fréquence. Objectif.-Réaliser une revue de la littérature afin de répertorier les différents programmes de réentraînement en endurance mis en place, ainsi que d'évaluer leur efficacité, leurs limites, leurs résultats, dans le but de créer un consensus et de formuler des recommandations. Méthode.-Après consultation des bases de données et de la littérature concernée, 99 références ont été relevées : d'une part, les études ayant analysées les réponses physiologiques à l'exercice chez le blessé médullaire : d'autre part, les études cliniques ayant mis en place des protocoles de réentraînement à l'effort. Résultats.-On relève une grande diversité des caractéristiques des protocoles au niveau des outils utilisés de l'intensité, du type, de la durée ou de la fréquence appliqués. Quelles que soient les spécificités de chaque programme, 35 études mettent en évidence une augmentation de la consommation maximale d'oxygène de 9 à 99 %, de la puissance de 19 à 118 %, et une diminution des variables cardiovasculaires sous maximales, à la suite d'une programme d'entraînement allant de 4 à 36 semaines, selon les études. Discussion-Conclusion.-Il ressort qu'un réentraînement effectué sur un ergomètre pour fauteuil roulant est profitable puisqu'il permet une meilleure maîtrise et utilisation du fauteuil, ainsi qu'une adaptation des réglages de manière individualisée. Les exercices continus ou en créneaux entraînent tous deux des améliorations sur l'adaptation à l'effort. Cependant, les exercices en créneaux paraissent plus bénéfiques car ils reproduisent la nature intermittente des activités de la vie quotidienne et sont mieux tolérés par les sujets. Ainsi, les résultats observés dans les études répertoriées, nous permettent d'énoncer qu'un réentraînement à une intensité d'au moins 70% de la FCmax, au cours d'une séance de 30 minutes, trois jours par semaine, pendant huit semaines, peut être la base d'un programme de réentraînement en endurance optimale chez le blessé médullaire.
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