[article]
| Titre : |
Facteurs cliniques associés à la subluxation de l'épaule chez l'hémiplégique vasculaire |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Jean-Christophe Daviet ; BORIE M. J. ; P.J. Dudognon ; M. Munoz ; REBEYROTTE I. ; Jean-Yves Salle |
| Année de publication : |
2002 |
| Article en page(s) : |
p. 505-509 |
| Mots-clés : |
Hémiplégie Douleur |
| Résumé : |
Objectifs : Déterminer les facteurs cliniques liés à la présence d'une subluxation de l'épaule dans une population d'hémiplégiques vasculaires. Matériel et méthode : Étude prospective portant sur 57 hémiplégiques vasculaires. L'évaluation clinique a été réalisée à l'entrée dans le service soit en moyenne 15 jours après l'accident vasculaire cérébral. La subluxation a été dépistée systématiquement par radiographie et quantifiée selon le score de de Bats. Le bilan clinique complet du membre supérieur évaluait la commande (index moteur), la spasticité des adducteurs d'épaule et du biceps (Ashworth), la sensibilité superficielle et profonde, l'héminégligence, la dépression (échelle MADRS). L'âge, l'hémisphère lésé et l'étiologie étaient également notés. Nous avons évalué la présence de ces différents facteurs en fonction de la présence d'une subluxation d'épaule. Les comparaisons ont été réalisées par le test U de Mann-Whitney et le test de X. Les coefficients de corrélation ont été estimés entre deux variables quantitatives. Une analyse multivariée par régression multiple pas à pas descendant a été effectuée en incluant l'ensemble des paramètres significatifs en univarié, la variable dépendante étant la SIGH. Résultats : Une subluxation était observée chez 32 % des hémiplégiques. Sa présence était liée à la gravité du déficit moteur (p < 0,0001), à la spasticité des adducteurs d'épaule (p = 0.028) et à l'âge (p = 0,036). Ces trois variables permettaient de prévoir l'existence d'une subluxation dans 78 % des cas et son absence dans 90 %. Statistiquement, le risque de subluxation était divisé par 1,62 (1.07-2.43) lorsque l'âge augmentait de 5 ans et par deux (1.33-2.94) lorsque l'index moteur augmentait de dix points. La sensibilité superficielle était à la limite de la significativité (p = 0,06). Conclusion : À côté des facteurs de risque classiques de subluxation qui sont l'importance du déficit moteur et la spasticité, cette étude montre que l'âge pourrait jouer un rôle indépendant. La perte d'élasticité des structures périarticulaires rencontrée au cours du vieillissement pourrait améliorer la coaptation passive de l'épaule.
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| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=13197 |
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°9 (novembre 2002) . - p. 505-509
[article] Facteurs cliniques associés à la subluxation de l'épaule chez l'hémiplégique vasculaire [texte imprimé] / Jean-Christophe Daviet ; BORIE M. J. ; P.J. Dudognon ; M. Munoz ; REBEYROTTE I. ; Jean-Yves Salle . - 2002 . - p. 505-509. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°9 (novembre 2002) . - p. 505-509
| Mots-clés : |
Hémiplégie Douleur |
| Résumé : |
Objectifs : Déterminer les facteurs cliniques liés à la présence d'une subluxation de l'épaule dans une population d'hémiplégiques vasculaires. Matériel et méthode : Étude prospective portant sur 57 hémiplégiques vasculaires. L'évaluation clinique a été réalisée à l'entrée dans le service soit en moyenne 15 jours après l'accident vasculaire cérébral. La subluxation a été dépistée systématiquement par radiographie et quantifiée selon le score de de Bats. Le bilan clinique complet du membre supérieur évaluait la commande (index moteur), la spasticité des adducteurs d'épaule et du biceps (Ashworth), la sensibilité superficielle et profonde, l'héminégligence, la dépression (échelle MADRS). L'âge, l'hémisphère lésé et l'étiologie étaient également notés. Nous avons évalué la présence de ces différents facteurs en fonction de la présence d'une subluxation d'épaule. Les comparaisons ont été réalisées par le test U de Mann-Whitney et le test de X. Les coefficients de corrélation ont été estimés entre deux variables quantitatives. Une analyse multivariée par régression multiple pas à pas descendant a été effectuée en incluant l'ensemble des paramètres significatifs en univarié, la variable dépendante étant la SIGH. Résultats : Une subluxation était observée chez 32 % des hémiplégiques. Sa présence était liée à la gravité du déficit moteur (p < 0,0001), à la spasticité des adducteurs d'épaule (p = 0.028) et à l'âge (p = 0,036). Ces trois variables permettaient de prévoir l'existence d'une subluxation dans 78 % des cas et son absence dans 90 %. Statistiquement, le risque de subluxation était divisé par 1,62 (1.07-2.43) lorsque l'âge augmentait de 5 ans et par deux (1.33-2.94) lorsque l'index moteur augmentait de dix points. La sensibilité superficielle était à la limite de la significativité (p = 0,06). Conclusion : À côté des facteurs de risque classiques de subluxation qui sont l'importance du déficit moteur et la spasticité, cette étude montre que l'âge pourrait jouer un rôle indépendant. La perte d'élasticité des structures périarticulaires rencontrée au cours du vieillissement pourrait améliorer la coaptation passive de l'épaule.
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Facteurs cliniques associés à la subluxation de l'épaule chez l'hémiplégique vasculaire in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°9 (novembre 2002)
