[article] 
inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°3 (avril 2004) . - p.119-127

Titre :	Évaluation clinique et cinématique 3D du membre supérieur après réimplantation de la main
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; BERHILI-LANSAC H. ; BEYAERT C. ; F. Dap ; G. Dautel ; MARTINET N. ; M. Merle
Année de publication :	2004
Article en page(s) :	p.119-127
Mots-clés :	Récupération  Réimplantation
Résumé :	Introduction.-Les résultats fonctionnels des réimplantations après amputation traumatique de main sont considérés comme bons en dépit des fréquents troubles de mobilité des doigts longs et des troubles de la sensibilité quasi constants. Objectifs.-Évaluer la récupération et les compensations mises en oeuvre à l'origine des performances de la préhension. Matériel et méthodes.-Étude prospective de huit sujets masculins droitiers amputés distaux du membre supérieur gauche réimplanté depuis plus de deux ans. Groupe témoin de huit sujets appariés selon l'âge, le sexe, la latéralité. Évaluation des récupérations sensitive (monofilaments), motrice (TAM) et fonctionnelle (Box and Blocks test et 400 points) et de la réinsertion socioprofessionnelle. Évaluation cinématique par système opto-électronique et cube dynamométrique : séquences temporelles de la préhension lors d'une tâche de saisie-transport, déplacements du tronc et des membres (bras, avant-bras, main). Études des corrélations entre les résultats fournis par les épreuves cliniques et fonctionnelles et les données cinématiques. Résultats.-La replantation se caractérise par une récupération remarquable de la durée absolue et relative des différentes phases décrites lors de la préhension physiologique. Seule la phase de saisie est significativement allongée chez les réimplantés en rapport avec les difficultés motrices et sensitives résiduelles comme en témoignent les corrélations avec les tests cliniques. La dépendance au contrôle visuel est accrue, probablement en raison des troubles sensitifs superficiels et profonds. Les compensations portent sur une déviation globale de l'ensemble du membre supérieur réimplanté, semblant à rapporter principalement à une déviation du tronc dans le plan latéral. Conclusion.-Le patient amputé et réimplanté de main développe une stratégie de déplacement homogène du tronc et de la ceinture scapulaire de façon à compenser le raccourcissement et la réduction de la mobilité active de la main. Cette amplification d'une stratégie observée chez le sujet sain aboutit à une compensation efficace, respectant les caractéristiques des phases de la préhension normale.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=13142

[article] Évaluation clinique et cinématique 3D du membre supérieur après réimplantation de la main [texte imprimé] / Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; BERHILI-LANSAC H. ; BEYAERT C. ; F. Dap ; G. Dautel ; MARTINET N. ; M. Merle . - 2004 . - p.119-127.
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°3 (avril 2004) . - p.119-127

Mots-clés :	Récupération  Réimplantation
Résumé :	Introduction.-Les résultats fonctionnels des réimplantations après amputation traumatique de main sont considérés comme bons en dépit des fréquents troubles de mobilité des doigts longs et des troubles de la sensibilité quasi constants. Objectifs.-Évaluer la récupération et les compensations mises en oeuvre à l'origine des performances de la préhension. Matériel et méthodes.-Étude prospective de huit sujets masculins droitiers amputés distaux du membre supérieur gauche réimplanté depuis plus de deux ans. Groupe témoin de huit sujets appariés selon l'âge, le sexe, la latéralité. Évaluation des récupérations sensitive (monofilaments), motrice (TAM) et fonctionnelle (Box and Blocks test et 400 points) et de la réinsertion socioprofessionnelle. Évaluation cinématique par système opto-électronique et cube dynamométrique : séquences temporelles de la préhension lors d'une tâche de saisie-transport, déplacements du tronc et des membres (bras, avant-bras, main). Études des corrélations entre les résultats fournis par les épreuves cliniques et fonctionnelles et les données cinématiques. Résultats.-La replantation se caractérise par une récupération remarquable de la durée absolue et relative des différentes phases décrites lors de la préhension physiologique. Seule la phase de saisie est significativement allongée chez les réimplantés en rapport avec les difficultés motrices et sensitives résiduelles comme en témoignent les corrélations avec les tests cliniques. La dépendance au contrôle visuel est accrue, probablement en raison des troubles sensitifs superficiels et profonds. Les compensations portent sur une déviation globale de l'ensemble du membre supérieur réimplanté, semblant à rapporter principalement à une déviation du tronc dans le plan latéral. Conclusion.-Le patient amputé et réimplanté de main développe une stratégie de déplacement homogène du tronc et de la ceinture scapulaire de façon à compenser le raccourcissement et la réduction de la mobilité active de la main. Cette amplification d'une stratégie observée chez le sujet sain aboutit à une compensation efficace, respectant les caractéristiques des phases de la préhension normale.
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