Le traitement orthopédique des entorses graves de la cheville : à propos d'une série continue de 90 cas / TOURNE Y. in Journal de traumatologie du sport, Vol. 16/2 (juin 1999)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > Vol. 16/2 (juin 1999) . - p. 81 - 88 Titre : Le traitement orthopédique des entorses graves de la cheville : à propos d'une série continue de 90 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : TOURNE Y. ; CORRAL L. ; FORNASIERI C. ; Dominique Saragaglia ; VERJUX T. ; CHARBEL A. Année de publication : 1999 Article en page(s) : p. 81 - 88 Résumé : Il s'agit d'une étude rétrospective basée sur 123 entorses graves du ligament collatéral latéral de la cheville, issues d'une population totale de 800 entorses, traitées de juin 1992 à mai 1994. 90 dossiers complets ont été retenus (47 hommes, 43 femmes, d'âge moyen 21 ans [12-59 ans]). Devant l'absence de spécificité des critères cliniques de gravité, les critères de gravité retenus ont été radiologiques (clichés en stress sans anesthésie, avec appareil de Télos(r)): varus équin forcé (VEF) supérieur ou égal à 12° (ou VEF différentiel & 6°): tiroir astragalien antérieur (TA) supérieur ou égal à 8 mm. Le traitement a comporté une botte plâtrée pendant 6 semaines dont 5 en appui, suivie d'une rééducation proprioceptive. Tous les patients ont été revus cliniquement et radiographiquement (clichés en stress) avec un recul moyen de 82 semaines. Sur le plan clinique, il n'existait aucune raideur de cheville: les douleurs avec oed'ème à l'effort étaient présentes dans 2,8 %. Dans 13 % des cas, il existait une instabilité subjective avec gêne à la marche ou à la course en terrain accidenté. Dans 7,7 % des cas seulement, les patients ont présenté une entorse récidivante de gravité variable. La reprise du travail a été effective en 30 jours en moyenne (0-120 jours) et celle du sport en 90 jours (7-120 jours). Sur le plan radiographique, le VEF moyen est passé de 17,41° (10-29°) à 6,65° (0-18°) (p<0.0001). Le TA moyen est passé de 8,34 mm (4-14 mm) à 6,76 mm (4-11 mm) (p < 0,0001). Dans deux cas (2.2 %). il existait une laxité objective supérieure à 15° Le traitement orthopédique des entorses graves de la cheville permet, sans complication, la cicatrisation anatomique lésionnelle du ligament collatéral latéral de la cheville dans 98 % des cas, et une reprise fonctionnelle rapide et satisfaisante. Il n'expose qu'à 2 % de laxité résiduelle objective. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14514 [article] Le traitement orthopédique des entorses graves de la cheville : à propos d'une série continue de 90 cas [texte imprimé] / TOURNE Y. ; CORRAL L. ; FORNASIERI C. ; Dominique Saragaglia ; VERJUX T. ; CHARBEL A. . - 1999 . - p. 81 - 88. in Journal de traumatologie du sport > Vol. 16/2 (juin 1999) . - p. 81 - 88 Résumé : Il s'agit d'une étude rétrospective basée sur 123 entorses graves du ligament collatéral latéral de la cheville, issues d'une population totale de 800 entorses, traitées de juin 1992 à mai 1994. 90 dossiers complets ont été retenus (47 hommes, 43 femmes, d'âge moyen 21 ans [12-59 ans]). Devant l'absence de spécificité des critères cliniques de gravité, les critères de gravité retenus ont été radiologiques (clichés en stress sans anesthésie, avec appareil de Télos(r)): varus équin forcé (VEF) supérieur ou égal à 12° (ou VEF différentiel & 6°): tiroir astragalien antérieur (TA) supérieur ou égal à 8 mm. Le traitement a comporté une botte plâtrée pendant 6 semaines dont 5 en appui, suivie d'une rééducation proprioceptive. Tous les patients ont été revus cliniquement et radiographiquement (clichés en stress) avec un recul moyen de 82 semaines. Sur le plan clinique, il n'existait aucune raideur de cheville: les douleurs avec oed'ème à l'effort étaient présentes dans 2,8 %. Dans 13 % des cas, il existait une instabilité subjective avec gêne à la marche ou à la course en terrain accidenté. Dans 7,7 % des cas seulement, les patients ont présenté une entorse récidivante de gravité variable. La reprise du travail a été effective en 30 jours en moyenne (0-120 jours) et celle du sport en 90 jours (7-120 jours). Sur le plan radiographique, le VEF moyen est passé de 17,41° (10-29°) à 6,65° (0-18°) (p<0.0001). Le TA moyen est passé de 8,34 mm (4-14 mm) à 6,76 mm (4-11 mm) (p < 0,0001). Dans deux cas (2.2 %). il existait une laxité objective supérieure à 15° Le traitement orthopédique des entorses graves de la cheville permet, sans complication, la cicatrisation anatomique lésionnelle du ligament collatéral latéral de la cheville dans 98 % des cas, et une reprise fonctionnelle rapide et satisfaisante. Il n'expose qu'à 2 % de laxité résiduelle objective. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14514

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