Le cyclope : un problème pré-existant à la greffe du LCA ? / Ch. Trojani in Journal de traumatologie du sport, vol. 20/2 (2003)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 76-82 Titre : Le cyclope : un problème pré-existant à la greffe du LCA ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Ch. Trojani ; COSTE J.-S. ; MICHIELS J. F. ; BOILEAU P Année de publication : 2003 Article en page(s) : P. 76-82 Résumé : Le syndrome du cyclope a été défini par Jackson en 1990 comme une perte de l'extension après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) du fait de la prolifération d'un nodule fibrovasculaire développé aux dépens de la greffe du LCA. Plus récemment, 4 auteurs ont rapporté des cas de nodules de type cyclope liés à une rupture partielle du LCA. Dans cet article, nous rapportons une série de 10 patients présentant une lésion cyclopoïde responsable d'une perte de l'extension après rupture partielle ou complète du LCA. Entre juin 1996 et juin 1998, 108 patients ont été opérés, dans le service de Chirurgie Orthopédique du CHU de Nice, d'une greffe du LCA au tendon rotulien. Quatre patients ont été réopérés pour perte progressive de l'extension dans un délai inférieur à 6 mois après la reconstruction du LCA. Entre Juin 1998 et Juin 2001, 142 patients ont été opérés dans le même service, par le même opérateur, d'une greffe du LCA au DI-DT à 4 faisceaux. Six patients présentaient cliniquement et sous anesthésie un flessum supérieur ou égal à 10°, un test de Lachman-Trillat à arrêt mou et un ressaut rotatoire négatif ou bâtard. Durant la même période, 4 patients qui présentaient un flessum supérieur à 10°, un test de Lachman-Trillat à arrêt dur retardé et un ressaut rotatoire négatif, ont bénéficié d'une arthroscopie. Les dossiers cliniques, radiologiques et les compte-rendus opératoires ont été revus par 2 examinateurs différents de l'opérateur. Dans le premier groupe de 4 patients, l'exérèse arthroscopique d'un nodule de type cyclope permettait de récupérer 15° d'extension. Dans le groupe de 10 patients opérés pour un flessum associé à une rupture partielle ou complète du LCA, l'arthroscopie retrouvait dans tous les cas un nodule fibrovasculaire interposé entre le fémur et le tibia en extension. Dans les 6 cas de rupture complète du LCA, l'exérèse du nodule était associée à une reconstruction du LCA. Dans les 4 cas de rupture partielle du LCA, l'exérèse isolée du nodule était réalisée. Au dernier recul, aucun patient ne présentait de flessum résiduel. Un flessum pré-opératoire chez un patient présentant une rupture du LCA doit faire soupçonner l'existence d'un nodule ligamento-fibreux s'interposant entre le fémur et le tibia en extension. Ce nodule peut passer inaperçu lors de l'arthroscopie : il se démasque en position de Cabot après résection partielle de la graisse sous-rotulienne. Ce nodule doit être d'autant plus recherché que le moignon du LCA rompu n'est pas retrouvé et que l'entorse est récente. Depuis sa recherche et son excision systématique, nous n'avons plus observé de syndrome du cyclope en post-opératoire. Ce faisceau d'arguments nous amène à penser que les conditions de constitution d'un syndrome du cyclope sont réunies avant la reconstruction du LCA. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14492 [article] Le cyclope : un problème pré-existant à la greffe du LCA ? [texte imprimé] / Ch. Trojani ; COSTE J.-S. ; MICHIELS J. F. ; BOILEAU P . - 2003 . - P. 76-82. in Journal de traumatologie du sport > vol. 20/2 (2003) . - P. 76-82 Résumé : Le syndrome du cyclope a été défini par Jackson en 1990 comme une perte de l'extension après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) du fait de la prolifération d'un nodule fibrovasculaire développé aux dépens de la greffe du LCA. Plus récemment, 4 auteurs ont rapporté des cas de nodules de type cyclope liés à une rupture partielle du LCA. Dans cet article, nous rapportons une série de 10 patients présentant une lésion cyclopoïde responsable d'une perte de l'extension après rupture partielle ou complète du LCA. Entre juin 1996 et juin 1998, 108 patients ont été opérés, dans le service de Chirurgie Orthopédique du CHU de Nice, d'une greffe du LCA au tendon rotulien. Quatre patients ont été réopérés pour perte progressive de l'extension dans un délai inférieur à 6 mois après la reconstruction du LCA. Entre Juin 1998 et Juin 2001, 142 patients ont été opérés dans le même service, par le même opérateur, d'une greffe du LCA au DI-DT à 4 faisceaux. Six patients présentaient cliniquement et sous anesthésie un flessum supérieur ou égal à 10°, un test de Lachman-Trillat à arrêt mou et un ressaut rotatoire négatif ou bâtard. Durant la même période, 4 patients qui présentaient un flessum supérieur à 10°, un test de Lachman-Trillat à arrêt dur retardé et un ressaut rotatoire négatif, ont bénéficié d'une arthroscopie. Les dossiers cliniques, radiologiques et les compte-rendus opératoires ont été revus par 2 examinateurs différents de l'opérateur. Dans le premier groupe de 4 patients, l'exérèse arthroscopique d'un nodule de type cyclope permettait de récupérer 15° d'extension. Dans le groupe de 10 patients opérés pour un flessum associé à une rupture partielle ou complète du LCA, l'arthroscopie retrouvait dans tous les cas un nodule fibrovasculaire interposé entre le fémur et le tibia en extension. Dans les 6 cas de rupture complète du LCA, l'exérèse du nodule était associée à une reconstruction du LCA. Dans les 4 cas de rupture partielle du LCA, l'exérèse isolée du nodule était réalisée. Au dernier recul, aucun patient ne présentait de flessum résiduel. Un flessum pré-opératoire chez un patient présentant une rupture du LCA doit faire soupçonner l'existence d'un nodule ligamento-fibreux s'interposant entre le fémur et le tibia en extension. Ce nodule peut passer inaperçu lors de l'arthroscopie : il se démasque en position de Cabot après résection partielle de la graisse sous-rotulienne. Ce nodule doit être d'autant plus recherché que le moignon du LCA rompu n'est pas retrouvé et que l'entorse est récente. Depuis sa recherche et son excision systématique, nous n'avons plus observé de syndrome du cyclope en post-opératoire. Ce faisceau d'arguments nous amène à penser que les conditions de constitution d'un syndrome du cyclope sont réunies avant la reconstruction du LCA. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14492

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