Dépouillements

Évaluation médico-économique du baclofène intrathécal chez les patients présentant une spasticité chronique sévère / DETOURNAY B. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/8 (décembre 1998)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.491 - 497 Titre : Évaluation médico-économique du baclofène intrathécal chez les patients présentant une spasticité chronique sévère Type de document : texte imprimé Auteurs : DETOURNAY B. ; J. N. BAIL ; BUSSEL B. ; MANE M. ; PECHEVIS M. ; TIEBAUT J. B. Année de publication : 1998 Article en page(s) : p.491 - 497 Résumé : Une évaluation médico-économique du baclofène (Liorésal(r)) intrathécal dans le traitement symptomatique de la spasticité chronique sévère secondaire à des lésions médullaires (sclérose en plaque, traumatisme) a été réalisée selon une approche rétrospective comparative monocentrique où le sujet est son propre témoin (n = 22). Les résultats de cette étude confirment l'efficacité importante du traitement sur la symptomatologie et l'état fonctionnel des patients et sur une échelle de qualité de vie non spécifique. Inversement, la mise en route d'un tel traitement se traduit par une augmentation de près de 67 % des coûts de prise en charge annuels moyens de ces patients pour atteindre environ 173 500 F an. Un tel surcoût peut sembler parfaitement acceptable au regard des bénéfices cliniques obtenus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53051 [article] Évaluation médico-économique du baclofène intrathécal chez les patients présentant une spasticité chronique sévère [texte imprimé] / DETOURNAY B. ; J. N. BAIL ; BUSSEL B. ; MANE M. ; PECHEVIS M. ; TIEBAUT J. B. . - 1998 . - p.491 - 497. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.491 - 497 Résumé : Une évaluation médico-économique du baclofène (Liorésal(r)) intrathécal dans le traitement symptomatique de la spasticité chronique sévère secondaire à des lésions médullaires (sclérose en plaque, traumatisme) a été réalisée selon une approche rétrospective comparative monocentrique où le sujet est son propre témoin (n = 22). Les résultats de cette étude confirment l'efficacité importante du traitement sur la symptomatologie et l'état fonctionnel des patients et sur une échelle de qualité de vie non spécifique. Inversement, la mise en route d'un tel traitement se traduit par une augmentation de près de 67 % des coûts de prise en charge annuels moyens de ces patients pour atteindre environ 173 500 F an. Un tel surcoût peut sembler parfaitement acceptable au regard des bénéfices cliniques obtenus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53051

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Forme froide d'emblée d'algodystrophie du pied ou algodystonie ? / REVEL M. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/8 (décembre 1998)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.485 - 490 Titre : Forme froide d'emblée d'algodystrophie du pied ou algodystonie ? Type de document : texte imprimé Auteurs : REVEL M. ; S. ALOUI ; B. AMOR ; MAYOUX-BENHAMOU M. A. ; S. Poiraudeau Année de publication : 1998 Article en page(s) : p.485 - 490 Résumé : L'objectif était de sortir du cadre de l'algodystrophie un tableau clinique univoque qui se distingue particulièrement par ses manifestations vasculaires et la présence d'une pseudo-paralysie du pied. L'étude comportait six observations dans lesquelles le diagnostic initial était celui d'algodystrophie du pied mais dont plusieurs éléments cliniques et évolutifs nous ont incité à remettre en question l'opportunité de les classer dans ce cadre nosologique, Les signes cliniques étaient une douleur du pied, l'apparition rapide d'un oed'ème avec cyanose importante déclenchée ou aggravée en position debout. Le pied était d'emblée froid pseudo-ischémique. Très rapidement, la musculature du pied, en particulier les extenseurs des orteils, n'était plus commandée et le pied se mettait en varus équin avec griffe des orteils. Les réflexes étaient vifs avec tremblements à chaque tentative de commande de la musculature. L'examen neurologique était normal sur le plan clinique et électrique. Les radiographies et la scintigraphie osseuse étaient normales. L'artériographie a montré, dans tous les cas, un spasme artériel sur l'axe jambier. Deux des six patients avaient, dans leur histoire, un épisode pouvant être rapporté à une conversion hystérique. Le traitement long et difficile a conduit en fin de compte à une amélioration. Il a comporté une rééducation énergique avec reprise rapide de l'appui et dans quatre cas une sympathectomie lombaire qui a permis de venir à bout des manifestations vasculaires. Ce tableau clinique assez univoque nous semblait devoir être distingué de l'algodystrophie. Son traitement est bien différent: pas de mise en décharge du membre inférieur et entretien immédiat de l'activité musculaire. La sympathectomie lombaire peut être nécessaire en cas de chronicité de l'ischémie distale et semble plus efficace que dans l'algodystrophie commune prolongée. On peut le dénommer: syndrome froid-oedème et cyanose déclives-douleurs-dystonie ou de façon plus générale syndrome algodystonique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53055 [article] Forme froide d'emblée d'algodystrophie du pied ou algodystonie ? [texte imprimé] / REVEL M. ; S. ALOUI ; B. AMOR ; MAYOUX-BENHAMOU M. A. ; S. Poiraudeau . - 1998 . - p.485 - 490. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.485 - 490 Résumé : L'objectif était de sortir du cadre de l'algodystrophie un tableau clinique univoque qui se distingue particulièrement par ses manifestations vasculaires et la présence d'une pseudo-paralysie du pied. L'étude comportait six observations dans lesquelles le diagnostic initial était celui d'algodystrophie du pied mais dont plusieurs éléments cliniques et évolutifs nous ont incité à remettre en question l'opportunité de les classer dans ce cadre nosologique, Les signes cliniques étaient une douleur du pied, l'apparition rapide d'un oed'ème avec cyanose importante déclenchée ou aggravée en position debout. Le pied était d'emblée froid pseudo-ischémique. Très rapidement, la musculature du pied, en particulier les extenseurs des orteils, n'était plus commandée et le pied se mettait en varus équin avec griffe des orteils. Les réflexes étaient vifs avec tremblements à chaque tentative de commande de la musculature. L'examen neurologique était normal sur le plan clinique et électrique. Les radiographies et la scintigraphie osseuse étaient normales. L'artériographie a montré, dans tous les cas, un spasme artériel sur l'axe jambier. Deux des six patients avaient, dans leur histoire, un épisode pouvant être rapporté à une conversion hystérique. Le traitement long et difficile a conduit en fin de compte à une amélioration. Il a comporté une rééducation énergique avec reprise rapide de l'appui et dans quatre cas une sympathectomie lombaire qui a permis de venir à bout des manifestations vasculaires. Ce tableau clinique assez univoque nous semblait devoir être distingué de l'algodystrophie. Son traitement est bien différent: pas de mise en décharge du membre inférieur et entretien immédiat de l'activité musculaire. La sympathectomie lombaire peut être nécessaire en cas de chronicité de l'ischémie distale et semble plus efficace que dans l'algodystrophie commune prolongée. On peut le dénommer: syndrome froid-oedème et cyanose déclives-douleurs-dystonie ou de façon plus générale syndrome algodystonique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53055

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L'incontinence urinaire chez la femme sportive nullipare. Enquête épidémiologique. À propos de 105 cas / ELLEUCH M. H. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/8 (décembre 1998)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.479 - 484 Titre : L'incontinence urinaire chez la femme sportive nullipare. Enquête épidémiologique. À propos de 105 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : ELLEUCH M. H. ; DAMMAK J. ; GHATTASSI I. ; GUERMAZI M. ; KASSIS M. ; LAHIANI J. ; LOPEZ S. Année de publication : 1998 Article en page(s) : p.479 - 484 Résumé : Cent cinq femmes jeunes (âge moyen 21,5 ans) nullipares, sportives de haut niveau ont participé à une enquête par questionnaire afin de rechercher une éventuelle relation entre l'incontinence urinaire d'effort (IUE) et le sport. Soixante-six sportives, soit 62,8 %, ont déclaré une IUE le plus souvent peu gênante à la pratique du sport et 63 sportives, soit 60 %, une IUE à la vie quotidienne. Ces deux types sont fortement liés. Une étude comparative sur une population similaire de 105 nullipares non sportives réalisée parallèlement montre que 38 (soit 34 %) seulement déclarent avoir des fuites urinaires d'effort confirmant ainsi l'influence de la pratique du sport sur le plancher pelvien. En utilisant les tests statistiques X et le test t de Student, nous avons recherché une relation entre l'IUE et différents facteurs (âge, nombre d'heures d'entraînement et le type de sport pratiqué, l'entraînement abdominal, l'existence d'une énurésie à l'enfance). Une relation statistiquement significative n'a été retrouvée qu'avec l'existence d'une constipation. Ne considérant pas ces troubles comme pathologiques et du fait des tabous, peu de sportives en parlent. La prévention de ces troubles doit obligatoirement passer par l'information et par l'apprentissage d'un verrouillage périnéal efficace au cours de la pratique sportive. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53061 [article] L'incontinence urinaire chez la femme sportive nullipare. Enquête épidémiologique. À propos de 105 cas [texte imprimé] / ELLEUCH M. H. ; DAMMAK J. ; GHATTASSI I. ; GUERMAZI M. ; KASSIS M. ; LAHIANI J. ; LOPEZ S. . - 1998 . - p.479 - 484. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.479 - 484 Résumé : Cent cinq femmes jeunes (âge moyen 21,5 ans) nullipares, sportives de haut niveau ont participé à une enquête par questionnaire afin de rechercher une éventuelle relation entre l'incontinence urinaire d'effort (IUE) et le sport. Soixante-six sportives, soit 62,8 %, ont déclaré une IUE le plus souvent peu gênante à la pratique du sport et 63 sportives, soit 60 %, une IUE à la vie quotidienne. Ces deux types sont fortement liés. Une étude comparative sur une population similaire de 105 nullipares non sportives réalisée parallèlement montre que 38 (soit 34 %) seulement déclarent avoir des fuites urinaires d'effort confirmant ainsi l'influence de la pratique du sport sur le plancher pelvien. En utilisant les tests statistiques X et le test t de Student, nous avons recherché une relation entre l'IUE et différents facteurs (âge, nombre d'heures d'entraînement et le type de sport pratiqué, l'entraînement abdominal, l'existence d'une énurésie à l'enfance). Une relation statistiquement significative n'a été retrouvée qu'avec l'existence d'une constipation. Ne considérant pas ces troubles comme pathologiques et du fait des tabous, peu de sportives en parlent. La prévention de ces troubles doit obligatoirement passer par l'information et par l'apprentissage d'un verrouillage périnéal efficace au cours de la pratique sportive. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53061

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Les complications neurologiques des fractures du bassin. À propos d'une série de 44 cas / GRAMME A. M. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/8 (décembre 1998)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.465 - 469 Titre : Les complications neurologiques des fractures du bassin. À propos d'une série de 44 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : GRAMME A. M. ; BRISSOT R. ; Philippe Gallien ; LE GUIET J. L. ; B. Nicolas ; OZOUF I. ; ROBINEAU S. Année de publication : 1998 Article en page(s) : p.465 - 469 Résumé : Cette étude rétrospective portait sur 44 patients hospitalisés en service de rééducation fonctionnelle pour fracture du bassin. Sept patients soit 16 % ont présenté des complications neurologiques. La plupart des cas concernaient des doubles fractures verticales instables ou des atteintes du sacrum. Dans 85 % des cas, il existait un déficit moteur et ou sensitif périphérique des membres inférieurs, principalement en L5-S1. Soixante et onze pour cent des patients présentaient des troubles vésicosphinctériens. Devant la méconnaissance à la phase initiale de ces lésions neurologiques (43 % dans notre série), il nous paraît important de souligner l'intérêt d'un examen neurologique et périnéal systématique, précoce et répété, devant amener en cas d'anomalie à pratiquer un bilan paraclinique complémentaire: scanner, explorations électromyographiques, bilan urodynamique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53075 [article] Les complications neurologiques des fractures du bassin. À propos d'une série de 44 cas [texte imprimé] / GRAMME A. M. ; BRISSOT R. ; Philippe Gallien ; LE GUIET J. L. ; B. Nicolas ; OZOUF I. ; ROBINEAU S. . - 1998 . - p.465 - 469. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.465 - 469 Résumé : Cette étude rétrospective portait sur 44 patients hospitalisés en service de rééducation fonctionnelle pour fracture du bassin. Sept patients soit 16 % ont présenté des complications neurologiques. La plupart des cas concernaient des doubles fractures verticales instables ou des atteintes du sacrum. Dans 85 % des cas, il existait un déficit moteur et ou sensitif périphérique des membres inférieurs, principalement en L5-S1. Soixante et onze pour cent des patients présentaient des troubles vésicosphinctériens. Devant la méconnaissance à la phase initiale de ces lésions neurologiques (43 % dans notre série), il nous paraît important de souligner l'intérêt d'un examen neurologique et périnéal systématique, précoce et répété, devant amener en cas d'anomalie à pratiquer un bilan paraclinique complémentaire: scanner, explorations électromyographiques, bilan urodynamique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53075

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Les syndromes des loges chroniques des avant-bras / Jacques Rodineau in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/8 (décembre 1998)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.503 - 510 Titre : Les syndromes des loges chroniques des avant-bras Type de document : texte imprimé Auteurs : Jacques Rodineau Année de publication : 1998 Article en page(s) : p.503 - 510 Résumé : Les syndromes de loges (ou compartement syndrome des anglo-saxons) chroniques ou récurrents, non traumatiques, des avant-bras sont relativement rares. Ils se caractérisent par l'augmentation de la pression intramusculaire à l'intérieur d'un compartiment fermé perturbant la fonction des tissus. Ils correspondent aux manifestations temporaires et réversibles des augmentations de la pression intramusculaire (PIM) par hyperutilisation et s'observent surtout dans certaines activités sportives: le motocyclisme, l'alpinisme, la planche à voile, le motocross, etc. La compréhension de ces syndromes des loges a considérablement bénéficié des données expérimentales et notamment d'une meilleure connaissance des deux principaux mécanismes physiopathologiques: l'augmentation de la pression intramusculaire par augmentation du contenu liée à l'accroissement physiologique du volume musculaire lors de l'effort (estimé à 20-30 % pour Rorabeck et McNab [16]) et par diminution du volume de la loge musculaire (vêtements trop serrés) puis la baisse de la perfusion tissulaire qui entraîne une souffrance musculaire. Si le traitement de ces syndromes par aponévrotomie d'urgence est clairement établi dans les syndromes des loges aigus, il en est loin d'être de même dans les syndromes des loges récurrents où l'aponévrotomie peut d'autant se discuter que la valeur maximum-seuil de la PIM n'est pas définie et que la symptomatologie fonctionnelle et les signes cliniques disparaissent à l'arrêt de l'effort causal. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53080 [article] Les syndromes des loges chroniques des avant-bras [texte imprimé] / Jacques Rodineau . - 1998 . - p.503 - 510. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.503 - 510 Résumé : Les syndromes de loges (ou compartement syndrome des anglo-saxons) chroniques ou récurrents, non traumatiques, des avant-bras sont relativement rares. Ils se caractérisent par l'augmentation de la pression intramusculaire à l'intérieur d'un compartiment fermé perturbant la fonction des tissus. Ils correspondent aux manifestations temporaires et réversibles des augmentations de la pression intramusculaire (PIM) par hyperutilisation et s'observent surtout dans certaines activités sportives: le motocyclisme, l'alpinisme, la planche à voile, le motocross, etc. La compréhension de ces syndromes des loges a considérablement bénéficié des données expérimentales et notamment d'une meilleure connaissance des deux principaux mécanismes physiopathologiques: l'augmentation de la pression intramusculaire par augmentation du contenu liée à l'accroissement physiologique du volume musculaire lors de l'effort (estimé à 20-30 % pour Rorabeck et McNab [16]) et par diminution du volume de la loge musculaire (vêtements trop serrés) puis la baisse de la perfusion tissulaire qui entraîne une souffrance musculaire. Si le traitement de ces syndromes par aponévrotomie d'urgence est clairement établi dans les syndromes des loges aigus, il en est loin d'être de même dans les syndromes des loges récurrents où l'aponévrotomie peut d'autant se discuter que la valeur maximum-seuil de la PIM n'est pas définie et que la symptomatologie fonctionnelle et les signes cliniques disparaissent à l'arrêt de l'effort causal. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53080

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Pathologie du dénombrement : approche d'une dyscalculie développementale / A. BARDI in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/8 (décembre 1998)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.499 - 502 Titre : Pathologie du dénombrement : approche d'une dyscalculie développementale Type de document : texte imprimé Auteurs : A. BARDI ; FAYOL M. ; LACERT P. ; LAQUIERE C. Année de publication : 1998 Article en page(s) : p.499 - 502 Résumé : À partir de l'étude de 20 enfants (cinq dysphasiques et cinq dyspraxiques et dix enfants normaux appariés à chacun d'entre eux) on peut montrer que: le dénombrement de collections même de petite taille est une fonction complexe, la longueur de la comptine récitable est sensible au moins à l'âge de l'enfant, la dysphasie de développement peut perturber l'apprentissage du dénombrement, au moins à travers les difficultés d'acquisition du lexique des nombres, l'existence d'une dyspraxie peut gêner l'acquisition du dénombrement, faute d'un pointage de performance suffisante. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53086 [article] Pathologie du dénombrement : approche d'une dyscalculie développementale [texte imprimé] / A. BARDI ; FAYOL M. ; LACERT P. ; LAQUIERE C. . - 1998 . - p.499 - 502. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.499 - 502 Résumé : À partir de l'étude de 20 enfants (cinq dysphasiques et cinq dyspraxiques et dix enfants normaux appariés à chacun d'entre eux) on peut montrer que: le dénombrement de collections même de petite taille est une fonction complexe, la longueur de la comptine récitable est sensible au moins à l'âge de l'enfant, la dysphasie de développement peut perturber l'apprentissage du dénombrement, au moins à travers les difficultés d'acquisition du lexique des nombres, l'existence d'une dyspraxie peut gêner l'acquisition du dénombrement, faute d'un pointage de performance suffisante. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53086

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Syndromes d'apnées du sommeil et accidents vasculaires cérébraux : implications dans la prise en charge rééducative / GUEYRAUD A. in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 41/8 (décembre 1998)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.471 - 477 Titre : Syndromes d'apnées du sommeil et accidents vasculaires cérébraux : implications dans la prise en charge rééducative Type de document : texte imprimé Auteurs : GUEYRAUD A. ; LEVY P. ; PEPIN J. ; RAVEL T. Année de publication : 1998 Article en page(s) : p.471 - 477 Résumé : Les interrelations entre les syndromes d'apnées du sommeil (SAS) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont envisagées à partir des données de la littérature. Les SAS sont désormais des facteurs de risques identifiés de survenue d'AVC (risque de survenue de deux à trois fois supérieur à la population normale, quels que soient les auteurs). Le diagnostic repose sur l'interrogatoire et la polysomnographie. Une prévalence élevée de SAS secondaires à un AVC est également établie. La découverte d'un SAS après AVC semble être un élément péjoratif sur le plan de la récupération fonctionnelle et de la mortalité à 1 an. Les différentes hypothèses physiopathologiques actuelles liant ces deux affections sont présentées. Une stratégie diagnostique et thérapeutique adaptée à la prise en charge de ces patients en centre de rééducation fonctionnelle est proposée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53102 [article] Syndromes d'apnées du sommeil et accidents vasculaires cérébraux : implications dans la prise en charge rééducative [texte imprimé] / GUEYRAUD A. ; LEVY P. ; PEPIN J. ; RAVEL T. . - 1998 . - p.471 - 477. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 41/8 (décembre 1998) . - p.471 - 477 Résumé : Les interrelations entre les syndromes d'apnées du sommeil (SAS) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont envisagées à partir des données de la littérature. Les SAS sont désormais des facteurs de risques identifiés de survenue d'AVC (risque de survenue de deux à trois fois supérieur à la population normale, quels que soient les auteurs). Le diagnostic repose sur l'interrogatoire et la polysomnographie. Une prévalence élevée de SAS secondaires à un AVC est également établie. La découverte d'un SAS après AVC semble être un élément péjoratif sur le plan de la récupération fonctionnelle et de la mortalité à 1 an. Les différentes hypothèses physiopathologiques actuelles liant ces deux affections sont présentées. Une stratégie diagnostique et thérapeutique adaptée à la prise en charge de ces patients en centre de rééducation fonctionnelle est proposée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53102

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